自疗胆泥淤积好转复发

XWJF

说起来稍有点繁琐，不说前因后果又不方便老师分析，有空的请花点时间看完，能回复指导一下感激不尽！本人有段时间经常上腹胀，主要下午到晚上明显，晚饭只能吃很少，两年前
出现过类似情况吃木香顺气丸好了，这次效果却不明显。因有半年多的时间
在治牙痛，吃了很多伤脾胃的寒凉药，先后有当地中医开的清胃散加味，自
己也配玉女煎加味，这里误事的原因是吃中药后有时刚好症状减轻，就认为
有效（期间症状确像虚火牙痛，时好时坏）。后来经牙医检查为牙裂，说吃
中药有效是牙神经坏死一段后会暂时缓解，自以为吃中药对症了，下一神经
再发炎又会开始痛。开钻抽髓后治疗并不很顺利，根管治疗后一直会痛没法
填充，后来右边也痛，而且是好几个牙痛，这让我对牙医也产生了怀疑，又
开始吃以前的中药，后来还有名气更大的中医开的更寒凉的药（看了药单药
物寒凉我反复问我真的是热吗？答：虚火，我只能呵呵了！），这个名医开
的药吃了想吐，但为了治疗只能选择继续吃，这时开始有时会胃痛了，痛时
就停药，当时刚好还有点流鼻水，问名医有感冒倾向有无影响？回复药可以
继续吃，现在想来真是后悔!（因为后来最终还是确认了牙痛确实是牙裂引起的）从这时起就一直有上腹症状了，主要心窝下正
中到右肋下方，以胀为多，心窝下按压痛（这个不知道算不算小陷胸证？实
结胸还是热结？）有轻有重，小便黄，舌苔左少右多。自己怀疑过肝胆，苦
于当地没有好中医，自己毕竟所知有限。上月症状突然加重，右上腹压痛，
不压也痛，自己从经络治疗的角度按到胆囊穴和三焦经的同部位上都有痛点
，知道了问题主要是的胆上，于是开始按压，并到药店找了一种中成药，名
舒肝止痛丸，是柴胡类方：（柴胡、当归、白芍、赤芍、白术(炒)、香附(
醋制)、郁金、延胡索(醋制)、川楝子、木香、半夏(制)、黄芩、川芎、莱
菔子(炒)。包衣辅料为赭石粉。），自觉大方向是对的。两天后症状已减轻
，去医院检查为胆泥淤积，胆囊稍大，医院只开了一种 消炎利胆片，自己
又去配了柴胡类的汤剂加金钱草，内金等，配合按压穴位，消炎利胆片也有
吃些。后发现喝汤剂胃难受，有点像不化水的现象，喝水多点也难受(是不
是茯苓甘草汤证？），于是还是以中成药和汤剂交替服用一段时间，好了八
成左右，饭量也恢复正常，小便也不黄了。后来治疗也就比较放松，因胃部
症状没有明显 减轻，就又服用了一些香砂养胃丸，加上吃了些煎炸的麻球
，饼干等，还有龙眼。因还有失眠问题，吃了含牡蛎，珍珠母的汤药，后来
不知是那个因素引起胆部症状加重再重新治疗。现在检查没有胆泥淤积，胆
囊也不算大，但是症状还有些，以会胀为多。目前主要的情况有几点想弄清,
这些问题是否有一定的相关性？
1：上次治疗后减轻再加重和牡蛎，珍珠母的贝壳类药有无关系？南方
海边都认为贝壳类是发物，人有疾病时都不能吃。
2：喝水稍多点就胀或难受这个还是胆囊问题的附属症状还是以前吃治牙痛
的凉药造成？茯苓甘草汤是否对症？
3：症状明显时怕热多汗，症状减轻怕热多汗也同步减轻，不知能否确认是肝胆湿热，
治疗有效也不知道是药物的原因还是推按经络起了作用。但一直以来都没有口苦症状，难
道口苦不是必见证？
4，问题还没有完全解决加上睡眠不好，要用到西药帮助睡
眠，这种情况想改用温胆汤不知是否合适？

pk2002b

既然说虚火，就应该顾护胃气，既然自己用柴胡类方有效，就应该坚持用柴胡类方来治疗，你自己辨为小陷汤证，可能正确，可以一试，茯苓甘草汤证是否存在，不敢肯定，有待观察。
肝胆胃先治，贝壳类药可以先暂停。
喝水稍多点就胀或难受这个是胃的问题，病因是什么需要详细病历，不能肯定
口苦不是必见证
若小陷胸汤证仍在，可以先不用温胆汤，先考虑小柴胡汤合小陷胸汤，生姜不能少

XWJF

pk2002b 发表于 2018-9-6 17:12
既然说虚火，就应该顾护胃气，既然自己用柴胡类方有效，就应该坚持用柴胡类方来治疗，你自己辨为小陷汤证， ...

