《仲景经方》 第20190601期
泽漆汤治疗咳嗽案
作者/梅跳军 湖南省平江县开发区怡康诊所
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《经方》精品班的教学目标：一学就会、一用就灵、学了还想学，诚如是~
X女士，31岁，4月13日来诊。
人：体中等偏瘦，肤白净，唇色淡,精神稍疲，文静少语，语音稍低,无异常体味。
病：咽~喉~胸中一阵痒就引发阵发痉挛样咳嗽,夜晚一躺下或多说了几句话就开始咳,连续数十声，想忍都忍不住,咳到胸腹都痛，不咳嗽时无其他不适如常人,咳嗽无痰,自服蒲地兰等无效,现已一周,咳嗽渐频重,口不干也不苦，饮食正常,大便两天一次,稍有不顺畅,小便正常。舌质淡嫩而白,稍胖有齿痕，脉诊无特殊发现，未腹诊。
方：泽漆汤易生姜为干姜加五味子细辛加强温阳化饮之力。
处方：泽漆40g 紫菀20g 白前20g 人参10g 清半夏18g 干姜20g 桂枝12g 黄芩5g 炙甘草6g 五味子12g 细辛6g，颗粒剂，四剂。
嘱:一日一剂，溶水300毫升,少量多次频服,当晚服完。
复诊：咳嗽已大好,待诊时计了一下，为一分钟咳嗽七八声，是断续的咳嗽,夜晚能睡了,今天来复诊要求继续巩固并调理身体,她说除咳嗽好了外,大便这几天每天都解,又多又畅快,又不是稀的。
按:金匮原文,方证药证不必我多说,师兄师姐们都是我的老师。现在事后诸葛亮,谈谈我自已的体会:剧烈阵发痉挛样咳嗽当时就想到薛老师讲的泽漆汤。以药测证，当是桂枝体人,得了水饮内停的病,不时上冲引发剧烈咳嗽，痰饮不在肺内故无痰吐出,不在胃肠故无头眩冒而饮食正常,痰饮当在胸膈之间,平躺时压力增大,引起剧烈咳嗽欲将饮邪排出。方中干姜五味细辛等辛燥之物并未致大便干结,反见大便得畅,当是泽漆汤作用,把胸膈中痰饮从肠道排出,依此分析,如患者继续服药后,若大便变硬,病也就痊愈或需转用他方治疗。
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发表于 2019-6-2 09:21:50
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