原创：自治感冒的经过

沙丘沙

    感冒病毒不会因我们是医生就对我们另眼看待。时下，本地正流行感冒，本人也没能幸免，初觉恶寒即服扑热息痛加自制的麻黄散（麻黄汤的药），吃饭时觉得背部发热，微有汗，舒服了许多，未再用药，继续应诊。因次日晚上（12月11日）半夜起来出诊，12日早即觉感冒加重，咳则嗓子痛如刀割。10点钟呕吐一次，量特大，把早晨吃的饭全吐了出来，周身酸疼，背如淋雨，体温36。7，急取麻黄30克，葛根50克，豆豉10克，葱白三根（自家种的个小）加水两碗，煎至一碗，先服一半，加被子一床，趟下休息。时间约11点，此时体温已升至37。5，服后约半小时，周身由恶寒变为发热，体温上升至38。5，头不痛，口不渴，脉浮紧而数，心中安然，如沐浴在春天的阳光中，简至不是在生病，而是在享受！
    中午12点，特意让爱人做了疙瘩汤，加上生姜，喝了一碗半，没吃馒头。趟下觉得手心微似汗，1点钟，体温开始下降，把剩一余的一半药液喝了下去。至3点钟体温正常。脉搏仍浮紧而数。心中稍有些不安，似痛非痛，似闷非闷。想是与大量麻黄有关。处此方时，体温尚正常，所以没用麻黄汤，而用葱豉汤加麻葛。方中葱白辛温，而气味盛于桂，葛根虽有甘味，祛邪之力多，而补虚之力远不如甘草，所以此方发汗之力有过于麻黄汤，但不如麻黄汤君臣佐使俱全，我过去曾服过麻黄汤，也用30克麻黄，无心中动悸的感觉。
    另，据我观察，服用辛温解表药，既便方药无误，必体温先升后降，这一点一定要向患者或家属交待清楚，不以免引起不必要不惊慌。
至下午4点，体温36。5，起床活动觉得风很凉，脉仍浮紧而数，略有胸满，再煎一剂葛根汤加厚朴：葛根30克，麻黄20克，肉桂20克，白芍20克，甘草15克，生姜20克，大枣12枚，掰，川朴10克，加水两碗，煎至一碗，分三次温服，当日服两次，13日早晨服一次。仍出汗不多，晚上睡得不香，体温温正常。脉仍数，据脉而推测，体温恐将复升，时在早晨9点，心想到下午再说吧。
至下午5点，果体温又升至38，恶寒，身疼、腰痛，头痛项强，时有咳嗽，口不渴，用葛根汤加蛤粉：麻黄30克，葛根40克，肉桂20克，白芍20克，甘草20克，生姜20克，大枣12枚掰，蛤粉30克，加水两碗，煎至一碗，分三次温服。本计划分三次服，爱人煎药剩得少了，头一次喝了一半多，到6点钟吃饭时，吃了半个馒头，喝了两碗热稀饭，再一次重复了上一次的过程，先冷后热，微汗出热退，至晚上8点体温36。3，全身微有汗，全身轻爽，脉搏缓和，心想这回可以了，14日早8点服了剩余的药液，咳嗽伴胸痛，胸部的皮肤蹭着衣服也觉得痛，时流清涕，吐黄痰，体温36。5，脉弦细，改小柴胡汤加减：柴胡20克，半夏15克，黄芩10克，太子参10克，甘草10克炒，白芷10克，辛荑6克，瓜蒌30克，葶力子15布包，生姜15克，大枣6枚掰，加水1200毫升，煎取400毫升，分两次温服。次日排稀便一次，胸痛，咳嗽，流涕均减轻，未再煎药，服蛇胆川贝液一盒，咳痰止。
    按：三天服药四剂，治愈了自已的感冒，未用任何西药，与输液治感冒相比，既经济又安全，更没有抗生素、激素、清开灵所带来的付作用，特开心。古人言：“伤风不成劳，伤风误治便成劳”真肺腑之言，当今外感发热，百分之九十以上得不到正确治疗，所以，论坛的朋友，要学经方，用经方，宣传经方，从现在做起，从自我做起。

青云苓

我一般在处理病毒性感冒的患者，如果有恶寒发烧，咽痛干咳者先用小柴胡汤加减，服后瞩避风保暖，一般1-3剂均有效。如果效果不好，则根据病情予于桂枝汤，麻黄汤，葛根汤或白虎汤，效果均可。

真如

谢谢分享！
不过坦率地说，对先生的治法不是很满意。
一般来说，感冒如果用对药的话大多是一剂知，二剂已的。

罗本逊

三天服四剂也不能说疗效不佳，关键是如果是纯表症，似乎就久了点。

经方中

沙先生对经方执着,对医理的探索如同昔日的曹公.值的学习!

学龄前

请各位分析一下楼主此案治疗是否还能有更简捷的治疗路径和方药,我觉得有些复杂,而且肉桂等用量也特大,20克-葛根50克,
有凝必问,望理解.

云之上

楼主热爱经方值得赞扬，但是这么用好像就。。。。。

沙丘沙

楼上认为应怎么用？请指教。

尹易林

这次流感，大部分人的初起症状是咽中灼辣，咳而胸痛。似当用桑菊饮加减。楼主体质似偏于湿，麻杏苡甘汤加减似乎更合适一些。当否请教。

王晓军

本人临床首诊爱用陈瑞春先生方法：小柴胡汤加葛根防风,寒加葱豉,热加桑菊,效果还不错.