谢谢老师这么详细的回复，单纯小陷胸汤服过一次，服后有不适，当然不一定是和服药有关，主要是这个起因好像是前面治牙吃多了凉药后才有的，自己又不会诊脉，怕是寒实结胸，怕以寒治寒加重病情。以前我确有胃热脾寒情况，或者是肝胆功能不好以致消化不良而误认为脾虚，平时舌有些胖大略有齿痕。小柴胡合小陷胸我会考虑，谢谢您！

pk2002b

XWJF 发表于 2018-9-6 18:11
谢谢老师这么详细的回复，单纯小陷胸汤服过一次，服后有不适，当然不一定是和服药有关，主要是这个起因好 ...

这样看来，可以加用茯苓。
单纯小陷胸汤服过一次，服后有不适。是什么样的不适？

XWJF

pk2002b 发表于 2018-9-6 20:02
这样看来，可以加用茯苓。
单纯小陷胸汤服过一次，服后有不适。是什么样的不适？
...

还是腹部症状，就是没见好转似乎更明显，现在不记得是在胆囊问题明确前还是后，没找到药单，也许不服小陷中也会那样，本来明确前那段时间也是时有轻有重些。至于茯苓我自己从多喝水不适感想到茯苓甘草汤，但不能确定，原准备先试下，因为这个情况 不改变后面服汤剂又胃不舒服，也加重腹胀，又会怀疑方不对证。

pk2002b

XWJF 发表于 2018-9-6 20:23
还是腹部症状，就是没见好转似乎更明显，现在不记得是在胆囊问题明确前还是后，没找到药单，也许不服小陷 ...

可以考虑加用厚朴，这样就是小柴胡汤合小陷胸汤加茯苓厚朴，小剂量的话，二剂就够了，服药后，可能牙痛也会减轻

XWJF

pk2002b 发表于 2018-9-6 20:46
可以考虑加用厚朴，这样就是小柴胡汤合小陷胸汤加茯苓厚朴，小剂量的话，二剂就够了，服药后，可能牙痛也 ...

谢谢，牙痛的问题后面确认了是牙裂，所以才知道前面服用的中药基本错了，不过胃上有点热清了今年夏天没那个怕热易出汗，只是过头了，但胆囊症状明显时怕热出汗也明显，这也让我自己多了个经验！

蒋公千古

你有针灸吗 针灸针下足三里 上巨虚看看   下进去看看有改善吗

XWJF

经络穴位方面知道一些，却不会针。

dangouseboy

XWJF 发表于 2018-9-7 17:40
经络穴位方面知道一些，却不会针。

1. 牡蛎算不上发物，可以用
2. 喝水多胀应该不是胆囊
3口苦肯定不是必有
4. 你用安眠药效果好吗，能睡多久？我觉得你这个热来自被寒药作用之后产生的虚热，所以应该用热药往下引

XWJF

dangouseboy 发表于 2018-9-27 16:58
1. 牡蛎算不上发物，可以用
2. 喝水多胀应该不是胆囊
3口苦肯定不是必有

谢谢指导，后来自己分析也应该不是用过牡蛎的原因，当时好转后太放松了肝胆方面的巩固治疗，中途吃香砂养胃丸对当时的治疗是起了正面的作用，后来症状又明显时应该在再治疗的同时仍继续服用香砂养胃丸，可能情况会好得多，因为后来的治疗药物总的来说还是偏凉，对胃又造成伤害，情况也就更复杂了，目前已在请本地的医生治疗，毕竟自己不是专业的，懂的太少，当时能把胆泥淤积排掉已经是侥幸了！

XWJF

pk2002b 发表于 2018-9-6 17:12
既然说虚火，就应该顾护胃气，既然自己用柴胡类方有效，就应该坚持用柴胡类方来治疗，你自己辨为小陷汤证， ...

我给你发了站内短信息，不知道那个功能有没有用，能不能看到？

pk2002b

XWJF 发表于 2018-10-31 16:51
我给你发了站内短信息，不知道那个功能有没有用，能不能看到？

有用，看得到