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Y,S,5年生(兵库县)初诊。S,5月。腹诊,触及如下图(图略)大的肿疡。轻轻触按就感觉疼痛,胸部:患有淋巴腺炎,咳嗽喀痰。血糖值高,有糖尿。小便量少,全身倦怠,举动困难。三个月前住院,病历记载:胃幽门部及胃体癌切除,肝硬化,胆囊部硬结,前列腺炎及其它诸病名。因术后创口出血不止不能作二次手术,来看看能否用汉方药治疗,如此而已。实际上在住院时院方已告知其弟,病者只有半年的生存期。
我觉得:术后出血不止,被切的胃部创口因新的炎症而肿大形成肿疡是理所当然的,由于使用镇痛剂,止血剂,抗压剂又引起新的炎症,出现舌红,舌中央乳头剥离,严重溃烂也能理解。但与糖尿病及所涉及的肾脏胰腺似乎没什么关系。
记得三年前,这个患者曾因为高血压(舒张压是100,收缩压为220。)来我诊所请我诊察,当时他身体超肥,颜面赤黑,巨大的腹部象要冒出油似的,典型的一个自家中毒症患者。当时诊为三阳合病。给予了二十日量的防风通圣散加玄参,由于药苦,他嫌难吃,服用大约一半就仃服了。现在瘦的还不到以前体重的一半。成为如此狼狈的身体,尚且徘徊犹豫。不太相信汉方药。
回想起来,我们都是滑稽可笑的,现代医学当前正在干脆舍去伦理,哲学,自然界的法则,结集力学 原子工学,物理,化学 数学 光学 等于一体,迅猛推进人的改造之道。这时,即使把古老的汉方理论讲解给他听也没有用。那么,根据汉方治疗方法来看本病,若是真性黑皮癌之类或是不治之症,但若看作征瘕,能够治愈的病例,古医书及现代参考书都有不少记载。所谓脉诊上的革脉,就是浮虚,仲景曰:脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名曰革。妇人则半产漏下,男子则亡精失血。我觉得这里说的失精,意味着糖尿,所谓亡血,应当是手术后脏器周边出血以及由于不间断的刺激造成的肿疡。于是决定立即把解热清热作为治疗的第一步,给予大柴胡汤加地黄三日量,柴胡桂姜汤加芍药甘草汤七日量予以观察,
关于此方剂的解说,很多前辈早有论述。这个患者尽管是阳明实证,但因体质偏虚,大柴胡给了三日量,柴胡桂姜汤予七日量,小柴胡汤的加减法和柴胡桂枝汤,六君子汤虽然也可以考虑,但它们是不同的证。
大柴胡汤的应用范围是:(少阳证+阳明证,实)胸胁苦满,便秘或痢,胃肠炎,半身不遂,脑溢血,高血压,脚气,痔疾,胆石,黄疸,肝炎,耳鸣,阑尾炎,疖肿,阳痿等。
柴胡桂姜汤是:疲劳,精神抑郁,胸满,心脏瓣膜病,发狂,癔病,慢性消化系统疾病,肾炎及其它杂病。
十日后来诊,药后情况良好,要求继续服药,给予大柴胡汤加别甲槟榔五日量,解劳散五日量。
别甲,富有营养,治病后身体疲劳,对往来寒热,温疟,疟母有效。
槟榔子:含生物碱,鞣酸。驱除条虫, 果皮名大腹皮,有止泻,健胃,利尿之效。
同年七月初旬,腹中肿疡迅速缩小,心下部硬结缩小一半左右,但不知怎么搞的,糖尿病反而重起来了。经询问,原来患者因为感到自己瘦弱,整天净吃肉鱼美味。如此不知节制,决定放弃治疗。
患者的弟弟是个汉方爱好者,他也感到吃惊,就与病者耳语,让他仃药一个月再说,仃药到第二个月时,患者出现吐血,患部疼痛不止难以忍受,从早到晚不仃地大声喊叫,并强烈要求住院。声言如果不让住院就要自杀。这个傲慢而又唯我独尊的人,竟不顾体面,边哭边不断地打来电话要求服药。后来其弟在医院当着病者的面表态,以后在家里多吃蔬菜,限制他不吃零食,这才决定给他继续治疗。
10月10日,给予大柴胡汤加别甲槟榔鱼醒地黄十日量,解劳散十日量。缓弦汤十日量,计共一个月量。进入11月份,转方用柴胡解毒汤,当归白术散,大柴胡加兰草地黄,从本年一月开始,又据证转方为茵陈蒿汤,分消汤,桂苓丸料等至今。最近患者说,如不服药心里就不踏实。当前腹部的症瘕缩小,肿疡消失,尿量也多了,血糖值下降,右季胁下也不痛了,胃部只要不强压触摸硬结也不痛了,气色精神俱佳,能干些轻的工作。按这个情况发展下去,我估计再有一年就会痊愈。 |
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