六味小柴胡汤治疗感冒咳嗽

huangxiang

2019年1月5日中午，朋友的朋友G女士电话求助：感冒咳嗽。

诉平素身体好，很少感冒；约两周前受凉后咽痛，未在意，也未就医；后出差两次，饮食不规律，旅途劳顿；回家后，例假适至，随即恶寒、发烧，遂到医院打点滴（具体用药不详），烧退，但出现剧烈咳嗽，痰黄白而椆，咽痒即咳，剧烈时说话不能连续；口唇内溃疡，唇外也长泡；喜欢饮水，晨起口干微苦；不恶寒，外出吹风后咳嗽无明显加剧；晚上咳嗽多些。收到传来的照片，见嘴唇干，下唇外有水泡，舌质淡红，舌尖少苔而中后部苔稍厚而黄白湿润。

这是仲景所言“经水适来”、“热入血室”之小柴胡汤证，又因其以咳嗽而求助，故而遵小柴胡汤方后加减法，即去人参、生姜、大枣，加干姜、五味子（史欣德老师称之为六味小柴胡汤），同时，考虑她的咳嗽都因咽痒，故而加入蝉蜕、僵蚕两味。

处方如下：柴胡25克，黄芩15克，姜半夏15克，甘草10克，干姜10克，五味子10克（捣碎），蝉蜕15克（捣碎），僵蚕15克。3剂。

嘱咐：中药浸泡30分钟，然后大火煮开，转小火，再煎25分钟。取药汁。再加水，大火煮开，转小火，再煎25分钟，取药汁。两次药汁兑在一起。分早中晚三次，饭后温服。
再嘱咐：药汁经过网筛过滤，再沉淀一下，不要有细渣子，以免呛入气管，引起更大的咳嗽。

2019年1月6日开始服药，1月7日询问后反馈：咳嗽减轻，痰少了，说话多了就咳嗽多些。1月8日再询问得到反馈：咳嗽进一步缓解，晚上咳嗽轻多了，白天只是偶尔咳嗽了，口腔溃疡亦改善。嘱咐继续服用余下的一剂，再观察。

学童

请问村长，咳嗽伴随咽痒，何时用荆芥、防风，何时用蝉蜕、僵蚕？

huangxiang

学童 发表于 2019-1-8 21:33
请问村长，咳嗽伴随咽痒，何时用荆芥、防风，何时用蝉蜕、僵蚕？

两个药对均可用于咳嗽之止痒。荆芥＋防风药对性温，用于恶寒、恶风，吹风后咳嗽加重的场合。而蝉蜕＋僵蚕则性凉，一般无恶风、畏寒等表证。这是我的理解，供您参考。

罗本逊

荆防是祛外风，蝉蜕是祛内风

医道至简

柴胡30桂枝15甘草15人参15大枣5枚辟生姜15半夏15黄芩30芍药15茯苓18丹皮15桃仁15石膏30