小建中汤治疗过敏性鼻炎

huangxiang

昨天下午，W女士带着儿子来求助：小宝贝的过敏性鼻炎从3岁开始一直没好。医院查过敏原，很多食物和花粉等均为过敏原，给予雾化治疗。

小宝贝今年6岁多，秋天刚上学，不料刚去一周，班上感冒的人不少，就被同学传染了，最后成了肺炎，肺里插了两次管子吸痰。国庆节放假前刚出院。

我看孩子体型瘦，肤色白而无血色。问诊期间未见喷嚏和清涕。妈妈说他不爱吃饭，不主动喝水，也喝不多，喜欢吃零食。我看着精神状态还不错，舌质淡，舌苔薄白。再进行腹诊，腹部扁平，两条腹肌很紧张，绷得直直的。怕痒痒，一动肚子就受不了，要笑和叫唤。

于是，处以了小建中汤原方如下：桂枝15克，白芍30克，甘草10克，生姜6片，大枣6枚（掰开，去核），麦芽糖20-30克（视孩子情况而定）。告诉孩子，很香甜，和饮料一样，可好喝了。6剂。

嘱咐常喝，以增强孩子体力和免疫能力。

dianshan

大便是什麼情况

huangxiang

dianshan 发表于 2018-10-7 07:45
大便是什麼情况

大便每天一次，成型，顺畅好解。无殊，故而未写。

huangxiang

dianshan 发表于 2018-10-7 07:45
大便是什麼情况

仲景对于小建中汤证之大便也未明言。

梦回杏林

妈妈说他不爱吃饭，不主动喝水，也喝不多，喜欢吃零食。

秋天刚上学，不料刚去一周，班上感冒的人不少，就被同学传染了，最后成了肺炎，肺里插了两次管子吸痰。国庆节放假前刚出院。

　　外感“风寒邪”只是诱因，内生“痰湿热”才是病根。
　　一半的过敏性鼻炎患者在9年之内者会发展成为过敏性哮喘。

　　“溺爱”付出的代价，“好吃”埋下的祸端，孩子挑食嗜食，家长有很大责任。
　　幼儿时期形成的不良的生活习惯极难纠正，会毁掉孩子的一生的健康幸福。

　　据报道，近20年来，我国城市儿童哮喘患病率每10年增加一倍，而在已经超过3%。
　　这固然与现在的“大气及室内及其它环境污染日益加重”和“家庭饲养宠物日渐普遍”密切相关，同时与国民饮食习惯逐渐西化、高糖高盐高脂肪高蛋白食物的比例不断提高、一日三餐摄入的总热量严重过剩也有很大的关系。


　　有一项最新研究，分析了来自51个国家的31.9万名13－14岁的儿童，和来自31个国家的6－7岁儿童的相关数据。
　　结果发现，在13－14岁的儿童中，每周吃汉堡、油炸薯条、披萨饼3次的儿童，严重哮喘的风险增加29%，6－7岁儿童中，严重哮喘发病率增加27%。
　　研究人员分析：垃圾食品中的盐和脂肪酸容易诱发哮喘，垃圾食品吃多了也会导致新鲜蔬菜和水果摄入量减少。

梦回杏林

　　孩子挑食的毛病是大人有意或者无意间娇惯出来的。
　　在培养饮食习惯、运动习惯、学习习惯方面要求严格一点对孩子的一生都是有好处的，但要讲究方法，不能蛮干。

　　要培养孩子良好的饮食习惯：

　　1、初次喂食某种食物时，如果孩子不喜欢，要多坚持几次，十几次。
　　　　多数情况下，孩子慢慢适应了就会喜欢，如果孩子不喜欢的食物就撤走，专喂孩子喜欢吃的食物，那么一旦挑食的不良习惯形成之后，要改起来就非常困难了。

　　2、“不好吃的”食物要和“好吃的”食物放到一起做菜，不要分开，让孩子没有“选择”，无法“挑食”。
　　　　比如孩子不喜欢吃白菜、茄子，喜欢吃肉，那么就将白菜和肉一起做成“猪肉白菜馅的包子或者饺子”并且多放点白菜，还有将肉剁细和茄子一起炒成“肉末茄子”。
　　　　这样一来，好吃的和不好吃的就“捆绑”起来了，要吃肉只能吃更多的菜，吃了更多的菜必然能够吃到足够的肉。

　　3、绝不要拿“垃圾食品”来奖励孩子。
　　　　孩子表现好就给甜饮料、油炸零食、或者吃一顿洋快餐的做法实际上会害了孩子，不良的饮食习惯和享受追求形成之后，会损害他们的发育成长甚至一生的健康。
　　　　要选择健康的零食和加餐，比如：一小把（带壳）的坚果、半个到一个水果、几根天然的饴糖芝麻杆、几片自制的低脂低糖全麦苏打饼干，等等。

海豹飞船

梦回杏林 发表于 2018-10-7 12:04
　　孩子挑食的毛病是大人有意或者无意间娇惯出来的。
　　在培养饮食习惯、运动习惯、学习习惯方面要求严 ...

