【武汉疫肺专题5】《经方》推荐在家群众自助方药

经方杂志

《经方》  微信版  

第20200125期A版

《经方》推荐在家群众自助方药

作者：《经方》疫肺/流感研讨群全体医生；

指导：南京黄煌教授、广州黄仕沛教授；

执笔：广州欧阳卫权、北京马新童、武汉曾宪玉、武汉吕东红、武汉汪淼、山西张英栋、湖南尹周安、昆山王彪、江苏陈建芳、江阴龚雪梅、无锡朱红俊、浙江张宏丰、吉林李庆祥、内蒙古杨黎黎、江西李小荣等。

《经方》前言：

这次武汉新型冠状病毒肺炎起病急，传变迅速，关于疫情的形势变化，我们广大中医同仁看在眼里、急在心里，愿尽自己的一份力量，参与这场战役，纷纷出言献策，基于对这次新型冠状病毒肺炎与流感疫情的关注与观察，我们认为早期多途径的中医药干预(家庭、社区、医院)，对疫情是有所作为的。中医虽然不知道精细的病源体，但历代中医是根据病人出现的症状和体征来综合分析得病后患者的病理状态，并根据这个状态来选择对应的治疗方药。中医认为，无论病原体如何变异，机体在疾病过程中的反应状态应该是有规律可循的。对人体用药，调动机体的抗病能力是中医治病的基本原理。在疫情发生时，中医的多途径全面参与，对疫情防控来说多了一个办法。根据目前网络交流、收集到前线的系列案例，结合传统中医历代抗疫经验以及现代众多中医师的临床体会，经“《经方》疫肺/流感研讨群”集体讨论，向疫区的在家群众和临床医师推荐一点比较大众化的中药配方，请对照选用说明，择方煎药，这种早期的群体通用方，对减轻疫区诊疗压力，减少交叉感染是有益处的。

荐方声明与注意事项：

1、中医讲求四诊合参、辨证论治，但疫区中医诊疗条件受限，故推荐此系列经典配方。

2、有气急胸闷等新型冠状病毒肺炎疑似情形者需要定点医院就诊，由专业医师诊治。

3、此次病情形式多样，适用的配方众多，本大众配方适合的人群为15~55周岁，且无基础疾病的平素健康的在家人群。

4、服用1~2天，依照病情可以一天服用1~2剂，服药无效或病情加重者，须尽快到定点医院就诊，如有明显效果请就近找中医转方。

5、配方给出的参考剂量是无肝肾功能不良、无药物过敏史的成人剂量。

6、如果方药获取不便也推荐大家用些中成药制剂，如麻黄剂的麻杏石甘颗粒、小儿麻甘颗粒、连花清瘟胶囊、麻杏止咳片，柴胡剂的小柴胡汤颗粒、柴胡桂枝汤颗粒、午时茶颗粒，以及保和丸等，早期并对症使用有一些治疗效果，选用是请遵说明与门店药师建议。

A、流感、类似流感的初期（起病头1~3天内）

一、不论体格胖瘦壮弱，察看舌头，舌头偏胖、舌苔白厚腻、舌面润的，平时湿气重，寒湿重的体质者，用小柴胡汤合三仁汤。

处方组成：柴胡15~30g、黄芩10g、制半夏10~15g、南沙参15g、生甘草5g、杏仁10g、白豆蔻10g、生薏米15g、厚朴10g、通草10g、滑石10g（包煎）、淡竹叶10 g、生姜3片，水煎两次，分两次服。

合方加减（有条件的可以灵活，疗效增强）：

1、有无汗、咳嗽、胸闷的，加麻黄5~10g，如有中度或以上的发热，还需加生石膏粉20~30g（先煎20分钟）；

2、头痛恶寒、身重疼痛明显，加香薷、广藿香；

3、舌苔黄白、厚腻明显，加草果、青蒿。

使用本方的特别注意：

1、麻黄的使用注意事项，详见推荐第3方的麻黄注意事项；

2、草果对化除厚腻苔效佳，但药性偏燥，剂量与服用时间须注意。

二、体格中等，平时易上火（口苦、咽痛、牙龈肿痛、口腔溃疡等）的人群，目前有咽痛、咳嗽，发烧或不发烧的可以考虑用柴胡的方子，例如小柴胡加石膏、连翘方。

小柴胡加石膏、连翘方：

柴胡15~30g、黄芩10g、制半夏10g、南沙参15g、生甘草6g、生姜3片、生石膏20~30g、连翘30g，水煎两次，分2次服。

合方加减：

1、大便干的可加酒大黄10g，便秘干结的用生大黄10g后下；

2、中度发烧或高热，汗出不畅且热不退的，可以用减味方即黄煌流感退热汤（柴胡30~40g、黄芩10~15g、生甘草10g、连翘30~50g）水煎600毫升，每次服150毫升，每3小时一次，热退停服。

使用本方的特别注意：注意每次服用的方药剂量。

三、体格壮实，平时少汗、近期无汗的，有怕冷、身体酸痛、头痛口渴、发烧或没有发烧的人群，可以考虑用含有麻黄的方子，例如小柴胡合葛根汤加石膏1~2剂。

处方：柴胡15~30g、黄芩10g、制半夏10g、南沙参15g、生甘草6g、生葛根20g、麻黄10g、桂枝10g、 白芍10g、生姜4片、大枣6枚、生石膏20~30g。

