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[转帖] 杜少辉教授封髓丹的运用经验

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胡必江

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杜少辉教授封髓丹的运用经验




清代医家郑钦安《医理真传》:封髓丹由黄柏,砂仁,甘草组成,郑氏认为,黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,黄柏之苦和甘草之甘,苦甘能化阴,砂仁之立合甘草之甘,立能化阳,阴阳化合,交会中宫,则水火既济,心肾相交。
1.三才封髓丹

封髓丹加天冬,熟地,人参,始见于《卫生宝鉴》。三才封髓丹的天、地、人加强了上、中、下三焦的滋补之功。蒲辅周先生称其有益阴增液,补土伏火之功。杜少辉教授其意以治疗老年人七阴两虚,虚火所致诸症。现气阴两虚证临床多习用生脉散加味治疗,但生脉散偏于上中焦,而本方三焦并治,从下焦肾入手以治本,更符合老年人病机。

**,男、76岁,糖尿病史10余年,近一月来出现舌麻不知味,舌红剥脱,间作舌灼热,食纳可,口干,夜尿多,每晚4-6次,大便稍结,察其舌虽红少苔,但舌嫩,脉细,尺脉弱。处方:天冬、熟地、生地、黄柏(盐水炒)、炙甘草各10克,党参30克,砂仁(后下)20克、水煎服,每天1剂。服药3剂舌上生薄白苔,服药5副后舌麻好转,继续服10副后舌麻大减,舌上遍布薄白苔。

按:患者证见舌灼热,此为郑氏所言“阳气不得潜藏,虚火上浮”。生脉散虽能益气养阴而收敛,但无潜阳之功,知柏地黄丸虽能补阴,但其方较滋腻呆滞而伤阳,碍阳。三才封髓丹治疗上、中、下三焦气阴两虚,有治本之功而收效。

2.纳气封髓丹

封髓丹加补骨脂,肉桂,细辛。此为杜教授学云南吴氏经验所得,方中用肉桂加强引火归原,纳气归肾之功,并用补骨脂辛温入肾,因肾之所恶在燥,而润之者惟辛,补骨脂能纳五脏六腑之精而归于肾,益肾填精。而细辛因其可交通心肾,使虚浮阳气通过手少阴心经达足少阴肾经,使得浮越阳气蓄入肾中。故纳气归肾之功效较原方更胜一筹。

**,男,39岁,近来沉迷于酒色,突患牙痛数月,初未在意,后渐加重,西医检查未见异常,他医予给玉女煎无效,诊见:牙痛不可名状,嚼咬痛甚,劳则加剧,体瘦,口渴而不欲多饮,尿不多,舌淡红,苔博白,脉细,尺脉弱。处方:党参30克,补骨脂、砂仁(后下)各20克,炙甘草、黄柏(盐水炒)、肉桂(后下)、细辛各10克。水煎服,每天1剂。服用该方1周收效。

按:郑氏指出封髓丹“能治一切虚火上浮,牙痛.......屡获奇效,实有出人意外。”患者服用玉女煎滋阴降火无效,劳则症剧,结合舌脉,辩证为肾阳虚致虚火上浮,该方补骨脂、细辛不但可纳气归肾,引火归原,尚可止痛治标,收效甚好。

3.固元封髓丹

封髓丹加山药。杜教授仿景岳《新方八阵》固阵之秘元煎法。凡阴阳之要,阳秘乃固,张锡纯谓山药"能滋阴又能利湿,能滑润又能收涩,是以能补肺补肾兼补脾胃."山药气阴双补,一药而三才备,于封髓丹中以收纳浮阳,运脾固摄,使津液得以正常生成、输布、代谢。现代人多见高血糖、高血脂、脂肪肝等病症,世医多参照现代药理,或用化痰、或用活血、或用清泄,有的收效并不佳。杜教授认为这类疾病的根本在于元阳涣散,正气推动无力而津液不归正化。

**,男。39岁,糖尿病、脂肪肝已3个月了,诊见:口干,系热饮,夜尿多,眠差,难以入睡。舌淡红,苔博白腻,舌苔部分剥脱,舌体稍大,脉弦。处方:党参30克、山药50克、黄柏(盐水炒)10克、砂仁0克、炙甘草克,水煎服,每天1剂。20剂后血糖控制,服药90剂后脂肪肝消失,血脂恢复正常。

按:糖尿病属于消渴范畴,本病例见口干,喜热饮,夜尿多,舌苔剥脱,为脾肾阳虚摄钠无力而虚火上浮表现,为郑氏所谓“真火浮游”。用本方以运脾固摄,浮阳得固,津液生化转枢有权,但求其本,不治其标,不降糖、不降脂而血糖、血脂自降。

