柴桂姜汤究竟有无饮邪？

广先

有点疑惑，请问各位老师：为何方中清热药多，温阳药少，可治寒多热少好？还有金匮要略解释柴桂姜治疟寒多微有热或但寒不热者宜，胡老评议此方，初服微烦，是因里饮与正气相争之故，也有不少初服泄者，亦是里饮下寒之故。且谓干姜，桂枝温里化饮，饮易郁而化热，故用黄芩，天花粉，牡蛎以清之。      在伤寒论147条里胡老解释：小便不利和渴亦皆津液亡失的结果。胃中无饮故不呕；气冲热亢，故但头汗出；往来寒热，心烦者为半表半里未解也。好像和金匮点评有点区别。学生窃以为：小便不利为饮停，渴为饮停津不上承，饮郁化热，则寒多微有热。观胡老医案里用此方者一般舌苔白或白腻，脉细或弦细多见，笔者临床中验证亦是寒多热少者效好。不足之处，请老师评点。

喜郎

柴胡桂枝干姜汤是萎证者的方子，你的临床验证不错。

huzhip

厥阴病的特点是上热下寒，寒多热少，或者只寒不热，乌梅丸和柴桂姜汤都是属于厥阴病的方剂，这点从他们的方剂组成就可以看出来。由于其本虚寒（津液虚），故属于阴证，病邪无出路，易郁而化热，故上热下寒，但是本质上应属于阴虚寒证。热气上冲且津液虚，故但头汗出，气上冲且津液虚，故小便不利。干姜，花粉，牡蛎，都有助于恢复津液。