半夏泻心汤临床应用概况

黎小裕

时珍国医国药 2000年第3期第11卷 文献综述
作者：甄永梅　杨虎
单位：甄永梅（中国人民解放军第二炮兵总医院，北京　100088）；杨虎（中国人民解放军第二炮兵总医院，北京　100088）
关键词：半夏泻心汤；临床应用
　　提要　对近4年来半夏泻心汤临床治疗综述了肠易激综合征、胃炎、慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、返流性胃炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、非溃疡性消化不良、慢活肝转氨酶异常、重证恶阻、肺炎、口疮及小儿黄疸、乳蛾、顿咳等概况进行了综述。
　　中图分类号：R289.5　　文献标识码：B　　文章编号：1008-0805(2000)03-0275-01
　　半夏泻心汤出自张仲景的《伤寒论》，为治痞证要方。其方功用苦辛通降，开结散痞，调和肠胃；是临床治疗脾虚湿热型“心下痞”“胃脘痛”等消化道疾患的主要方剂之一。近年来该方的临床应用更为广泛。现将临床应用概况综述如下。
　　1　肠易激综合征
　　陈新开［1］用半夏泻心汤治肠易激综合征52例。以制半夏10 g，黄连3.5 g，黄芩10 g，炮姜10 g，党参20 g，甘草3 g，陈皮10 g 为主方，大便粘液增多者加马齿苋30 g；脾虚症状较重者加焦白术10～20 g，茯苓10 g；有轻度里急后重者或有气滞证者加木香10 g，大腹皮20 g，莱菔子5～10 g。1剂/d，15 d 为1疗程。52例患者服药时间最短10 d，最长30 d，痊愈38例，好转11例，无效3例，总有效率94.3%。
　　2　胃炎
　　曾福海［2］用党参20 g，半夏10 g，黄连7 g，黄芩9 g，干姜9 g，白术12 g，陈皮10 g，川朴10 g，枳实10 g，云苓15 g，炙草6 g，大枣3枚。治疗胃炎疗效颇佳。
　　3　慢性萎缩性胃炎
　　麦燕芳［3］用本方治疗慢性萎缩性胃炎，以半夏9 g，黄芩9 g，柴胡9 g，党参12 g，茯苓12 g，炙甘草6 g，黄连6 g，干姜6 g，白芍15 g，丹参15 g，香橼9 g，大枣6 g为主方，脾胃气虚为主者加白术9 g，黄芪15 g；肝气郁滞为主者加川楝子9 g，郁金9 g；胃热者加薏苡仁9 g，虎杖9 g；胃阴不足加天花粉9 g，麦冬9 g。1剂/d，分2次服，3个月为1疗程，可连服1～3个疗程。结果治愈15例，有效23例，无效2例，总有效率为95.24%。曾福海［2］用本方加减法治疗慢性萎缩性胃炎，其组方为：党参18 g，黄芪15 g，黄连5 g，半夏10 g，白术15 g，云苓15 g，陈皮10 g，香附10 g，干姜6 g，枳实9 g，白芍15 g，郁金10 g，川楝子10 g，蒲黄10 g，五灵脂10 g，焦三仙9 g，炙草6 g。取得满意疗效。
　　4　糜烂性胃炎
　　曾福海［2］用本方加减治疗糜烂性胃炎。组方为：党参20 g，半夏10 g，黄连10 g，黄芩5 g，陈皮10 g，蒲公英30 g，香附10 g，云苓15 g，白芍12 g，枳实10 g，川楝子10 g，郁金10 g，炙草6 g。疗效颇佳。
　　5　返流性胃炎
　　张盈春［4］用本方治疗返流性胃炎36例。以半夏12 g，人参10 g，黄连12 g，黄芩12 g，干姜12 g，吴茱萸6 g，代赭石30 g，甘草6 g，大枣3枚，生姜3片为主方，胃中嘈杂、烧心严重者加煅瓦楞15 g，乌贼骨12 g；口干渴加玉竹、沙参各20 g；大便秘结加大黄10～15 g；心胸烦热明显者加栀子12 g，薄荷6 g。经胃镜及胃粘膜活检，治愈9例，好转23例，无效4例，总有效率88.9%。
　　6　慢性非特异性溃疡性结肠炎
　　张国梁［5］用本方治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎32例，其组方为：党参，黄芩，制半夏各9 g，干姜3～6 g，制大黄3 g，黄连，炙甘草各6 g，1剂/d，水煎分2次服，20 d 为1疗程，每疗程间歇3～5 d，连用2～3疗程。其中17例患者治愈，显效8例，有效7例，无效1例，总有效率96.9%( P＜0.01)。
　　7　非溃疡性消化不良
　　林则杰［6］用本方加减治疗非特性消化不良60例。以法半夏，黄芩，干姜，石菖蒲，地榆，白芍，党参各10 g，黄连5 g，甘草3 g 为主方，反胃者加沉香，砂仁各5 g；嗳气者加海螵蛸，浙贝母各10 g；呕吐者加川厚朴，枳实各10 g。临床观察，疗效显著。
　　8　慢活肝转氨酶异常