4.回阳封髓丹

封髓丹加附子、肉桂、白术、知母、木蝴蝶。郑氏用封髓丹治疗腰痛、发斑,在方解中称其能辛甘化阳。但其扶阳之力毕竟较弱。所以方中加附子、肉桂补肾阳,白术补脾阳,知母增强黄柏的补阴之功,木蝴蝶引阳入阴。有些痹症患者虽局部红肿热痛,也并见口咽干燥、尿黄,杜教授认为其病机为阳虚火不归原而表现局部热症,若误诊为热痹,或以清泄、或以表散之法,无异于雪上加霜。杜教授借鉴卢崇汉《扶阳讲记》的经验,将回阳封髓丹用于系统性红斑狼疮及干燥综合症患者,常收到治本之功。

**,女,55岁,双手、下肢疼痛、烧灼、酸软感2年,天气变化及夜间痛甚,多在感冒后发生。精神疲倦,坐久酸软,胸口烦躁不适,饮热水后稍减,多汗,上半身畏寒喜盖被,口干无口苦,小便清长,夜尿2-3次,难以入睡。舌淡红,苔浮黄腻,脉沉细。处方:制附子(先煎)、党参、补骨脂各30克,肉桂(后下)10克,黄柏(盐水炒)5克,沙瓤问(后下)、炮姜、炙甘草各20克。水煎服,每天1剂。服药4剂后患处烧灼感、疼痛减轻,睡眠及汗多好转。

按:患者双手及下肢烧灼痛,胸口烦躁不适,难以入睡,舌淡红、苔浮黄腻,此为虚火证。而其症多感冒诱发,夜间为重,伴精神疲倦,喜热饮,多汗,畏寒,小便清长,脉见沉细。故其本为脾肾阳虚。方以附子、炮姜、甘草、肉桂仲景四逆法以温阳回阳。

5.潜阳封髓丹

封髓丹加党参、龟板、怀牛膝、杜仲、泽泻、丹参。郑氏用封髓丹治疗头痛。受费伯雄的治疗邪火的加味三才汤启发,杜教授将其略加减而命名为潜阳封髓丹,组方寓潜阳丹之义,用于治疗肾虚不固、风火相煽的高血压、脑动脉硬化症等,其功用为纳气归肾,潜阳息风。本方不同于单纯滋阴息风的镇肝熄风汤,在于其滋阴时固阳,体现了阴平阳秘原则,可谓潜阳之另一法。

**、男、42岁,患高血压、脑动脉硬化症半年,虽服西药能控制血压,但终日头痛、头目昏沉,观之前医多用活血化痰、滋阴息风之品,收效甚微,其症并见精神疲倦,多汗,夜尿1-2次,舌淡红,苔浮黄腻,脉细弦。处方:黄柏(盐水炒)、怀牛膝、丹参、泽泻各10克,炙甘草克,砂仁、党参、龟板(先煎)、杜仲各20克,水煎服,每日1剂。服药1周后头脑清爽。

按;众人皆知阴虚阳亢而用滋阴潜阳之法,不知阳亢者阳亦易散于上,如单纯滋阴及介类潜阳,久则易伤阳碍阳,浮散之阳岂能回纳,此为只有结合回阳潜阳,才能治本以调和阴阳。

体会:由于生活和红做环境的变化,现代人患上空调病的机会增大,加之多嗜食生冷寒凉,抗生素几苦寒药物滥用,种种因素均可耗伤人体正气,虽外表看起来红光满面,身体强壮,但观舌苔及脉象皆属郑氏所强调的阳虚不潜而外浮,临床可见伤热下寒、或外热内寒、或局部热而全身寒。临床如不能细查病情,见微知著,尽早识别病机、用药每易南辕北辙。杜教授崇郑氏扶阳思想,用封髓丹以收纳浮阳,扶正气以驱邪,临证围绕阳气这一病机重点,针对现代疾病谱进行加减发挥,从治本入手而使病情改善,收效颇佳,值得推广应用。


