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香附旋复花汤 《温病条辨》卷三 四十一、伏暑、湿温胁痛,或咳,或不咳,无寒,但潮热,或竟寒热如疟状,不可误认柴胡证,香附旋复花汤主之;久不解者,间用控涎丹。 按伏暑、湿温,积留支饮,悬于胁下,而成胁痛之证甚多,即《金匮》水在肝而用十枣之证。彼因里水久积,非峻败不可;此因时令之邪,与里水新搏,其根不固,不必用十枣之太峻,只以香附、旋复,善通肝络而逐胁下之饮,苏子,杏仁,降肺气而化饮,所谓建金以平木;广皮、半夏消痰饮之正,茯苓、薏仁,开太阳而阖阳明,所谓治水者必实土,中流涨者开支河之法也。用之得当,不过三、五日自愈。其或前医不识病因,不合治法,致使水无出路,久居胁下,恐成悬饮内痛之证,为患非轻,虽不必用十枣之峻,然不能出其范围,故改用陈无择之控涎丹,缓攻其饮。 香附旋复花汤方 (苦辛淡合芳香开络法)生香附(三钱)旋复花(绢包,三钱)苏子霜(三钱)广皮(二钱)半夏(五钱)茯苓块(三钱)薏仁(五钱)水八杯,煮取三杯,分三次温服。腹满者,加浓朴。痛甚者,加降香末。(自注:依据方论“苏子,杏仁,降肺气而化饮”,原方应有杏仁) 悬饮轻剂:本方 悬饮重剂:十栆汤或控涎丹 涤饮通络治牵掣作痛之胁痛、肋间神经痛、胸膜炎、悬饮胸腔积液等 “最关键的是要掌握这种胁痛的特征性症状——掣痛。不是胀痛、刺痛或隐痛,而是牵掣作痛。即体位固定时不痛或仅微痛,—旦移动体位,如翻身、转侧、俯仰、走路等,便牵掣疼痛不已。此皆得之于问诊,故疏于问诊者戒之!”
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