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本帖最后由 经方杂志 于 2019-7-17 10:11 编辑
缠人的肾病综合征~我大哥的痛 ——谨以此文致敬黄煌老师 王丽君/新疆维吾尔自治区自治区和静县人民医院中医科
2011年的秋季，让我印象深刻。秋季是农民们忙于收获的时节，是对自己忙碌了一年回馈的季节，是年初的希望转化为实际成果的季节，正是在这样忙碌而又充实的季节，大哥给我的一个电话，打乱了他所有正在进行的计划。
大哥于发病前2周参加义务献血，被宣教“一次献400ml对人体没有什么影响”，并宣教“不用特别休息，只要不进行重体力劳动就行”，于是大哥该干啥就继续干啥，也许在大哥眼里与抽血护士所描述的“重体力劳动”是完全不同的。献血、受凉、劳累一并袭来，强壮结实的大哥变成全身浮肿的样子，从此踏上漫漫寻医路。
不得已，放下所有的事情，前往新疆最高等级医院，新疆某附属医院看病就医。住院......，全身水肿，腹腔大量积液，尿蛋白++++，血浆白蛋白16mmol/l，严重低蛋白血症，血液高凝状态，心绞痛，心梗前兆，报病危.......。诊断：肾病综合征，治疗方案：大剂量激素冲击治疗，有效，转危为安。
回家后继续激素治疗，出现激素后糖尿病，全程服用激素一年半，并使用胰岛素、监测血糖，服用钙尔奇、金水宝、氯吡格雷、阿托伐他汀、兰索拉唑片......,大哥在新疆最高等级医院治疗过程中长了很多见识，所以他谨遵医嘱的情况下，也同时提心吊胆，每次减量激素时，是他最忧虑的时刻。终于激素完全停止了，尿蛋白仍是他盼望的减号。
好景不长啊，终于2014年，上述病情全面爆发，上述情况全部又进行一遍，只是在激素的基础上增加了环磷酰胺，此次使用激素全程2年，同样谨遵医嘱、激素后糖尿病伴随、大把药物伴随、提心吊胆伴随......,最小剂量激素维持中，大哥自行延长了半年，以为这样可以破解周而复始的宿命。
心安理得的过了一年半，以为从此可以跟“它”说拜拜了！
2019年5月14日，大哥打来电话，那头黯然神伤又故作镇定，淡淡地说“我觉得我又犯病了”，“尿里出现了点泡沫”。来查尿常规蛋白+-，大哥幽幽地说，你给我配点中药吧，预防着点，千万不要再复发了。10付黄芪桂枝五物汤，期间尿未出现泡沫，查的尿常规正常。他以为是虚惊一场，继续不辞辛苦、踏实务农。
10余天后的一天，大哥电话中失望地告诉我，“我觉得我的病又复发了，这两天尿中又出现大量的泡沫！”我说:“大哥，先别想那么多，明天来检查了再说！没事儿，没事儿，有中药可以解决！”。我轻巧的一句话，换来我一夜未睡，查“黄煌”，查微信、查书、查肾病·······
谁的病谁的痛。大哥抽血、尿检后，等待结果时，绝望而又现实地说，如果再去新疆某附属医院，估计这次要肾脏穿刺，还要在原来激素和环磷酰胺的基础上再加一种药，这次不知道又要吃多久的药，估计停药后还会在复发，估计这次前前后后的花费要比以前还要多······
看到他这样，我果断地说，大哥，咱们试试中药吧，其实肾病首选中医比较好，嗯···，如果我治不好，我带你去看名中医，去看黄煌老师，咱们就中医解决行吗？
问症状、看面色、看眼神、看舌、摸脉、摸肚子、看小腿·······，我把从黄煌老师书本那儿学来的本事全部用上。反复问，无特殊不适。中等偏壮实体型、面黄、浮肿，舌淡黯、脉沉，肚软、小腿静脉曲张、大腿血管瘤。按黄煌老师的“方-病-人”理论，我认为有两个处方可行，一个是黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸加大黄牛膝，一个是黄芪桂枝五物合真武汤。
先用第一个方，果断下药，“大哥，这个药你放心喝，我喝过的，甜甜的，挺好喝的！”让大哥把药和煎药壶、称全部带回家，按处方配药，黄芪30g起量，酌情加量。
下午检查结果出来了，尿常规蛋白+++。坐实了肾病综合征的复发。
喝药第三天，大哥欣喜地说“昨天尿了很多，尿泡沫也减少了，体重减轻了”，“嗯嗯，太好了！”。我也欣喜若狂。服用10剂药后，体重稳定，尿蛋白+，大哥诉无腹胀不适，胃口仍很好，大便畅快，看舌无黄腻苔，嘱大哥黄芪加到60g，其它不变。
黄芪加量后服药第5付左右，大哥因吃大量西瓜，及夜宿水房（夜间田间灌水）后，尿中又出现大量泡沫，查尿蛋白+++，并出现右侧大腿原血管瘤处疼痛（推测桂枝茯苓丸等的活血作用，疏通局部的血液循环所致）。本来一直在纠结大哥这样的体力劳动者，身体壮实，脉怎么这么沉，大哥腿部的血管瘤自小就有，还是保持原有平衡为好，果断换用第二张处方：黄芪桂枝五物汤合真武汤。
神奇的黄芪桂枝五物汤合真武汤！黄芪80g，黑附片30g。
“大哥，这是黑附片，我给你标识上，按我给你的处方上的量，30g。这个药有毒，你先煎一个小时。但你放心，这个方子我也吃过，而且也吃过30g的量，没事儿的，你放心吃！”
第三天，大哥打电话，“这个药太有效了，我的尿完全没有泡沫了，按我的经验，尿里没有蛋白了！”
查尿后，果真！
连服10剂，病情平稳！
隔天服一剂，病情平稳！
减黄芪量为30g，附子15g，隔天一剂病情平稳！
大哥面色略红润，脸部棱角分明，神清气爽，脉也比以前明显好摸了！
你听听他怎么说？
“你给我省了很多麻烦，省了至少好几万块钱！”
“我给你送面锦旗吧！”
“好多和我一样肾病的患者能遇到对的医生该多好！”
···· ··· 我内心也是欣喜和激动，我高兴地跟大哥说：“这都是黄煌老师的经验，我拿来用用，你是沾了黄煌老师的光！”
我家族里本来该会出现的惊涛骇浪，就这样，花了几百块钱，就给平复了！
感谢黄煌老师，让我在治病救人的过程中体验到价值感、快乐感、成就感！大哥只是其中一例！
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发表于 2019-7-17 10:11:13
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