颈椎病求解

木子长大

男性，25岁。身高167cm，体重73kg,.近十年来由于读书姿势不正确，逐渐出现颈部僵硬，今年症状明显加重，左上肢尺侧时呈针刺样疼痛，头昏，有鼻窦炎，与天气变化关系不大。久坐后两肩胛间酸痛。未予重视。只是平时做一些颈部保健操。症状明显时两腮有酸痛感，近来感觉舌根略僵硬，需频频做吞咽动作以求缓解。这才有了担心。容易出汗。复发性口腔溃疡二十余年，溃疡发作时下午疼痛较明显，且胃中饥饿感强烈。食可，非大渴时不欲多饮。大便日两次，质正。舌质淡红苔薄白。脉沉略数。望有经验的同道予以帮助。

李国栋

提供一个思路，抛砖引玉
颈部僵硬、上肢刺痛与肩胛酸痛，是表部有病，合为桂枝加葛根证。头昏、鼻窦炎仍为表邪所致。两腮酸痛、舌根微僵硬亦为桂枝葛根证。容易出汗是营弱有浮热。复发性口腔溃疡、下午痛甚，是胃气不足、邪火上灼，乃甘草泻心汤证。饥饿感强烈是胃气偏热，不欲多饮是脾有寒分即脾运欠佳。脉沉主水，微数主热，脉沉微数为胃有湿热，仍为泻心汤证。
辨证：太阳少阳厥阴太阴合病
处方：桂枝葛根甘草泻心合方
方药：
葛根12g、桂枝9g、芍药9g、黄芩9g
黄连3g、半夏9g、干姜9g、党参9g
炙甘草12g、生姜9g、大枣4枚（擘）
上十一味，每二剂药以水1400毫升，先煮葛根，减400毫升，纳诸药，煮取300毫升，去滓，分温二服。

正本清源

该病有些症状少见，两腮酸痛，舌根僵硬，在颈椎病中少见，但我看还是右颈椎病引起，治疗上首选针灸，取C1——C4横突部双侧6穴，配左后溪，夹脊穴宜深次2寸，以有明显针感为度。
先用针灸治疗7天后看有无舌根僵硬症状，若无好转，当摄头颅CT，排外颅内缘性疾病。

木子长大

由于患者是我本人，在农村，针灸方法对我来说不太方便，身边没有会针灸的医生。不过这是一个很好的经验，我可以用在别人身上。夹脊穴深刺两寸，是朝着脊柱方向斜刺吗？

木子长大

刚把药煎好，先喝上五剂吧。

顾志君

可以考虑真武汤合苓桂术甘汤。

飞鱼

感觉桂枝加葛根汤对久病颈椎不适，效果不好

李国栋

苓桂术甘汤证的病理因素是水蓄胃中，其主要见证是“起则头眩、脉沉紧”或“胸胁支满，目眩”，且水蓄胃中，不当有“饥饿感强烈”。
真武汤证的病理因素是内外俱虚，表里俱有水停，其主要见证是“心下悸、头眩、身瞤动”或“四肢沉重疼痛，自下利”。心下悸是水停心下，身瞤动是水停肌肤； 四肢沉重疼痛是水停四肢，自下利，是肠间有水。
甘草泻心汤对于湿热内蕴所致的口舌粘膜溃烂证是临床确证有效的。
网诊的缺陷就是不见病人，难以全面了解病情。因楼主也是中医专业，相信所提供的信息没有大差，若不然，网诊是难以保证疗效的。国家主管部门禁止网诊是正确的。
不好意思，顾版，我的看法不一定正确。

SFDfsakfdc

应该认真仔细辨证认证以使方证相对，而且合适的剂量也是取效的关键!

