肺结节经治疗后确诊为炎症医案

何永明

肺结节经治疗后确诊为炎症医案

江苏省肿瘤医院中西医结合科

南京黄煌经方医学工作室

何永明医案

某男，47岁。患者于2019-01-15因咳嗽伴发热，在当地医院查胸部CT平扫示：左肺上叶结节。为求进一步诊治遂来本院，2019-01-18增强CT示：左上肺尖不规则偏实性密度影，呈长条状（1.36*0.78cm），建议正规抗炎治疗后复查助诊；右上肺胸膜下微小实性密度结节，考虑炎性改变。01-20至01-30予头孢唑肟、莫西沙星抗炎，氨溴索化痰。患者形瘦面黑，舌暗淡红，苔薄白，脉弦实，配合中医汤药清肺化痰、祛瘀散结调治，处方：金荞麦30克、黄芩10克、百合15克、生地黄15克、红豆杉10克、干蟾皮5克、葶苈子15克、莪术15克、赤芍20克、枳壳10克、桔梗3克、生甘草5克，10剂。平消胶囊，6粒/次，3次/日。2019-02-19复查胸部CT示：左上肺结节，近端血管增粗聚拢，远端见稍扩张的支气管像，较前未见缩小（1.35*0.78cm），拟左上肺癌可能；右上肺胸膜下微小实性密度结节同前。2019-02-27行胸腔镜左上肺肿物楔形切除术。病理：巨检：局部结节状病变1*0.8*0.8cm。诊断：“左上肺结节”：肺组织内局部纤维组织增生，炭末沉着，组织细胞反应，炎细胞浸润。

讨论：肺磨玻璃样结节构成复杂，有纯结节、有混合性结节，常见的病理成分有：恶性肿瘤、炎性病灶、非典型增生、错构瘤、混合性成分等。该患者初诊时肺部结节，考虑有炎性改变成分，治疗后复查CT考虑肺癌可能，经手术切除病理确诊为炎性病灶。

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