不寐案

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 张某，女，52岁，绝经已二年，体素健。2010年2月单位组织体检，B超示子宫有数个小肌瘤，虽然医言无碍，心中总觉疑虑，怕得癌症。自购桂枝茯苓丸等药服月余，复查肌瘤仍在，随即心绪不宁，渐至夜不安寐，恶梦纷纭。求治于中医，服养血安神药十数剂不应。求治于西医，云神经衰弱，与谷维素及成药，服月余无效。有友人言安定医院有熟人，遂求治，断为抑郁证，用药不详，又吃药月余。12月2日病友介绍来诊。述每晚服2—3片舒乐安定，仍然无法入睡，虽哈欠连连，倒下却无睡意，大脑甚是清醒，第二日却昏昏涂涂，精神极度衰疲，苦不堪言。诊脉弦，舌质微红，苔薄微黄，口微苦，心烦，饮食二便尚可。此小柴胡汤证，予小柴胡加龙骨牡蛎为治。
    柴胡25克  黄芩20克   法半夏20克  炙甘草10克   龙骨30克  牡蛎30克     姜枣为引       四剂   嘱日二服，晚九点三服
     服一剂即来告知，药后眼皮打架，当晚即能熟睡三小时，欣喜之情溢于言表，遂好加安慰，言药后病必失。尽剂复诊，有不愿再服之意，又好加劝解，再进四剂以巩固疗效。约十日后带嫂子侄女看病，精神焕发，判若二人。
    按，不寐证，方书常分虚实而治，虚者，阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚；实者，肝郁化火、痰热内扰、胃气不和等等。言阳入之阴则寐，祛邪也好，补虚也罢，能使阳入于阴中则寐。本案虽数月失眠，数剂能见功者，全在乎此。
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lwylwy51

好[s:184]

jtlzl18

小柴胡加龙牡治不寐效如此的好！  学习了。

gefeng

情绪至病

drongh

柴胡方+酸枣仁汤，在间用下淤血汤。看腹诊