　　李平［7］用本方加减治疗慢活肝转氨酶持续异常81例。以法半夏，黄芩，干姜，苍术各10 g，云茯苓，茵陈，党参各15 g；黄连8 g，炙甘草6 g 为主方。随证加减：口苦咽干，尿黄舌苔黄腻加山栀 ，车前子；纳呆，腹胀加厚朴，鸡内金；五心烦热，舌口少苔，腰膝酸软加生地，枸杞子，麦冬；胁肋疼加延胡索、制香附。1剂/d，分2次服。1个月为1疗程，3个月内谷丙转氨酶复常，临床证状消失，其中41例治愈，19例好转，谷丙转氨酶下降30%，16例无效。
　　9　重证恶阻
　　姚秀琴［8］用本方加砂仁9 g，陈皮6 g，川续断、炒杜仲各15 g，柿蒂7个治疗重证恶阻。1剂/d，寒重者减黄芩、黄连同量，加吴茱萸、生姜；热重者去干姜加生姜2 g；呕吐痰涎者加茯苓。36例患者，服药3剂治愈12例，服药6剂治愈15例，服药7剂治愈9例，总有效率达100%。
　　10　肺炎
　　曾广琥［9］用四逆散合半夏泻心汤采用两方合用，宜郁泄热治肺炎，还利用此方泄郁开痞治胃病，利胆泄热治胆病，都取得了满意疗效。
　　11　复发性口腔溃疡
　　吴迈青［10］用半夏泻心汤治疗复发性口腔溃疡疗效颇佳，其组方为：法半夏10 g，干姜6 g，黄连5 g，炒黄芩10 g，潞党参12 g，炙甘草5 g，淮山药20 g，大枣5枚。朱跃民［11］以本方合四物汤和全蝎为主治疗复发性口疮，疗效显著。
　　12　儿科方面应用
　　赵登科［12］用本方治疗小儿黄疸、乳蛾、顿咳疗效显著。
　　12.1　黄疸：其组方为半夏6 g，茯苓10 g，黄芩4 g，黄连3 g，党参6 g，炒白芍10 g，干姜3 g，白蔻6 g，砂仁6 g，茵陈10 g，大枣2枚。服药5剂，15 d 黄疸消失。
　　12.2　乳蛾：其组方为半夏3 g，鸡内金6 g，山楂3 g，黄芩3 g，黄连3 g，党参3 g，蒲公英3 g，桔梗5 g，山豆根3 g。2剂后大便调和，咽痛减轻，饮食增加，继予上方5剂诸症皆除。
　　12.3　顿咳：其组方为半夏6 g，炙麻黄2 g，陈皮6 g，白术6 g，黄芪8 g，茯苓6 g，百部6 g，干姜6 g，黄连3 g，木香4 g，砂仁6 g，炙桑叶6 g。连服3剂呕吐渐止，饮食增加，咳减转。再用此方增减调治，旬日而愈。
　　13　其它
　　半夏泻心汤除治以上病证外，据报道临床还用于治疗头痛、眩晕、失眠、心悸、高血压、病毒性心肌炎、急性食管炎、胰头肿瘤、经前眩晕证［13］、黄带［14］等多种病证，且用于管癌化疗中减毒作用［15］。
　　14　小结
　　综上所述，近年来半夏泻心汤临床应用更为广泛，并且超出了原来主治范围。但目前尚未见从该方中寻找有效单体或探索该方中起主要作用的药物成分的报道。为促进古方新用，对其中药机理作用确有深入探索的必要。
　　作者简介：甄永梅(1970-)，女(汉族)，吉林省长春市人，现任中国人民解放军第二炮兵总医院药剂师.
　　参考文献：
　　［1］陈新开.半夏泻心汤治肠易激综合征52例［J］.河南中医药学刊，1996，15(3)∶107
　　［2］曾福海.半夏泻心汤加减治疗胃炎的经验［J］.陕西中医学院学报，1996，19(3)∶15
　　［3］麦燕芳.半夏泻心汤加味治疗慢性萎缩性胃炎42例［J］.山西中医杂志，1997，13(6)∶13
　　［4］张盈春.半夏泻心汤加减治疗返流性胃炎36例［J］.河南中医杂志，1996，16(2)∶16
　　［5］张国梁.半夏泻心汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎32例［J］.新中医杂志，1997，29(6)∶14
　　［6］林则杰.半夏泻心汤加减治疗非溃疡性消化不良60例［J］.新中医杂志，1996，28(1)∶51
　　［7］李　平，梁　勇.半夏泻心汤加减治疗慢活肝转氨酶持续异常［J］.新中医，1996，28(10)∶49
　　［8］姚秀琴.半夏泻心汤加味治疗重证恶阻［J］.山东中医，1997，16(9)∶405
　　［9］曾广琥.四逆散合半夏泻心汤临床应用体会［J］.四川中医，1998，16(3)∶55～56
　　［10］吴迈青.半夏泻心汤临证治验举隅［J］.江苏中医，1996，1(9)∶31
　　［11］朱跃民.半夏泻心汤合四物汤和全蝎为主治疗复发性口疮［J］.宁夏医学，1998，20(2)∶138
　　［12］赵登科.半夏泻心汤儿科运用举隅［J］.江苏中医，1998，19(9)∶42
　　［13］贾玉梅.半夏泻心汤临床应用与研究概况［J］.河南中医药学刊，1995，10(4)∶16～18
　　［14］宋先仁.半夏泻心汤治疗黄疸［J］.新中医，1996，28(10)∶19～20
　　［15］赵国华.半夏泻心汤在食管癌化疗中减毒作用的临床观察［J］.四川中医，1998，16(3)∶55～56
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