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小提示：金沸草=旋复花
9天前，我的一个表姐夫给我打电话，说已咽痒咳嗽半月余，之前因外感输液10天，现在想用中药调理。其咽痒剧咳阵发，有些许黄绿色痰，口不渴不苦，无表证，自述舌苔厚，又因刚服了止咳的口服液所有有些发黄。我处方如下：柴胡12 黄芩10 半夏10 厚朴8 茯苓10 苏叶6 生姜6 炙甘草6 用手机发了过去，嘱其拿三剂试服。3天后打电话，毫无效果，并且耳朵也开始发痒，要我调方。正好当时我刚看了 虔心问道 兄新发的帖子，讲了黄老师用四逆散原方治愈嫂夫人咽痒剧咳的经过。我便照猫画虎，处方：柴胡12 生甘草12 白芍12 枳实12桔梗10,3剂。药尽后打电话，言有微泄，除耳朵不再痒外仍无显效，并要开车过来让我当面诊断。当时是大年初一下午，见面后，观其舌苔稍厚而黄，两手脉总的来说并无实大之象，其两尺俱弱，右寸关脉应指明显，有浮弦滑之象。病人言，痰已变白，量较多，时成胶块状，口不渴，不苦，无表证，二便可。综合来看无明显寒热之象。
处方：旋复花10（包） 白芍10 炙甘草6 桔梗10 半夏10 厚朴6 茯苓10 生姜6 苏叶6 3剂，同时把药方也给了他，嘱其如有效就按方再抓。
今天早晨我还没起床，我姑妈（就是患者的岳母）打电话说我表姐夫的病好多了，现在她也开始咳嗽了，症状和我姐夫差不多，问我能不能也吃那个方，我说可以试试。
这个方子可能好多人都比较熟悉，我第一次看到是在四川名医江尔逊的书里。当时并没放在心上，觉得伤寒论里治疗咳嗽的方子已经够多的了，何必多此一举；再者，张锡纯曾说 今日之旋复花并非正宗，难赖其取效。所以一直没用过这个方子。
下面江尔逊的学生余国俊的论述，大家可以看看：
江老早年体弱，经常咳嗽，每用止嗽散、杏苏散、六安煎等取效。但有一次咳嗽，遍用历验诸方，毫无寸效。咳嗽频频，咽喉发痒，痒心咳嗽，迁延旬余。他查阅方书，见陈修园《医学从众录》中说，“轻则六安煎，重则金沸草散”。便试服1剂，咳嗽、喉痒即止。他感到惊异，便用于别人，亦收捷效。几十年来，江老治疗咳嗽，无论新久，亦无论表里寒热虚实，都喜用本方化裁。有的病人咳嗽缠绵2—3个月，几乎遍用中西药物乏效，服本方数剂而安。以致病人间辗转传抄本方，竟亦屡有霍然而愈者。
金沸草散与其余诸方一样，体现了疏风散寒、宣肃肺气的治法，而其特异性在于金沸草(现代多用旋复花)、白芍、甘草3味药的关键性作用。
古今阐释旋复花者，大多以为其只有消痰降气之功，是囿于“诸花皆升，旋复独降”之谚。不可否认，旋复花肃肺降气、豁痰蠲饮之功是颇宏的(病人服后往往有胸膈滞气下降之感)。但其不可埋没的功效还有：其味辛，辛者能散能横行，而能宣散肺气达于皮毛，一降一宣，便可恢复肺主制节之权；其味咸，咸者入肾，而能纳气下行以归根，使胃中的痰涎或水饮息息下行而从浊道出，不复上逆犯肺，便可恢复肺的清虚功能态。
可见旋复花一味药之功，竟可使肺胃肾三脏戴泽，上中下三焦通利。
而白芍配甘草为“芍药甘草汤”，酸甘化阴，能滋养肺津，舒缓肺气。现代药理研究证实其能缓解支气管平滑肌的痉挛。
故用本方时，诸药均可损益，惟旋复花、白芍、甘草3味为不可挪移之品。
江老使用本方几十年，积累了——整套行之有效的加减方法，有的加减方法还方中寓方，大大地拓宽了本方的适用范围。如乍寒乍热，加柴胡、黄芩(小柴胡汤意)；高热气喘，加麻黄、生石膏(麻杏石甘汤意)；发热咽痛，加银花、连翘、射干(银翘散意)；痰多稠粘，加浙贝母、瓜蒌仁(贝母瓜蒌散意)；哮喘痰鸣，加苏子、葶苈子(葶苈大枣泻肺汤意)；发热恶风、自汗，加桂枝、厚朴(桂枝加厚朴杏子汤意)；久咳不止，加紫菀、百部、枇杷叶(止嗽散意)；体虚易感冒，加黄芪、白术、防风(五屏风散意)；脾虚食少或便溏，加党参、白术(六君子汤意)；痰涎清稀，头眩，心下满，加桂枝、白术(苓桂术甘汤意)。 |
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发表于 2011-2-7 10:58:48
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