血府逐瘀汤治疗胸闷气短

huangxiang

2019年11月21日下午，纪哥来找我，说他上次感冒痊愈后，到现在有两三周了，常发胸闷气短，发作时感觉前胸后背不舒服，然后就觉得短气。

纪哥今年50多岁，目前创业正处在瓶颈期，非常繁忙和劳累。他身材较魁梧但并不肥胖，肌肉坚紧，肤色稍暗沉，额头和颧部泛红，眼睑血红，嘴唇紫红而干，舌质红，舌苔白干，舌下静脉充盈，时常感觉嘴里有味道和发粘，口渴、口苦。颈椎贴这膏药，说是颈椎疼痛不适。我仔细观察发现他染发了，但是发根都是白的。

腹诊：腹平坦，腹温正常，腹力3/5+；心下按压稍疼痛；胁肋部稍难压进去、按压疼痛（左肋弓部为甚）；脐正上方触及有约4厘米长正中芯；脐左上悸动；脐下左右少腹部按压疼痛（左部为甚）；脐下不仁。

询问饮食，答曰正常，胃口不错；大便每天一次，偏硬；晚上起夜小便4-5次。小便黄热、骚味大。

处以血府逐瘀汤：柴胡20克，赤芍10克，白芍15克，炒枳壳15克，炒桃仁20克，红花10克，当归15克，川芎15克，生地20克，桔梗10克，怀牛膝20克，甘草10克，车前子30克。3剂。

huangxiang

2019年11月22日早上，纪哥又来电话，诉昨天下午回家后，晚上八点多又出现感冒症状：发热、恶寒、呕吐、头痛欲裂(头两侧疼痛)，后脖子和后背拘紧。

昨天服用血府逐瘀汤后，胸部不适和短气缓解，晨起已经不再口渴口苦，嘴唇已经不再暗紫，

针对他的感冒予以小柴胡汤合葛根汤。柴胡15克，黄芩10克，姜半夏15克，党参10克，葛根30克，麻黄15克，桂枝15克，白芍15克，甘草10克，生姜6片，大枣6枚(掰开，去核)。3剂。

血府逐瘀汤暂停服用。感冒痊愈后再择机继续治疗。

2019年11月23日上午，微信反馈：感冒药服用一剂，感冒好了。我问胸闷气短如何了？他说也好了。他打算服完这三剂，我叮嘱一定注意体会，出现不适要停服，因为中药必须对证。

2019年11月28日，电话和微信反馈：感冒已经痊愈，剩下的血府逐瘀汤也喝完，感觉很舒服，要求继续服用所处“活血化瘀方”，因为他有小便黄热，遂加入车前子一味，微信予其妻，处方如下：柴胡20克，赤芍10克，白芍15克，炒枳壳15克，炒桃仁20克(捣碎)，红花10克，当归15克，川芎15克，生地20克，桔梗10克，怀牛膝20克，车前子15克，甘草10克。

zandawei

好案，诊疗细致，向老师学习

huangxiang

zandawei 发表于 2019-11-22 16:39
好案，诊疗细致，向老师学习

多谢您的关注。一起学习、进步。

syzr

请问. 是服用血府逐瘀汤后, 出现感冒症状吗?

丁弟学医

syzr 发表于 2019-11-22 22:45
请问. 是服用血府逐瘀汤后, 出现感冒症状吗?

应该是之前感冒还没痊愈，前胸跟后背的不舒服，是葛根证，可参考伤寒悬解对桂枝汤加葛根的解读。上周我也是有过这个胸闷后背几几，喝桂枝汤加葛根，第二天胸闷解，后背几几减轻

duanyulong123

体质强、胸胁有抵抗提示使用柴胡机会，脐下不仁提示使用地黄证，少腹部压痛、舌下静脉充盈、嘴唇发紫提示存在血瘀