杏林老师此言，正是当下儿童小建中汤证主因。

梦回杏林

海豹飞船 发表于 2018-10-7 13:15
杏林老师此言，正是当下儿童小建中汤证主因。

　　飞船老师说得是。
　　主食吃得太少（不爱吃米饭馒头），肥甘（零食高糖高油高盐）吃得过多，脾肺痰热湿毒雍塞，气血津精化源不足。
　　五谷为养，特别是带麸皮和胚芽全谷物（如糙米、小米、玉米、燕麦、杂豆等），能升发肝脾之气。
　　主食宜粗细搭配，如果过精过少，脾胃失养，疳热内积，不能化生足够的精气来充形助长，就会导致孩子体瘦肤（黄）白（本案孩子体型瘦，肤色白而无血色）、发育迟缓。

huangxiang

梦回杏林 发表于 2018-10-7 15:14
　　飞船老师说得是。
　　主食吃得太少（不爱吃米饭馒头），肥甘（零食高糖高油高盐）吃得过多，脾肺痰 ...

分析的固然有道理。但是，病人在跟前，如何处方，是当务之急。

孩子的良好饮食习惯，我们要讲，但执行的是否到位，做的如何，就要看家长的了。

梦回杏林

huangxiang 发表于 2018-10-7 16:09
分析的固然有道理。但是，病人在跟前，如何处方，是当务之急。

孩子的良好饮食习惯，我们要讲，但执行的 ...

　　老师所言即是。

最后成了肺炎，肺里插了两次管子吸痰。国庆节放假前刚出院。

舌质淡，舌苔薄白。再进行腹诊，腹部扁平，两条腹肌很紧张，绷得直直的。一动肚子就受不了，要笑和叫唤。

　　“一动肚子就受不了”可以视为“腹满”的证候吗，［黄芪建中汤］那个加减法“腹满者去枣，加茯苓一两半，补气及疗肺虚损，加半夏三两”是否适用于本案呢，请教老师的看法。

dianshan

这个是调理，感觉治不了，虽然有效果

梦回杏林

　　小孩的饮食习惯改良，实施起来确实难以做得比较到位，难免时有过量和不均衡，而又新生痰湿热。
　　再加上孩子患病数年了，久病生瘀，伤脾致虚。

　　对于这种“邪、瘀、虚”夹杂的情况，个人倾向于“扶正祛邪化瘀”相结合：
　　芍药一半用赤芍以加强“活血透热”之效，加茯苓半夏“祛湿化痰－＞健脾降肺”以防未病，阻断“脾营”之邪传于“肺卫”（虽然问诊期间未见喷嚏和清涕，但过敏性鼻炎从3岁开始一直没好）。

　　“辨证论治、随证治之”
　　“优势”在于能够“精准应对当前的证（病证与体质）”
　　“局限”在于对“病因根源、病程发展、体质转变”缺少“总体长期”的“把控管理”。

　　正如黄煌教授谈到的：主“汗出而喘、身无大热”的［麻杏甘石汤］能用于“支气管哮喘”却忌用于“心源性哮喘”。
　　又如仝小林教授说的：中医的“消渴证”只是糖尿病的“一个阶段”（后期）而已。
　　所以刘渡舟教授既强调“方证相对（论）”，也强调“见病知机（论）”。

huangxiang

梦回杏林 发表于 2018-10-7 17:25
　　老师所言即是。

肚子一动受不了，并非腹满。

huangxiang

梦回杏林 发表于 2018-10-7 17:25
　　老师所言即是。

肚子一动受不了，是怕痒痒

huangxiang

梦回杏林 发表于 2018-10-7 17:25
　　老师所言即是。

肚子一动受不了，是怕痒痒。是腹肌紧张的反映

梦回杏林

huangxiang 发表于 2018-10-8 08:11
肚子一动受不了，是怕痒痒。是腹肌紧张的反映

　　哦，原来如此，谢谢老师详解。

huangxiang

dianshan 发表于 2018-10-7 20:36
这个是调理，感觉治不了，虽然有效果

拭目以待。

dianshan

希望有反馈，那样就会对桂枝与麻黄更加深理解

dianshan

什么情况了

huangxiang

dianshan 发表于 2018-10-28 20:04
什么情况了

很少打喷嚏。清鼻涕也少多了。

问松我醉何如

腹肌紧张，绷得直直的什么意思，小建中汤不该是喜温喜按吗？