摘自《新中医》杨丽娜  广州中医药大学




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发表于 2010-12-23 12:50:30 | 显示全部楼层
此文不错,值得借鉴。
封髓丹确是好方。黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,色黄入脾胃,一物已具三才之意,甚妙。
对阳浮而兼湿者,吾常与苓桂术甘合用。
补骨脂能纳五脏六腑之精而归于肾,砂仁能纳五脏六腑之气而归于肾,此二者是否可以做一药对呢?
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发表于 2010-12-23 18:39:43 | 显示全部楼层
高辉远老用治口疮
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发表于 2011-2-26 18:25:21 | 显示全部楼层
封髓丹加味治疗面部痤疮效果也很好
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郑钦安的封髓丹由 黄柏, 砂仁, 甘草组成,  其配伍功能: 黄柏苦入心,  禀天地寒水之气而入肾, 甘草调和, 又能伏火, 黄柏之苦, 甘草之甘,  苦甘化阴,  砂仁合甘草, 辛甘化阳, 阴阳化合, 则水火既济, 心肾相交.
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发表于 2016-8-2 10:36:09 | 显示全部楼层
补骨脂能纳五脏六腑之精而归于肾,砂仁能纳五脏六腑之气而归于肾,此二者是否可以做一药对呢?---同意!
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发表于 2016-8-2 10:37:34 | 显示全部楼层
杜少辉教授封髓丹的运用经验
清代医家郑钦安《医理真传》:封髓丹由黄柏,砂仁,甘草组成,郑氏认为,黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,黄柏之苦和甘草之甘,苦甘能化阴,砂仁之立合甘草之甘,立能化阳,阴阳化合,交会中宫,则水火既济,心肾相交。
1.三才封髓丹
    封髓丹加天冬,熟地,人参,始见于《卫生宝鉴》。三才封髓丹的天、地、人加强了上、中、下三焦的滋补之功。蒲辅周先生称其有益阴增液,补土伏火之功。杜少辉教授其意以治疗老年人七阴两虚,虚火所致诸症。现气阴两虚证临床多习用生脉散加味治疗,但生脉散偏于上中焦,而本方三焦并治,从下焦肾入手以治本,更符合老年人病机。
    **,男、76岁,糖尿病史10余年,近一月来出现舌麻不知味,舌红剥脱,间作舌灼热,食纳可,口干,夜尿多,每晚4-6次,大便稍结,察其舌虽红少苔,但舌嫩,脉细,尺脉弱。处方:天冬、熟地、生地、黄柏(盐水炒)、炙甘草各10克,党参30克,砂仁(后下)20克、水煎服,每天1剂。服药3剂舌上生薄白苔,服药5副后舌麻好转,继续服10副后舌麻大减,舌上遍布薄白苔。
    按:患者证见舌灼热,此为郑氏所言“阳气不得潜藏,虚火上浮”。生脉散虽能益气养阴而收敛,但无潜阳之功,知柏地黄丸虽能补阴,但其方较滋腻呆滞而伤阳,碍阳。三才封髓丹治疗上、中、下三焦气阴两虚,有治本之功而收效。
2.纳气封髓丹
    封髓丹加补骨脂,肉桂,细辛。此为杜教授学云南吴氏经验所得,方中用肉桂加强引火归原,纳气归肾之功,并用补骨脂辛温入肾,因肾之所恶在燥,而润之者惟辛,补骨脂能纳五脏六腑之精而归于肾,益肾填精。而细辛因其可交通心肾,使虚浮阳气通过手少阴心经达足少阴肾经,使得浮越阳气蓄入肾中。故纳气归肾之功效较原方更胜一筹。
    **,男,39岁,近来沉迷于酒色,突患牙痛数月,初未在意,后渐加重,西医检查未见异常,他医予给玉女煎无效,诊见:牙痛不可名状,嚼咬痛甚,劳则加剧,体瘦,口渴而不欲多饮,尿不多,舌淡红,苔博白,脉细,尺脉弱。处方:党参30克,补骨脂、砂仁(后下)各20克,炙甘草、黄柏(盐水炒)、肉桂(后下)、细辛各10克。水煎服,每天1剂。服用该方1周收效。
