疑难病——多年腰腿痛、失眠，请教黄老师

mangci

王某某，女，58岁，体重108斤，身高152cm， 面色黄暗，有黄褐斑，下肢肤色暗、干燥

西医诊断：小三阳史，带状疱疹史，皮肤过敏史，高血压，高血脂，胆结石

主诉：①失眠8年：入睡难，心烦意乱，多梦偶恶梦，浅睡眠，心身疲劳但又睡不着，晨起精神可以；
②腰椎盘突出，两脚坐骨神经痛，右脚甚，偶有麻木8年。稍走几步脚筋抽痛（自诉好像筋短了一样），晨起脚筋痉挛成块（自诉月经停经后开始脚痛）

刻下：
（1）大便溏日1-2次残，小便细；
（2）胃寒，食绿豆、香蕉、豆芽腹泻，腹部喜按喜温。多食胀，食冷硬物腹胀，饥无力;
（3）心烦易怒，一年365天没有一天开心，不是烦躁生气就是担忧；
（4）刷牙呕状，易脱发，恐高，易脱发，舌红少苔。
(5) 对所有素类西药过敏，服用后全身痒，皮肤易过敏；


曾服中药：
(1) 葛根芩连汤——胃胀嘈不适
(2) 四步+桂苓丸——胃胀嘈不适，头晕，腹泻
(3) 芍药甘草附子——胃嘈，腹泻
(4) 桂枝芍药知母汤——头痛，咽痛，胃不适

现服：
（1） 桂枝茯苓胶囊（中成药）1年,（近日血压基本正常，停服血压降压药硝苯地平，脸上黄褐斑减）；
（2） 黛立新（停服睡眠就差）

请问黄老师该用什么方比较好（西药过敏，中药吃了胃都不舒服，真是棘手！）？谢谢！

飞鱼

看到了，说几句吧
这个病人目前重点是调脾胃，阴阳两虚以阳虚为主，温脾阳，滋肝肾阴，建议祝味菊的温潜法。乙肝这个年龄，这么多症状，注意排除肝硬化问题。

仆本恨人

温经汤。不知道黄老师会用什么方。

王晓军

当考虑用柴胡加龙牡汤与八味解郁汤交替煮散服用，均用小剂量段。此人为柴胡半夏复合体质，故当从调神和调体入手，观效再议进止。

ldylzl

腰腹温针灸，头面电针，配服柴胡桂枝干姜汤。

黄煌

可以使用大柴胡汤和栀子厚朴汤，如不效，也可以使用柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤。

青山小楼

谢谢黄老师！我会按照您提供的方法试试看。

mangci

以上病例，经过治疗小三阳已经消失，检查乙肝DNA正常，表面抗体阳性。

主要是腰腿痛和睡眠问题，特别是晚上睡觉时手臂要放被子外面，放里面就发热不安。

lilin523

心烦，手心热，每天不高兴，睡眠差，少阳不解！脾虚便溏，太阴病！少阳太阴合病！时方当已逍遥散化裁，然此时方不若以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加龙骨化裁，并加重姜苓术的量以升脾阳！大柴胡属少阳阳明，不妥。你的坐骨神经痛非血瘀，是肝郁血虚所致！朱进忠曾以逍遥散化裁坐骨神经，神来之笔，然此刻，逍遥散不若柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，详查：最硬朗的经方家胡希恕！

unkani

栀子干姜湯. 干姜治煩躁 胃寒冷.