（转发温病方）藿朴夏苓汤～三仁汤

中西医生

藿朴夏苓汤～三仁汤     http://www.360doc.com/content/18/0518/18/52012260_755025979.shtml

你能区分藿朴夏苓汤和三仁汤辨证要点吗    http://www.360doc.com/content/19/0527/06/7665787_838432097.shtml

梦回杏林

　　谢谢老师分享，新年好！
　　文章不长，转帖过来便于阅读：

　　这次一气说两个方子，是因为这两个方子都跟“湿气”有关，并且症状及其接近。说之前，有必要说明一下中医的“外感理论”：中医不同于西医，没有“病毒”、“细菌”的提法。中医认为人体得病，是因为身体虚弱，或者自然界气候冷暖变化不正常所致。例如，冬天该冷不冷，夏天该热不热；或是冬天太冷，夏天太热，都会导致人体患病。中医对各种侵害人体的自然因素，称之为“病邪”，因为总结有“风、寒、暑、湿、燥、火”六种，称之为“六邪”或者“六淫”。
　　前面说到的“风寒”、“风热”，说到了“风”、“寒”，今天的方子则涉及六淫中的“湿”，即“湿邪”或者“湿气”。
　　中医《温病学》中谈到一种病叫“湿温”，是由湿热病邪引起的，其治疗方法首选“藿朴夏苓汤”，其次就是“三仁汤”。这种病我也把它归为感冒的一种，因为也是感受外界的病邪引起的。（从西医角度看应该是一种病毒或者什么微生物）这种病的一大特点就是发热很特别，大多是上午体温37度左右，下午逐渐升高，到38度左右，但很少39度以上，不需用药，第二天上午体温又回到37度左右。循环往复。病情缠绵不愈。我曾治疗一位患者，这种发热达3个多月，仅仅服用“三仁汤”三付即愈。还有一位患者，因发热住院，我去看她时，看到她精神很好，不像患病。询问后得知她每日下午发热，上午体温正常。给予“藿朴夏苓汤”，也是三付即愈。
　　药物组成：
　　藿朴夏苓汤《医原》藿香6g 半夏5g 茯苓9g 杏仁9g 生薏米12g 白蔻3g 猪苓5g 豆豉9g 泽泻6g 厚朴3g。
　　三仁汤《温病条辨》杏仁9g 滑石18g 通草6g 白蔻6g 竹叶6g 厚朴6g 生薏米18g 半夏9g。
　　两方的应用：都用于以上所说的比较特别的发热（姑且称之为“湿热感冒”）。
　　区别：当患者发热的同时怕冷，用藿朴夏苓汤；当患者发热时不怕冷，用三仁汤。

“有一分表证，就有一分畏寒”，这是“风寒”或者“湿热”阻滞体表经脉造成血液循环不畅引起的，裹被子也难以缓解，要解表才能疏通腠理经脉以祛寒。
　　从两方的药物组成来反推，[藿朴夏苓汤]里面解表散湿的药力大于[三仁汤]，[三仁汤]利湿导热的药力大于[藿朴夏苓汤]，故“藿朴夏苓汤证”畏寒症状明显，两个方证的本质区别在于：湿热之邪主要在表还是主要在里，主要病位有别也。
　　个人理解，仅作探讨。
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　　【方名】藿朴夏苓汤《医原》
　　【分类】祛湿剂>>清热利湿
　　【组成】藿香6 半夏4.5 赤苓9 杏仁9 生苡仁12 白蔻仁2 猪苓4.5 豆豉9 泽泻4.5 厚朴3
　　【功效】宣化畅中 利湿清热
　　【主治】湿温病,身热不渴,肢体倦怠,胸闷口腻,舌苔白滑,脉濡缓者

　　【方名】三仁汤《温病条辨》
　　【分类】祛暑剂>>清暑利湿
　　【组成】杏仁15 飞滑石18 白通草6 竹叶6 厚朴6 生苡仁18 半夏15 白蔻仁6
　　【功效】宣化畅中 清热利湿
　　【主治】湿温初起,或暑热挟湿,午后身热,头痛身重,胸闷,食欲不振,口不渴,舌苔白腻等

梦回杏林

　　刚才忙着回帖，没看到老师又推荐了一篇文章，接着转：

你能区分藿朴夏苓汤和三仁汤辨证要点吗？

藿朴夏苓汤是《感证辑要》引《医原》，《医原》原文摘录与下:

湿之化气，为阴中之阳，氤氲浊腻，故兼证最多，变迁最幻，愈期最缓。其见证也，面色混浊如油腻，口气浊腻不知味，或生甜水，舌苔白腻，膜原邪重则舌苔满布，浓如积粉，板贴不松，脉息模糊不清，或沉细似伏，断续不匀，（脉为邪遏，有似虚寒之象，误治为害非轻。）神多沉困嗜睡。斯时也，邪在气分，即当分别湿多热多。湿多者，无烦渴热象，天气为湿阻遏，不能外达下行，则必凛凛恶寒，甚而足冷，头目胀痛昏重，如裹如蒙，身痛不能屈伸，身重不能转侧，肢节肌肉疼而且烦，腿足痛而且酸。胸痞者，湿闭清阳道路也；午后寒热，状若阴虚者，申、酉、戌时，金气主令，又湿邪本旺于阴分也；小便短涩黄热者，肺不能通调水道，下输膀胱，天气病地气因而不利也；大便溏而不爽，或濡泻者，肺与大肠相表里，心与小肠相表里，天气病地气因而不调也。


治法总以轻开肺气为主，肺主一身之气，气化则湿自化，即有兼邪，亦与之俱化。湿气弥漫，本无形质，宜用体轻而味辛淡者治之，辛如杏仁、蔻仁、半夏、浓朴、藿梗，淡如苡仁、通草、茯苓、猪苓、泽泻之类。启上闸，开支河，导湿下行以为出路，湿去气通，布津于外，自然汗解。


【组成】藿香二钱（6g） 川朴一钱（3g） 姜半夏一钱半（4.5g） 茯苓三钱（9g） 杏仁三钱（9g） 生苡仁四钱（12g） 白蔻仁一钱（3g） 猪苓三钱（9g） 淡香鼓三钱（9g） 泽泻一钱半（4.5g） 通草3克
【用法】水煎服。
【功用】解表化湿。
【主治】湿温初起，身热恶寒，肢体困倦，胸闷口腻，舌苔薄白，脉濡缓。
按：本方在原书中无方名，现据《感证辑要》卷四补。
组
功用
理气化湿，疏表和中。
主治
湿温初起，恶寒无汗，身热不扬，肢体困倦，肌肉烦疼，面色垢腻，口不渴或渴不欲饮，胸次痞闷，大便溏而不爽，舌苔白滑或腻，脉濡缓或沉细似伏。
按：本方在原书中无方名，现据卷四补。

zhang756551779

这次流感有用这两个方子的机会