    按:郑氏指出封髓丹“能治一切虚火上浮,牙痛.......屡获奇效,实有出人意外。”患者服用玉女煎滋阴降火无效,劳则症剧,结合舌脉,辩证为肾阳虚致虚火上浮,该方补骨脂、细辛不但可纳气归肾,引火归原,尚可止痛治标,收效甚好。
3.固元封髓丹
    封髓丹加山药。杜教授仿景岳《新方八阵》固阵之秘元煎法。凡阴阳之要,阳秘乃固,张锡纯谓山药"能滋阴又能利湿,能滑润又能收涩,是以能补肺补肾兼补脾胃."山药气阴双补,一药而三才备,于封髓丹中以收纳浮阳,运脾固摄,使津液得以正常生成、输布、代谢。现代人多见高血糖、高血脂、脂肪肝等病症,世医多参照现代药理,或用化痰、或用活血、或用清泄,有的收效并不佳。杜教授认为这类疾病的根本在于元阳涣散,正气推动无力而津液不归正化。
    **,男。39岁,糖尿病、脂肪肝已3个月了,诊见:口干,系热饮,夜尿多,眠差,难以入睡。舌淡红,苔博白腻,舌苔部分剥脱,舌体稍大,脉弦。处方:党参30克、山药50克、黄柏(盐水炒)10克、砂仁0克、炙甘草克,水煎服,每天1剂。20剂后血糖控制,服药90剂后脂肪肝消失,血脂恢复正常。
    按:糖尿病属于消渴范畴,本病例见口干,喜热饮,夜尿多,舌苔剥脱,为脾肾阳虚摄钠无力而虚火上浮表现,为郑氏所谓“真火浮游”。用本方以运脾固摄,浮阳得固,津液生化转枢有权,但求其本,不治其标,不降糖、不降脂而血糖、血脂自降。
4.回阳封髓丹
    封髓丹加附子、肉桂、白术、知母、木蝴蝶。郑氏用封髓丹治疗腰痛、发斑,在方解中称其能辛甘化阳。但其扶阳之力毕竟较弱。所以方中加附子、肉桂补肾阳,白术补脾阳,知母增强黄柏的补阴之功,木蝴蝶引阳入阴。有些痹症患者虽局部红肿热痛,也并见口咽干燥、尿黄,杜教授认为其病机为阳虚火不归原而表现局部热症,若误诊为热痹,或以清泄、或以表散之法,无异于雪上加霜。杜教授借鉴卢崇汉《扶阳讲记》的经验,将回阳封髓丹用于系统性红斑狼疮及干燥综合症患者,常收到治本之功。
    **,女,55岁,双手、下肢疼痛、烧灼、酸软感2年,天气变化及夜间痛甚,多在感冒后发生。精神疲倦,坐久酸软,胸口烦躁不适,饮热水后稍减,多汗,上半身畏寒喜盖被,口干无口苦,小便清长,夜尿2-3次,难以入睡。舌淡红,苔浮黄腻,脉沉细。处方:制附子(先煎)、党参、补骨脂各30克,肉桂(后下) 10克,黄柏(盐水炒)5克,沙瓤问(后下)、炮姜、炙甘草各20克。水煎服,每天1剂。服药4剂后患处烧灼感、疼痛减轻,睡眠及汗多好转。
    按:患者双手及下肢烧灼痛,胸口烦躁不适,难以入睡,舌淡红、苔浮黄腻,此为虚火证。而其症多感冒诱发,夜间为重,伴精神疲倦,喜热饮,多汗,畏寒,小便清长,脉见沉细。故其本为脾肾阳虚。方以附子、炮姜、甘草、肉桂仲景四逆法以温阳回阳。
5.潜阳封髓丹
    封髓丹加党参、龟板、怀牛膝、杜仲、泽泻、丹参。郑氏用封髓丹治疗头痛。受费伯雄的治疗邪火的加味三才汤启发,杜教授将其略加减而命名为潜阳封髓丹,组方寓潜阳丹之义,用于治疗肾虚不固、风火相煽的高血压、脑动脉硬化症等,其功用为纳气归肾,潜阳息风。本方不同于单纯滋阴息风的镇肝熄风汤,在于其滋阴时固阳,体现了阴平阳秘原则,可谓潜阳之另一法。
    **、男、42岁,患高血压、脑动脉硬化症半年,虽服西药能控制血压,但终日头痛、头目昏沉,观之前医多用活血化痰、滋阴息风之品,收效甚微,其症并见精神疲倦,多汗,夜尿1-2次,舌淡红,苔浮黄腻,脉细弦。处方:黄柏(盐水炒)、怀牛膝、丹参、泽泻各10克,炙甘草克,砂仁、党参、龟板(先煎)、杜仲各20克,水煎服,每日1剂。服药1周后头脑清爽。
    按;众人皆知阴虚阳亢而用滋阴潜阳之法,不知阳亢者阳亦易散于上,如单纯滋阴及介类潜阳,久则易伤阳碍阳,浮散之阳岂能回纳,此为只有结合回阳潜阳,才能治本以调和阴阳。
【体会】
由于生活和红做环境的变化,现代人患上空调病的机会增大,加之多嗜食生冷寒凉,抗生素几苦寒药物滥用,种种因素均可耗伤人体正气,虽外表看起来红光满面,身体强壮,但观舌苔及脉象皆属郑氏所强调的阳虚不潜而外浮,临床可见伤热下寒、或外热内寒、或局部热而全身寒。临床如不能细查病情,见微知著,尽早识别病机、用药每易南辕北辙。杜教授崇郑氏扶阳思想,用封髓丹以收纳浮阳,扶正气以驱邪,临证围绕阳气这一病机重点,针对现代疾病谱进行加减发挥,从治本入手而使病情改善,收效颇佳,值得推广应用。

