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略论小建中汤

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发表于 2019-2-6 21:33:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    仲景论述小建中汤的条文有5条。《伤寒论》第102条:“伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤。不差者,小柴胡汤主之。”《伤寒论》第105条:“伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。”《金匮要略•血痹虚劳病》:“虚劳里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。”《金匮要略•黄疸病》:“男子黄,小便自利,当以虚劳小建中汤。”《金匮要略•妇人杂病》:“妇人腹中痛,小建中汤主之。”
    根据条文,小建中汤的主治是由三个基本证候构成。一是太阳表虚证。仲景在经文中提到了“伤寒,阳脉涩,四肢酸疼”。其中“伤寒”意指太阳表证未解。阳脉涩,即脉浮取则涩,提示体表津血亏虚。存在太阳表证,并且表虚,是为太阳中风证。四肢酸疼,系外邪袭表、营卫不和所致。二是太阴虚寒证。阴脉弦,即脉沉取则弦,提示里虚寒。胃气不足,气血津液生化乏源,肌肤、筋脉、心神、口腔、咽喉失于荣养,则见面色萎黄、里急腹痛、心悸、咽干口燥。机体气虚,收摄无力,精不内守,膀胱失约,则见梦遗失精、小便自利。三是里虚热证。津血不足,阴不制阳,阳失涵养,里生虚热,则手足烦热。外有表邪未除,里又有虚热扰心,故心烦。虚热灼伤血络,加之表不解气上冲,则鼻衄。里虚热证的产生根源在于太阴病的津血亏虚。所以,小建中汤主治太阳太阴合病证。
    小建中汤的组成:桂枝(去皮)三两,甘草(炙)二两,大枣(擘)十二枚,生姜(切)三两,胶饴一升。可认为是由桂枝汤倍用芍药、增入饴糖而成。方中桂枝、生姜解表祛邪,降冲健胃;大枣健胃养血,生津液;大剂白芍配伍甘草,有芍药甘草汤意,起到滋养阴血、缓急止痛作用;重用甘温之胶饴,温中健胃兼缓急止痛;甘草调和诸药。诸药合用,全方具有解表降冲、温中健胃、缓急止痛功效。小建中汤表里同治,重在治里,里虚获治则胃气强健,气血津液化生有源,表里正气充实,势必表邪易祛,里虚热证亦自除。因温补之力逊色于大建中汤,故取名小建中汤。





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发表于 2019-2-6 22:11:49 | 显示全部楼层
小建中与小青龙怎么分啊
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图难于其易,为大于其

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发表于 2019-2-7 11:12:33 | 显示全部楼层
但见一证便是?
三种证,但见以证便是,
你以为如何?
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发表于 2019-2-7 23:28:58 来自手机发布 | 显示全部楼层
三证分析清晰,但若说太阴虚寒腹痛用大量白芍甘草处理,恐怕不妥。仅供参考。
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发表于 2019-2-7 23:29:01 来自手机发布 | 显示全部楼层
三证分析清晰,但若说太阴虚寒腹痛用大量白芍甘草处理,恐怕不妥。仅供参考。
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发表于 2019-2-8 09:01:12 | 显示全部楼层
方子组成怎么少了芍药,赶快补上。
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发表于 2019-2-12 01:37:04 | 显示全部楼层
本帖最后由 黄和中西医结合 于 2019-2-12 01:39 编辑

无热者(包括津伤)不用大剂芍药,
小建中汤用大剂芍药,
则小建中汤必有热证,
然此热为何热?

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发表于 2019-2-12 06:57:27 | 显示全部楼层

RE: 略论小建中汤

无量山人 发表于 2019-2-8 09:01
方子组成怎么少了芍药,赶快补上。

無量師兄呀,
有幾次,在檢查藥材的時候,仙子發現:
1. 一劑「配好的藥包」里,少了一味藥(是配藥員的錯誤,放少了一味藥)。
2. 在另一包藥里,兩味藥的份量放多了,一味藥的份量放少了。(他又出錯了)

3. 仙子在想:
有時候,病人服藥之後,效果不好,或者發生了一些副作用⋯⋯
原來,並不是中醫開的藥方不對,而是那配藥員配錯了藥材,或者配錯了份量!
所以,「不幸運的病人」,就這樣糊里糊塗地,被「錯誤的中藥和份量」治壞了⋯⋯{:1_17:}
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发表于 2019-2-12 17:28:47 | 显示全部楼层

RE: 略论小建中汤

小魚仙子 发表于 2019-2-12 06:57
無量師兄呀,
有幾次,在檢查藥材的時候,仙子發現:
1. 一劑「配好的藥包」里,少了一味藥(是配藥員的 ...

这个现象是有的。有的人是业务不熟练,有的人是奸商故意为之。
这些问题当然会影响疗效的。
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 楼主| 发表于 2019-2-13 10:58:19 | 显示全部楼层
疏忽大意,漏掉了白芍。
治疗太阴腹痛时,一般用炒白芍,且与胶饴联用,则温中并止痛。
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发表于 2019-2-18 11:10:21 | 显示全部楼层

RE: 略论小建中汤

无量山人 发表于 2019-2-12 17:28
这个现象是有的。有的人是业务不熟练,有的人是奸商故意为之。
这些问题当然会影响疗效的。
...

唉,無可奈何了。
仙子還發現:近來我買的中藥,功效「不明顯」。
那些「黨參」很瘦小,藥材的品質,越來越差了。
那些好藥材,統統都去了哪里呀??{:1_2:}
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发表于 2019-2-18 18:19:26 | 显示全部楼层

RE: 略论小建中汤

小魚仙子 发表于 2019-2-18 11:10
唉,無可奈何了。
仙子還發現:近來我買的中藥,功效「不明顯」。
那些「黨參」很瘦小,藥材的品質,越來 ...

说的是,这是一个常见的现象。药材明显的生长期太短,质量不够标准。经营商为了利益,
也会降低质量标准,一些比较好的药材据说用于出口了。
唉,将就一下吧。
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发表于 2019-3-6 21:23:03 | 显示全部楼层

RE: 略论小建中汤

无量山人 发表于 2019-2-18 18:19
说的是,这是一个常见的现象。药材明显的生长期太短,质量不够标准。经营商为了利益,
也会降低质量标准 ...

〇K,將就一下吧。{:1_1:}
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发表于 2019-3-7 17:17:21 | 显示全部楼层

RE: 略论小建中汤

小魚仙子 发表于 2019-3-6 21:23
〇K,將就一下吧。

{:1_2:}{:1_2:}
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