槐杏医案《十四》便秘

槐杏

2005年9月21
川人周庆明，男，29岁。素大便干结，努责不下。肠清茶用则泻，不用则苦。去年病时，余治之效确。病人惜失其方，着朋友重索之。代述汗出多，小便黄。口渴引饮，人有消瘦倾向。纳差，眠尚可。细思之，增液承气意，方下：
南沙参15克    生地10克       麦冬10克       当归12克      枳实10克   
生白术15克    肉苁蓉10克     生军5克 后下   芒硝5克 分冲  升麻5克  炙甘草3克  三帖
随访：其人后住余同村。至今未曾有复发。川人初来本地，气候不适，多有此病。久之或适，其未发者，不可概言药全其功也。

飞鱼

生军5克 后下   芒硝5克 ，槐杏兄用此二药治疗素有便秘，有些不妥，治标易，治本难。

liuh266

这是治标，这些病例一大堆，治本难哦。病案不真实。[s:180][s:180]

槐杏

我之病案，都是三思后发。有人觉得不真实，我也不便多言。川地多湿，其人惯于食辛辣。时令已秋，本地多燥。川人来此地，要数年才能完全适应。此人2000年来常州打工，初来就有此疾。于前一年在我处就诊，也只三帖药即缓解。诊时言在川时无所苦也。思之气候坏境，饮食习惯有别，非真机体之素有沉疴。案后小结已言明其中端倪。发此案目的是说明用方要因时制宜，因地制宜，别无深意。

传说

请教老师此患者舌苔、腹证怎样？如果不用芒硝、大黄，而增大增液汤剂量会不会有效果？谢谢！

槐杏

纳差，汗多，口渴引饮，应下之。故仅加大增液汤剂量恐难速效。少量调胃承气汤加入可建其功。升麻合枳实有调脾胃升降之意

传说

多谢老师指教！