            ——摘自《新中医》

封髓丹治疗虚火喉痹的体会
云南中医中药杂志
王锦春,王雪梅

    喉痹一名,最早见于《素问·阴阳别论》:“一阴一阳谓之喉痹。”历代医家都把咽喉肿痛的各种疾病中凡咽喉阻塞,吞咽不利,甚至吞咽难下者,统称为喉痹。其中慢性虚证的咽病,称之为虚火喉痹,它相当于西医的慢性咽炎,其各型的咽部症状大都相似,但常因人而异,一般有咽部不适,如异物感,痒感,灼热感,微痛感。临床上多采用滋阴降火的方法治疗,而笔者曾用封髓丹加味治疗虚火喉痹,获得了较好的疗效,取其原理,提出扶阳抑阴法治疗虚火喉痹。
    封髓丹见于《奇效良方》,组成为砂仁、黄柏、炙甘草,原用于治疗梦遗火精,方中黄柏为君,味苦性寒,苦能坚阴,寒能清肃,水火交济则精血安其本位。佐以炙甘草,甘能缓急,泻诸水,且能使水土合为一家以达封藏之固。而砂仁性能通三焦达津液纳五脏六腑之精而归于肾,肾气纳于阴髓而自藏,故它能起封固之效而治疗遗精。究其原理实为扶阳抑阴的方法。
    咽喉是经脉循行交会之处,为肺胃所属,与脾、肾、肝密切相关。外邪侵袭首犯鼻喉、皮毛,如失治误治,早用或过用寒凉之品,则邪渐人里,不能外达而成慢性疾患,缠绵难愈,医者不明其理,反复使用寒凉药物,日久则致阳气耗损,渐及肾阳,肾气受损则无法保持“潜行为顺,上行为逆”的正常生理状态,即失其封藏的功能。同时,过用寒凉药物易导致阴寒深人少阴,则君火不能镇纳群阴,致阴气上逆于咽喉而发病。由于肾阳损则诸阳不足,脾胃受纳运化功能降低,若稍进燥热之品则易生热,上犯咽喉而发病,故使用寒凉之品虽能达一时之效,实已误治,此类咽病的发病机理与封髓丹所治病症的发病机理同出一辙,故采用扶阳抑阴法可以治疗虚火喉痹。扶阳抑阴法其实质在于坚阴固精,使肾气下潜,温中散寒以交通中土之气,故真阳得复,真阳回复则阴阳调和,水火既济而诸症自除,这也就是用扶阳而不用补阳的原因所在。现将临证验案一则整理介绍如下。
    张某,女,34岁,农民,1999年10月3日初诊。自述5年前因外感风热而致咽痛、咳嗽,自服复方板蓝根片及“抗生素”(具体不详),上症减轻,后再经上述治疗而疗效不显,以后稍进燥热之品后即感咽部疼痛,自服上述药物而症状缓解:5年来此病反复发作,患者每进燥热食品后无论咽部痛与不痛,即服寒凉药物,近期咽痛频繁发作,服中药(皆为银花、连翘、板蓝根、牛芬子之属)治疗,疗效欠佳。现症见喉底颗粒增多,淡红状和帘珠,患者自觉咽部如有异物,微痛,纳差神倦,二便可,舌淡红苔薄白而润,脉细弱微涩。诊为虚火喉痹。证属阳弱阴盛,气滞血痕,治宜扶阳抑阴,活血化疲。以封髓丹加味:黄柏15g,砂仁3g,炙甘草lOg,桃仁lOg,红花6g,威灵仙15g,僵蚕lOg连服2剂后疼痛感稍减,异物感仍在,加醋半夏lOg以化痰散结,再进2剂,上症明显好转,守方再进,1月后全愈。随访至今,未见复发。
    虚火喉痹一病何以现代发病率居高不下而久治不愈?究其原因有二,首先由于朱丹溪“阳常有余,阴常不足”的论点而使医者偏好寒凉或滋阴之品,虽后世张景岳提出“阳常不足,阴本无余”以补充朱氏之不足,但由于其制方欠精而被陈修园,郑涛金等医家批评,从而使后世习用寒凉之风不减,盛行至今。其次部分医者并非不明滥用寒凉药物的弊端,但对其病因病机不甚明了,以至治疗南辕北辙。所以笔者认为医本无专方专药,法亦无固定之法,扶阳抑阴法不失为治疗虚火喉痹的方法之一。