李小荣

对治疗有两疑问：
1.背如淋雨！怎么汗后还用大剂麻黄？
2.后咳黄痰，证明寒邪还是入里化热了！是否汗法未能恰如其分？

zure

我觉得楼主对方药的转换把握还是不错的。三天内治愈感冒及其伴随症状等，应该说是中药之功。然而如果精益求精，似乎还有可商榷之处，如10楼的问题，也希望听到楼主解答

沙丘沙

谢谢大家的回复，关于10楼的问题，略述如下：
    背如淋雨，即是恶寒的另一种说法，前日虽有小汗，但恶寒仍在，则不应舍麻黄，我用的是《外台》葛根麻黄葱豉汤，麻黄用30克，虽说量不算小，但也不算大，我用30克，这是一天的量，不是一次的量。经方的一两，我一般按6-10克折算，麻黄仲景一般用三两，完全可折算成30克，服用的过程中，须严密观察汗出的情况，如达到目的，便可停服，不一定要服完。所以没有过量的情况。
   后咳黄痰，是在服用葛根汤之后才出现的，出现黄痰之后，我也随证转了方，我不认为当初用辛温药解表有什么不对，我们临证处方，完全凭患者的现证、现脉，至于药后的转归，纵仲圣也不能预知，故而才有“观其脉证，虽证治之”的原则。当然，如果我们在同一时段，治疗许多类似的患者，都有药后转为痰热的现象，可以在相应的方剂中加一些黄芩、瓜蒌、石膏、亭力子之类的药，以表里同治。但不应因个别病例服辛温药后转为热证，就轻意怀疑辛温药的使用。曹颖甫先生就有给他夫人连用大剂麻黄汤，汗后再用白虎汤的医案，曹先生并不认为当初用麻黄汤有什么不对，更没有说以后的白虎汤证是因为服用麻黄汤而成的。
   纵观以上的回复，大家好似对我用经方，没有达到一剂知，二剂已，颇有些不满。我能理解。要知道所谓的“一剂知，二剂已”是指典型的症状，如麻黄汤的恶寒而喘，承气汤的腹满，四逆汤的吐利厥寒等，而不是指现在医学的病。不说慢性病，就说感冒，也有一定的病程，不是都可以一剂知，二剂已的。何况许多患者往往有兼症。如果什么病都可以一剂知二剂已，仲景就没必要六经辨证了。我们对经方应有足够的信心，这是完全必要的，但也不能过度崇拜和宣传，如果患者都要求我们一剂知二剂已，我们一线的医生岂不是更难做了。
   我不是说就我一个人的医案是真实的，但如果您认为所有的验案都是真实的（尤其是近代的），你在临床上肯定会吃苦头的。所以大家如真想让初学者走上经方之路，不要光写那一剂知二剂已的验案，只要是亲身的经历，疗效慢一点的，甚至是误案，也不应掩饰，这将比验案，更容易总结经验。
   当然，我的处方未必完全正确，希望大家继续讨论。

中西方证

勇于公开自己的切身体验.很难得.谢谢.期待能看到更多的精彩... [s:129]

r109

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尹高远

千方易得 一方难求

神农派

我所理解的一剂知就如楼主一样，不是一剂就好了，而是出现这个症状一剂下去就改善，如果症状有转化，又是一剂下去又能改善，至于是三天好四天好还是几天好，那是另一回事。

gala505

谢谢提供

tengel

初时与葛根加半夏，或者竟加桔梗（未必真的升提以致呕者不用），如何？

拈花指月

医者自治，贵在体验。效果在其次。从楼主所述治疗经过，并无原则上的失误，应对也得体。

麻黄的使用上有值得商榷的地方。

沙丘沙

愿闻其详，请楼上的朋友细谈。

拈花指月

麻黄的使用，其紧要处在于配伍，而非量大。楼主体验麻黄汤服后无明显不适，而自拟麻黄方即造成心中不适，原因是一方有炙草一方无，麻黄伍甘草，一急一缓，甘草且补麻黄所散之气，服后不会过度兴奋心脑，也不容易引起虚弱。
    楼主服药数次而脉仍浮紧而数，显然非麻黄力有不足，而是麻黄太多故。

沙丘沙

同意楼上的观点，多谢指教。

刘西强

感谢老师经验分享！同样是感冒，程度可能相差很大。从本案看，这是比较严重的感冒，自己能开方，取得如此疗效，值得佩服。
“楼主体验麻黄汤服后无明显不适，而自拟麻黄方即造成心中不适” ---个人感觉配伍桂枝好些。桂枝、麻黄配可以增强发汗作用，麻黄也不用量太大。另外桂枝可以减少麻黄的副作用，比如心悸等，此处的心中不适是否也是麻黄副作用呢？如果用桂枝，调和营卫，是不是可以减少后来的身痛症状呢？
上面是事后诸葛之见，资以分析。

潘鑫

学习了，谢谢各位。医案很精彩，讨论也很精彩。个人认为12日时似乎用小柴胡汤加石膏比较好，一孔之见，尚请指教

skd169lp

什么都有个学习 实践的过程 谢谢分享