使用麻黄及本方的特别注意：

1、适用用麻黄者，大多体质较为充实，尤其以外观肌肉比较结实、皮肤黝黑或黄暗粗糙者多见，以从事体力劳动或平素身体强壮的青壮年以及酒客等，应用的机会较多。

2、体质瘦弱者，体弱多病者，形弱体瘦面白多汗者，患有髙血压、心脏病、快速型心律失常、泌尿系统感染者均禁用麻黄。

3、麻黄及麻黄剂应避免空腹与晚上服用，服用后不能进食生冷。

4、发热用本方者请注意避风，服药后盖被子捂取微汗。

5、服用本方后如有心悸多汗者需停服，需考虑病轻药重麻黄过量，宜以桂枝甘草类方救误，可服用桂圆红枣糯米粥。

B、中医药工作者（含中西医结合）、西医临床工作者请查阅“【武汉疫肺专题1】《经方》专委会诊疗意见”


《经方》倡言：

1、同呼吸共命运、疫病无情人有情，参考配方有了，期盼疫区当地卫生行政机构、市场监管部门积极引导，期待各地医药公司、颗粒剂企业联手，为疫区群众赠/配送方药，为守护百姓的健康共同出力；

2、本刊【武汉疫肺】专题系列，期待疫区一线临床医师来稿，医者同心、携手前进，全民参与、共同战斗！

更多相关武汉疫肺专题▼

【武汉疫肺专题1】《经方》专委会诊疗意见

【武汉疫肺专题2】《经方》精品班避秽香包（囊）

【经验交流】马荣波《麻黄升麻汤治疗流感》

图文来源人民日报公众号， 如有侵权请联系删除

编辑 |龚雪梅  校对 |李小荣

无量山人

很支持。窃以为，为了方便，麻杏止咳片，小柴胡，午时茶都是很好的选择。

无量山人

中成药有一定的优势，方便服用，但是要注意针对性。

www161106

唉，还是等疫苗吧！

梦回杏林

www161106 发表于 2020-1-29 12:34
唉，还是等疫苗吧！

　　专家根据流行病学模型演算，推测疫情大约会在三月初达到顶峰，四月初接近尾声，五月初结束，可参见：
　　http://m.kdnet.net/share-13575385.html

　　不知新冠肺炎疫苗何时能够研发上市
　　http://www.dsae.com.cn/cyzd/4982.html

www161106

梦回杏林 发表于 2020-1-29 13:16
　　专家根据流行病学模型演算，推测疫情大约会在三月初达到顶峰，四月初接近尾声，五月初结束，可参见： ...

西医现在就是一个激素在主打，无非就是研究给多大量的激素，什么时机给激素，其它就是支持疗法；中医有那么多的治疗手段，但是却没有一块自己的阵地，中西医结合也好啊，中医集体失声，只有在自己的圈子里自吹自擂，事后说如何如何云云，一盘散沙，活该没落！多希望中医有个钟南山！不过再想想其实也没什么，中医被淘汰是迟早的事，早来晚来都一样！

梦回杏林

www161106 发表于 2020-1-30 11:18
西医现在就是一个激素在主打，无非就是研究给多大量的激素，什么时机给激素，其它就是支持疗法；中医有那 ...

　　这不得不说是一种现实的悲哀，一种由于文化传承断代和科技崇拜入侵带来的屡屡上演的人祸。
　　华夏先祖用生命和心血开创并不断完善的具有强大临床实效的中医学诊疗理法方药，居然因为今人的无知和疑忌所导致的弃用，而无法充分的庇护与之生长于同一片土地上的后世子孙。

　　不过这次中医药介入比非典那次早，中医诊疗指南出台也比较及时，在一些定点救治医院中西医结合也在逐步铺开，中医药在这次疫情中一定能发挥重大作用而被更多的国人再认识、再接受、再传扬的：

　　《中医药对新型冠状病毒感染的肺炎防治可全程发挥作用——专访国家科研攻关专家组专家张伯礼院士》
　　http://www.xinhuanet.com/2020-01/27/c_1125505871.htm

　　国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》详细阐述了中医治疗方法。国家中医药管理局也已成立应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组，组织中医药专家积极参与医疗救治特别是重症、危重症病例的医疗救治工作。

　　中医治疗是否已经显效？

　　中医药在新型冠状病毒感染的肺炎治疗中已经显示出明确疗效。张伯礼说，广东、北京、天津等地定点医院和武汉部分定点医院均采用中西医结合的方法救治患者。北京最先治愈出院的两例以及武汉定点医院的不少病人都是经过中西医结合治疗治愈出院的。

　　张伯礼介绍，北京首例新型冠状病毒感染的肺炎患者于1月13日起在地坛医院接受了治疗。相关中医专家为其辨证施治后，患者体温恢复正常，症状逐渐好转，呼吸道分泌物病毒核酸呈阴性，于1月24日出院。另一位从湖北返回的确诊患者，也在给予对症治疗及中药治疗后，于1月25日痊愈出院。在武汉还有更多类似的治愈病例。

　　“对轻中型患者使用中药汤剂个体化治疗更有针对性，对于重症患者也应当采取中西医结合方法救治。”张伯礼认为，根据既往经验，中医药在改善退热、呕恶、便秘症状、控制病情进展（如稳定血压、血氧饱和度）以及靶器官保护、维护心肺肾功能等方面，都具有作用。

www161106

谢谢先生的回复。中医的疗效那是不用说的，非常好，但是要发声啊。必须要有一块自己的舆论平台，在这个平台上每天报道中医或者中西医结合治疗的情况，例如每天收治的病人数，好转的，恶化的，治愈的，重症的，轻症的，可以运用西医的检测标准。重点报道某某医院，某某病人，收治时间，辩证用药，病情变化，服药时间，治愈出院时间，就用病案说话，用事实说话，这比事后说什么中医这样好那样好云云，非典时怎样，新冠状病毒时怎样有用得多！有资源的中医院一个科室主任就可以干起来，上面有人联系媒体可以发声就行，但就是没人做这样的事情！