潜阳封髓丹增减对虚火杂症的临床应用 孙崇铎
笔者从事中医临证四十年,研究强化疗法治疗肿瘤与疑难杂症,回忆初接触中医临床,尝尽了酸甜苦辣的滋味,成功与失败的教训经常浮现在眼前,曾碰到不少虚火症,因初出茅庐,阅历浅薄,偶尔出现误诊之偾事,关键在于不能准确地运用中医八纲辨证。故在临床中,对虚火症之寒热、虚实、阴阳、表里辨证不十分确切,这样就谈不到扶正祛邪,标本兼治的法则了。一般来说,用清热泻火、清热凉血、清热解毒法治疗实火症、驾轻就熟;但对肝肾阴虚、肺肾阴虚、胃热阴虚、命门火虚,诸症辨证缺乏全面系统、准确之认识,即对三才封髓丹、一贯煎、玉女煎、麦味地黄丸等治疗各种虚火引起牙痛、齿衄、口腔炎、失音、喉痹等,千篇一律的使用,其结果适得其反,差之毫厘,失之千里,事倍功半,失误多多。
滋阴的方剂中:虎潜丸、大补阴丸、三才封髓丹、一贯煎共同点是滋阴降火,治疗肝肾阴虚、腰膝酸软、心烦口渴、咽干少津、舌红少苔、脉象细数。具体运用时要掌握每个方剂的特点,虎潜丸:强壮筋骨,适用于筋骨萎软、腿足瘦弱、步履不便,故称健步虎潜丸。大补阴丸:治疗骨蒸潮热,盗汗、咳血、吐血或烦热易饥、足膝疼痛。三才封髓丹:治疗心肾不交引起的遗精盗汗。一贯煎:对肝气不舒,胸脘胁痛、吞酸吐苦、脉象细弱或虚弦及疝气瘕聚效果颇佳。笔者经过艰苦细致的探索,综合四方滋阴降火,平衡肾中阴阳,增加温阳散寒之附片、炮姜,发挥其甘温除热之功效,治疗命门火虚、下焦阴寒过盛,逼阳上浮之虚火,妄动诸症,达到引火归元,以消阴翳的目的。   潜阳封髓丹原方:砂仁15g、甘草6g、黄柏l2g,附片30g、龟板24g根据余多年治疗经验,灵活加减化裁。
潜阳封髓丹组成:砂仁6g、知母10g、黄柏10g、川连3g肉桂6g、麦冬15g、生龙牡各15g、炮姜6g、白芍l0g、附片30g、龟板24g甘草6g。
方义方解:附片、炮姜温散寒邪;龟板滋阴平肝潜阳;知母、黄柏清降相火;川连、肉桂引火归元,交通于心肾;砂仁醒脾开胃;麦冬主清心润脉,生津止渴;白芍柔肝止痛,生龙牡潜阳镇静安神;甘草调和诸药。
临床配伍:
①治慢性歌喉炎引起喉痹,可加桔梗30g、元参15g,炎症明显加银花15g、连翘15g。
②齿衄加石斛15g、二冬各15g、五味子10g、三七粉3g开水冲服。
③失音加元参15g、桔梗30g、二冬各10g、胖大海3枚,温开水泡饮。
④复发性口腔炎加鲜生地30g、草河车24g、板兰根12g、赤芍15g、鲜石斛24g、人中黄6g、二冬各10g,去附片,病情好转再用原方调理,用消疳饮:石斛、人中黄、芦荟晶。
⑤白塞氏综合症重症用消疳饮:石斛、人中黄、芦荟晶、轻症加银花、元参、连翘酌情使用,但附片用量减少,重者可以不用。
⑥出现便秘,尿赤可用增液汤,配合消疳汤。
⑦出现更年期综合症,冲任不调可用二仙汤配消疳汤加银花、紫参、赤芍等。
⑧出现下疳、龟头溃烂用清凉解表之薄荷煎水洗,并以锡类散0.6g以敷患处。
⑨白塞氏症病情稳定,还得用潜阳封髓汤善后以防复发。
共奏温阳散寒,滋阴降火,引火归元,以消阴翳,在临床上治疗命门火衰引起的喉痹、复发性口腔炎、齿衄、牙痛、失音、白塞氏综合症均取得了良好的效果。兹录如下:

1、        喉痹
吴某,女,29岁,因吃油炸花生米,演唱歌曲劳伤引起慢性歌喉炎;服头孢安苄胶囊,六神丸无效,输液青霉素等抗生素,症状无明显好转,吞咽困准,咽痛连右耳心,口中流涎,咽充血,色紫暗,悬壅垂水肿,左下颏淋巴结肿大,便稀,尿清长,口淡不渴,舌胖淡嫩多津,边有齿痕,脉沉细,尺脉浮大无力。
分析:食香燥动火,连续工作,劳伤脾肾,咽喉红肿痛疼,胃火亢盛,阳热实证,但脉沉细,口不渴,尿清长,舌胖嫩多津,为肾阳虚,下寒阴盛,逼阳上腾,当温阳祛寒引火归元治之。
处方:附片30g、龟板24g、砂仁10g、炮姜10g、炒黄柏12g、知母12g、肉桂6g、桔梗30g、元参15g、川连3g、炙甘草10g、生龙牡各15g用凉水浸泡2小时,每付煎3遍,待药汁偏温时,服药二次,当晚即顺利进食,咽部血泡消失,喉微痛,嘱加鲜姜三片,葱白须三节,再进三付而愈。
按:平时肾阳不足,命门火弱,因吃香燥动火之物发病,加之劳伤,病虽笃重,只用抓住阳虚火浮这一病机,用本方纳气归肾,引火归元,滋肾补水熄火。重用桔梗,元参交通上下,药证合拍而获捷效。

