复诊 结肠型便秘

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黄教授您好：
     本人于上周二在省中医药大学请您诊治过，并已服药7贴，因路途远，故想麻烦您给一下继续治疗的建议。病史回顾：本人女，30岁，妇产科医生，自小体质差，有轻度便秘，工作后因经常值24小时班，睡眠紊乱便秘加重，（主要是无便意）需经常服用泻药，2003年便秘加重，有时需肌注新斯的明，03年9月份怀孕后开塞露无法解决问题，靠两天一次肥皂水灌肠解决，04年5月早产一男婴，产后因睡眠严重不足，休养欠佳，出现头晕头痛，记忆力减退，胃纳差，胸腹部冷，劳累后出现腰痛及肝区疼痛（肝功能及表抗正常），脚后跟及足三里疼痛明显，当地中医诊为：“气血两虚，肾阴阳两虚（以阴虚为重）”服用归脾汤及补中益气汤断断续续已有三四年，起初服药时便秘改善，停药后还要是照用开塞露，但现服用上述中药已无用，近日查肠镜正常，数钡灌肠显示横结肠冗长下垂至乙状结肠，降结肠细长无力（无结肠袋及蠕动），乙状结肠盘曲三周（无结肠袋）。
    平素怕热怕冷，入秋后便觉手脚冰冷，既往有原发性痛经史（以每日中午12点至下午三点为剧），及胆囊炎史。
   上次病例摘要：身高164，体重53公斤，面黄，肢冷，舌尖红，两肋按压隐痛
   方为：山栀子15g   川朴15g   枳壳15g  连翘30g  制半夏12g  茯苓12g  苏梗12g  
                   柴胡15g   黄芩6g   l 六一散15g   干姜5g    红枣15g  （服药期间停服补益药）
       现7贴已服完，尚未能自解大便，且近日自觉全身倦怠乏力，胃纳差，请问下一步我该怎么办？

黄煌

柴胡20克、枳壳10克、枳实10克、白芍10克、赤芍10克、生甘草6克、桂枝15克、桃仁12克、茯苓12克、丹皮12克、制大黄6克、龙骨12克、牡蛎12克、党参12克、姜半夏12克、干姜6克、红枣20克。再服用7剂看看。方中有少量大黄，是泄热而非攻下，请放心服用。

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大柴胡合桂枝茯苓丸

李小荣

四逆散、桂枝茯苓丸、柴胡加龙骨牡蛎汤

dlj.jj

黄教授您好：
    我已经将您开的二次中药方剂服完，终于在服用第六贴结束后自解大便一次，且近日觉四肢胃脘较以前明显暖和，胃纳可，四肢已无酸痛，自觉肝区疼痛一次，夜尿仍多（每夜3-4次），夜间较易口渴。平躺后肛门排气较以前多，站立和坐位较少。现7贴已服完，能麻烦您帮我再开一下处方吗？