柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤治疗诸多愁诉

huangxiang

今天上午，我的学生带来她家先生的姑姑求助：吕女士，正值更年期，诸多不适。
（一）基本资料：53岁，身高170cm，体重127斤。家庭妇女。愁苦、焦躁貌。语速较快，语音清晰有力。

（二）她倾诉的身体不适总结如下：
1. 高血压10余年，每日服用降压药（服药后的血压：130/95），近3年血脂高，在服用降脂药。
2. 出虚汗，以头汗多，甚则从头上滴答下来；头胀；睡眠不好，合目则多梦，中间易醒，再难入睡；常有梦魇，在半睡半醒中而不能动弹。
3. 肝囊肿、脂肪肝，右边肝区隐痛，甚则急痛。
4. 胃溃疡转为慢性胃炎，胃息瘤，反酸烧心（火烧火燎），腹胀。
5. 白内障，眼睛常刺痛（右边严重），视物模糊，需要戴眼镜，睡觉和休息好时有好转。翻看双眼睑，均血红，右侧为甚。
6. 心脏常痛，后背相对应区偶痛。胸闷。
7. 右边小手指刺痛，左手少些。
8. 咽喉常有异物感，无痰。
9. 常为小事而过不去，脾气急，暴躁。
10. 牙龈肿痛，鼻子常不识香臭，鼻孔干燥。
11. 过去的8个月内，体重从146斤下降到127斤，近20斤。
12. 胃口好，但不敢多吃，食多腹胀，喜食凉物，大便先干后溏而粘腻，小便色黄、偶有热感。

（三）舌诊与腹诊：
查舌质淡红有紫色调，舌尖舌苔少，中后部舌苔黄白腻、稍干，根苔尤厚腻；舌下静脉粗紫。
腹力中等以上，小腹右侧悸动，左侧压痛，脐上悸动严重，心下悸动。胸胁苦满。两胁按压痛。肝区按压痛。

她提到自己的女儿还在上高中，自己多年没有工作，害怕自己身体出问题而不能照顾女儿。长期就医而无效。我能强烈感受到她的精神苦闷、焦躁、无助，内心深处还有忧虑、恐惧。

疾病与症状纷繁复杂，确实让人难以措手。但是，她的情志色彩浓重，我决定先从改善她的睡眠、条畅她的情绪入手，处以了柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤：柴胡25克，黄芩15克，党参15克，姜半夏15克，桂枝15克，茯苓30克，龙骨30克，牡蛎30克，制大黄10克（另包，关火前10分钟下），栀子15克，枳壳15克，厚朴15克，生姜6片，大枣6枚（掰开，去核）。7剂。

huangxiang

舌照如下：

huangxiang

睡眠、情绪改善后，柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸，或有机会应用。

经方之舞

好案！手头正有一例检查起来没有任何问题的阳痿病人，也是由于情绪焦虑抑郁引起的，也是用的柴胡加龙骨牡蛎汤，我合的是半夏厚朴汤，新接手的还未来复诊，还未知疗效。该患者之前是当地一名老中医看的，喝了半月补肾之类的药毫无反应。

李智虎

柴胡龙骨牡蛎汤原方去铅丹加制大黄，喝完之后胃不舒服，不消化，胃疼

huangxiang

李智虎 发表于 2018-9-9 19:46
柴胡龙骨牡蛎汤原方去铅丹加制大黄，喝完之后胃不舒服，不消化，胃疼

方证相应，我们永远在路上

huangxiang

经方之舞 发表于 2018-9-9 16:33
好案！手头正有一例检查起来没有任何问题的阳痿病人，也是由于情绪焦虑抑郁引起的，也是用的柴胡加龙骨 ...

方证相应，我们永远在路上。

经方之舞

huangxiang 发表于 2018-9-9 22:46
药对了，喝口汤。药不对，用船装。
方证不对，服用后有不适，是情理中事。
...

可加制砂仁和胃，6克即可

经方之舞

huangxiang 发表于 2018-9-9 22:47
我相信如果方证相应，则应该有疗效。我有柴龙牡合半夏厚朴汤治疗几十年湿疹一案，此合方治疗日光性皮炎一 ...

待复诊时则见分晓，希望思路是对的

xuxiang0521

我觉得柴胡桂枝干姜汤似乎更为对症，但头汗出，小便不利，胸胁闷

huangxiang

2018年9月16日，调方如下：

柴胡15克，白芍20克，当归15克，白术15克，茯苓20克，郁金20克，鳖甲15克（捣碎），炒鸡内金20克（捣碎），木香5克，青皮5克，党参15克，炒酸枣仁30克（捣碎），甘草6克，生姜6大片，大枣6枚（掰开，去核）。嘱咐抓3剂，先服用看看。

huangxiang

xuxiang0521 发表于 2018-9-11 10:55
我觉得柴胡桂枝干姜汤似乎更为对症，但头汗出，小便不利，胸胁闷

感谢您的关注！

huangxiang

经方之舞 发表于 2018-9-10 09:04
可加制砂仁和胃，6克即可

很好的建议。谢谢。