2、        齿衄
杨某,男,26岁,齿衄2周,漱口时,牙床出血,血从口中溢出,晨将血吐尽自止,白天不出血,午后3小时出血,神疲乏力,四肢逆冷,口淡不渴,小便清长,鼻衄,舌淡嫩多津也有齿痕,脉沉细迟,两尺浮大而细。
分析:齿衄,复因胃火上炎,血随火动所致,然属实火者,必发口渴龈肿,发热便闭,脉洪数;属虚火者,口燥龈糜,脉细数患火之症,即无胃中实火之象,亦无虚火之症,其物征睡熟则出,醒则血止,午后3点加重,肺肾阴虚不能摄血之故,且四肢逆冷,尿清长,为肾阳虚之象,上盛,下虚,火不归元。治以补肾温阳,引火归元。
处方:附片30g、龟板20g、熟地60g、炒黄柏12g、砂仁12g、炮姜15g、天冬15g、上肉桂6g、五味子10g、川连3g、石斛15g、生龙牡各15g、三七粉3g开水冲服,服3剂后血止,唯觉鼻阻,嘱加鲜姜三片,葱白须三节再服三剂痊愈。
按:齿衄亦有肾虚火旺,齿龈出血,以及睡则流血,醒则止者,午后3时加重,皆肺肾阴虚之故,脉症合参,断为阳虚火浮,视出血而不顾,用具辛热之品潜阳封髓丹引火归元,重加熟地填补已亏之精血,五味、天冬,润肺理脉。川连、肉桂引火归元而获效。

3、失音
梁某,女,28岁,因昼夜连续工作,说话太多,睡眠不足4小时,操劳过度,开始咽痛,咽部充血流涎,继之声哑,悬壅垂水肿,右下颏淋巴结肿大,失音身痛,便软,尿清长,口淡不渴,舌胖淡嫩多津,边有齿痕,十指除拇指有甲印,余皆无。脉沉细,尺浮无力。余用华陀挟脊法、阴阳大推法推拿1次,嘱食清淡嫩软,多食水果,静养一宿,忌勤政劳心。昱日晨亦能说话,心情颇佳。
处方:附片30g、龟板24g、砂仁10g、生地15g、黄柏10g、知母10g、川连3g、肉桂6g、二冬各10g、五味子6g、银花10g、桔梗30g、甘草3g、生龙牡各30g、鲜姜三片葱白须3节为引,3付。 分析:失音多由操劳过度,肺肾阴虚所致;开始咽痛充血红肿,粘膜水肿以致失音;华陀挟脊法推拿调任督二脉阴阳,舒筋活血,使肾中虚火清降,用潜阳封髓汤温阳散邪,使上盛下虚之浮火疏散,引火归元,三付见功,又三付善后而获效。

3、        复发性口腔溃疡
李某,男,34岁,舌体溃疡,反复发作已10年之久,该病发作频繁,溃疡的而积增大,间歇逐渐缩短,溃疡此愈彼起,近半月溃疡累及全部舌体。某医院诊断为:复发性口腔溃疡。检查:舌体全部溃烂,多腐败脓液,红赤疼痛,言语、饮食皆感不便。脉弦数,舌红降。舌为心之苗,心火过旺,阴津耗伤。方似养阴,清心,引火归元治之。 处方:鲜生地30g、败龟板24g、川黄柏10g、知母10g、川连3g、紫参24g、板兰根18g、赤芍15g、肉桂6g、鲜石斛24g、人中黄3g,3付,服药后,溃疡有所好转,大便数日末行,心火不能下达,前方加生川军6g,取大黄黄连泻心汤意。
疗效:服上方加减共二十四付,溃疡全部愈合。随访未见复发。 分析:本例处方,以三才封髓合大黄黄连泻心汤加减而成。口腔溃疡,主要是心火挚亢盛,可分为胃热心火两类。胃热者常开发齿龈肿痛,可应用白虎汤治疗。心火者以舌部溃疡为主,因为心开窍于舌,可应用大黄黄连泻心汤。由于热势的亢盛,必然要损伤津液,使阴液亏损,一般可应用滋阴生津如增液汤。有些病长期反复发作,使阴液大亏,阴津不能滋养相火,使相火偏亢,则宜用潜阳封髓汤往往能收效。

