治疗咳嗽3例

医海

    1  老年女性 七十余岁 “发热，咳嗽3天”入院 咳嗽白稀痰，有泡沫，舌苔黄。诊断急性支气管炎。输液头孢类抗生素1天，第二日复诊，无发热，咳嗽仍不好转。 用苓甘五味姜辛汤加生石膏 旋复花 明日复诊 无咳嗽，也不发热。
     2  男，60余岁 夏日就诊 “咳嗽，发热一周”在卫生室输液4天无好转来院求治。发热为低热，舌苔薄，黄。体温在37.6----38摄氏度之间，咳嗽有少许粘黄痰。因其贫困，输液用丁胺卡那霉素， 2天无效。细问患者小便黄，发热下午易出现。即用 三仁汤 明日复诊 无发热，也无咳嗽。老人很感谢，说是花了小钱就把病看好了。
    3  老年男性，矮胖型。有慢性支气管炎10余年。本次发作“咳嗽，喘息5天”入院。患者感冒后咳嗽发作，黄粘痰，胸闷。气喘在活动后尤剧。
查体：舌红 舌体偏胖。苔黄腻。桶样胸，满布哮鸣音，下肺有湿罗音。脉滑。下肢不肿。诊断 慢性喘息性支气管炎伴感染，肺气肿。输液用头孢哌酮舒巴坦 左氧氟沙星 氨茶碱 地塞米松 ，用药三天，毫无改善。思考用中药治疗，本来想用麻杏石甘加黄连，半夏，瓜蒌。
思其湿热俱重。即用 甘露消毒丹 去薄荷 加麻黄，杏仁，薏苡仁，半夏，厚朴。明日复诊，无喘息，咳嗽大为好转。肺部听诊哮鸣音消失。效果出乎意料。从西医角度看这个病人感染明显，抗生素为何不效，难道耐药了。因为没做痰培养液不得而知了。
   刘渡舟说 湿热咳嗽，气喘，要注意用三仁汤，甘露消毒丹。和寒饮咳嗽用小青龙汤，苓甘五味姜辛汤 正好相对。学生初学中医，学了就用，后2例说明，刘渡舟经验非常符合临床。只是用中药治疗，如果患者恢复太快，没什么经济收入啊 ，呵呵，开个玩笑。
  

orien

三仁汤，甘露消毒丹历来确实评价很高．
但具体应用指征还不是很明确，不知哪位前辈有使用此两方的经验？学生急盼掌握．

飞鱼

学得好，用得好，刘老的伤寒讲得好。

槐杏

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龙志勇

真好！我有时也这样使用

绿茶

中医新生请教医海老师如果判断湿热俱重？[s:182]

芭窗夜雨

三仁汤抗炎让我想到薏苡附子败酱散治疗阑尾炎，消除炎性水肿。

行之有效的后世方从来不会让经方人感到气愤、恐惧，而是惊喜、是眼前一亮，但可惜的是，如此行之有效的后世方是否少了些？

芭窗夜雨

忽然发现，刘老也是寂寞的，说到这里，又忆起从前看郝万山老师讲座的虔诚时光了。

水云

佩服！能治好病就是本事，不管经方还是时方

医海

绿茶:中医新生请教医海老师如果判断湿热俱重？[s:182] (2010-09-15 10:22) 

不好意思 没有回复。患者在夏天 咳嗽 我们这个理江南地区，湿热明显。所以夏天咳嗽 要考虑湿热问题。

xiaoyuliang

南方湿热重

无量山人

湿热病有时候很缠手。