小青龙加石膏汤与知柏地黄丸治疗腰椎间盘突出

芭窗夜雨

麻黄体质青年。腰痛、腿麻，瘸行1周。恶寒感，舌红。
既往查颅脑CT提示腰椎间盘突出。因工作、气候原因，腰痛常反复发作。
辨为小青龙加石膏汤证。
麻黄10桂枝6白芍10甘草10干姜10细辛6五味子10法夏15生石膏30
3剂。诸证除。
1月后，患者又发腰痛腿麻，再服前方，又愈。
回想患者此病反复，予知柏地黄丸口服，每日6#。患者脚力渐增进，半年来腰痛未发,偶因劳累感酸胀,自恢复。

诊疗思路：
1、初腰痛、腿麻、恶寒感、舌红，辨为小青龙加石膏汤证，《金匮要略》指出小青龙汤治疗“溢饮”。本案亦可合茯苓、白术、当归、川芎等药，意合麻黄加术汤、甘姜苓术汤、小续命汤等。服用小青龙加石膏汤，外证除，转而用知柏地黄丸从内治疗，《本经》提及地黄“逐血痹，填骨髓，除痹”，用地黄是固本。
2、小青龙加石膏汤从外治，解表祛寒，活血抗炎，主攻。知柏地黄丸从内治，增强人体自身的抗炎调节机制、激素分泌水平，活利关节，寓攻于守。
3、如果患者在服用知柏地黄丸的过程中出现恶寒外证，就需要转回用小青龙加石膏汤，这是方证相应。
4、可能有人会说此案是否说明，经方与时方能完美结合？一主外，一治里，一缓急，一固本。虽然知柏地黄丸是阴虚火旺学说的理论产物，但在这里，它是在经方方证相应的思路下被指导应用，所以它是经方，属地黄类方。

朱斯洪

有机会我试一下

fsgw2005

学习，谢谢楼主

龙志勇

学习了，谢谢！

沙丘沙

“既往查颅脑CT提示腰椎间盘突出”这句可能有笔误。先生的经验值得学习，小青龙加石膏再加芎归等，已有续命汤的意思。不知先生所说的小青龙加石膏证是什么？请详谈，谢谢。

sunchao

高见 辩证思路很新颖 经方时方完美结合 充分体现 方方合用的精神 值得探讨学习

芭窗夜雨

针对此病人，小青龙加石膏汤证指：1、麻黄体质，腰痛、腿麻，恶寒感，舌红；2、腰椎间盘突出。

霜寒

颅脑CT提示腰椎间盘突出----尽快改正