5、白塞氏综合症
5.1白塞氏综合症。
方某,男,29岁,症见身痒,耳痒,眼红赤,神疲乏力,小便清长,脉沉细,口淡舌胖有齿印,患病较轻已有3年。
治则:回阳收纳、脾肾双补
处方:附片30g、龟板20g、砂仁10g、炮姜15g、太子参15g、白术15g、黄柏10g、炙甘草10g、陈皮10g、上肉桂6g、川连3g,鲜姜三片、葱白须三节为引,4付。
二诊:诸症均有好转,宗上方加紫草15g又6付而痊愈。
5.2白塞氏综合症:
唐某,男,38岁,口腔及龟头部溃疡,反复发作8年。8年来反复发作,口腔粘膜及舌体溃疡,甚至龟头部亦出现溃疡,经皮肤科检查诊断:白塞氏综合症。用激素治疗,疗效不显著,转来中医科治疗。口舌生疳,有时龟头亦发炎,《金匮要略》:“蚀于喉为惑,蚀于阴为狐”,此狐惑之病,湿热为患,久延成毒,蚀皮腐肉,脉滑数,苔白腻质红,方清热解毒,滋阴,引火归元。
处方:生地24g、败龟板24g、知母10g、黄柏10g、鲜茅根30g、银花15g、公英30g、赤芍12g、芦荟6g、肉桂3g、川连6g,10付。 二诊:以上方加减服用,或蚀于下,此起彼伏,缠绵不愈,徐灵胎曰:“蚀于喉为惑,谓热淫于上,如惑乱之气感而生惑,蚀于阴为狐,谓热淫于下,柔害而幽隐,如惑狐性之阴也。”狐惑之病,虽以热毒为患,而其肾必亏,蚀于阴,是肾阳不足之阴症,肾气足,何以蚀之?当加补肾之品,取肾为先天之本也。
处方:附片10g、生地24g、败龟板24g、川黄柏10g、知母10g、仙灵脾18g、仙茅18g、全当归10g、赤芍10g、芦荟6g、丹皮9g、紫草9g、川连6g、肉桂6g、人中黄6g,5付。薄荷10g,煎水洗患处,锡类散0.6g,吹敷患处。
疗效:上药服30付,疳疮已痊愈。
按语:狐惑见于《金匮要略》,应用甘草泻心汤,苦参汤外洗,雄黄熏治。芦荟晶为消疳饮为主,虽起一定的作用,但未能收效,今以二仙汤合清热解毒药治疗,方能使症状完全消失。
5.3白塞氏综合症:
郑某,男,39岁,症见牙痛、胃痛、口腔粘膜大面积溃疡,龟头溃烂,口不渴,见水欲吐,目充血,畏光,四肢逆冷,小便色白,舌质淡,津满口,扪之冷湿,脉沉细无力。系肾阳虚,虚火浮越,回阳收纳,佐以清散寒邪。
处方:附片45g、龟板24g、砂仁12g、黄柏12g、赤芍12g、板兰根15g、荆芥12g、蝉蜕10g、
川连9g、干姜9g、肉桂3g、炙甘草15g,5付。
二诊:服药好转,宗上方加蜂房15g,又五付,霍然而愈。
5.4白塞氏综合症:
郑某,男,36岁,口腔及生殖器反复发作性溃疡6年。病史:1984年开始,出现口腔粘膜及舌部疼痛性溃疡,同时伴有龟头部溃疡,两膝踝关节疼痛,发现结节性红斑。眼科检查,患有虹膜睫状体炎。
诊断:眼口生殖三联综合症(白塞氏综合症)。口舌生疮,一再发作,虹膜发炎,纠缠已久,龟头生疳,溲变色,腿发红疹,且有青斑,关节按之,殊为痛楚,脉弦细,苔薄腻为湿热内瘟,未得发达,久积成毒。病延日久,热毒入血,阴分亦伤,方清热凉血解毒,引火归元。   处方:生地30g、元参24g、龟板 24g、丹皮6g、赤芍15g、石斛15g、黄柏10g、银花15g、川连6g、肉桂6g、人中黄6g、生甘草6g、附片6g,鲜姜三片、葱白须3节为引,芦荟晶6g,研末化服。   疗效:服上方后,诸病日见好转,上方加减出入,外用人中白散吹揉,病情稳定。
分析:内服芦荟消疳饮合三才封髓汤,外用人中白散,方应用生地、丹皮、赤芍清热凉血,石斛清热养阴,黄连、黄柏、银花、人中黄清热解毒,元参、芦荟泻下,使热从大便而出,黄连、肉桂引火归元,用少量附片温中散邪不伤阴;效果较好。
潜阳封髓丹加减治疗4例白塞氏综合症,内服汤药,外洗外敷法,治愈奇难顽症,确实值得认真总结,大力推广之。
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