木子长大

刚喝完二煎，药入口觉甜回味则苦。

木子长大

哪位有颈椎自我保健的好方法，可否配合应用？

南越

我是办法是；得空时望天，平时用手捏风池穴下夹脊肌

耕读世家

引用第1楼李国栋于2010-07-18 15:44发表的 :
提供一个思路，抛砖引玉
颈部僵硬、上肢刺痛与肩胛酸痛，是表部有病，合为桂枝加葛根证。头昏、鼻窦炎仍为表邪所致。两腮酸痛、舌根微僵硬亦为桂枝葛根证。容易出汗是营弱有浮热。复发性口腔溃疡、下午痛甚，是胃气不足、邪火上灼，乃甘草泻心汤证。饥饿感强烈是胃气偏热，不欲多饮是脾有寒分即脾运欠佳。脉沉主水，微数主热，脉沉微数为胃有湿热，仍为泻心汤证。
辨证：太阳少阳厥阴太阴合病
处方：桂枝葛根甘草泻心合方
方药：
.......

李国栋先生终于出手啦。
观李先生辩证有三部六病的框架、胡希恕老的用方纯粹、许国栋先生的六经百变百搭、还有先生对经典的深熟理解。极具风格。
在下有个小人揣度之心：先生现在用调心汤、调神汤等的几率应该不高吧。

顾志君

引用第7楼李国栋于2010-07-18 22:45发表的  :
苓桂术甘汤证的病理因素是水蓄胃中，其主要见证是“起则头眩、脉沉紧”或“胸胁支满，目眩”，且水蓄胃中，不当有“饥饿感强烈”。
真武汤证的病理因素是内外俱虚，表里俱有水停，其主要见证是“心下悸、头眩、身瞤动”或“四肢沉重疼痛，自下利”。心下悸是水停心下，身瞤动是水停肌肤； 四肢沉重疼痛是水停四肢，自下利，是肠间有水。
甘草泻心汤对于湿热内蕴所致的口舌粘膜溃烂证是临床确证有效的。
网诊的缺陷就是不见病人，难以全面了解病情。因楼主也是中医专业，相信所提供的信息没有大差，若不然，网诊是难以保证疗效的。国家主管部门禁止网诊是正确的。
不好意思，顾版，我的看法不一定正确。
.......

楼主的症状，我一概视为水气病，痰饮作祟。

李国栋

“小人”是说年龄小一些吧？聪明不在年老少，你说的不错，调心汤，调神汤我是用的不多。我主要接诊的是发热病人，《伤寒》方用的多，《金匮》方用的少。

耕读世家

李先生宅心仁厚，精研而益思。三部六病一派假以时日必会在先生手中别开生面，另放异彩。

医徒

李老师的方应该会取效

木子长大

李先生思路清晰。

木子长大

甘草类甜味药先溶于水，苦味药析出较慢。

李国栋

耕读先生之言令我诚惶诚恐！我在“三部六部”这个学术团体里，是无名之辈。三部六病一派别开生面，不可能在我手中，但愿我没有曲解了三部六病。我只是认为，“三部六病学说”是一个简明的辨治体系，做一个小小的宣传，为推动中医的发展与大家共勉而已。

skw

今日感觉如何？

木子长大

还未出现明显效果。左侧肩井穴轻触即痛。刚刚下肚第二副药。

SFDfsakfdc

葛根120克  桂枝30克  白芍30克  赤芍20克  川芎20克  天麻15克  生姜30克  大枣8枚  炙甘草30克
上8味，宽水浓煎，温分两服。

仅供参考!

李国栋

是二剂药一同煮，分温二服的吗？
服药后，有没有微汗出？若无汗，加麻黄9g，先煮麻黄葛根去上沫。若仍无汗（下雨天凉），覆被令汗出。注意，不可令大汗淋漓。

龙志勇

引用第5楼顾志君于2010-07-18 21:19发表的  :
可以考虑真武汤合苓桂术甘汤。

口腔溃疡----独处藏奸！！！
非常同意顾军之观点！

木子长大

今晨起床头脑比以往清爽些许。

小红

一楼好！方中加片姜黄15克，海桐皮9克行吗？

耕读世家

区区小可，本没有资格说这样的话。但我看到李先生的执着以及对“三部六病”的挖掘和完善，也许刘老当初也已经通达，但表述不够清晰，而且在理、法、方、药都太过特立独行，故有身后议论。但李先生的路子我个人觉得确有别致之处。假以时日，影响可观。
我问“调心汤、调神汤”的问题是有用意的，李先生的回答聪明而厚道，佩服！
在别人的求助帖说这些话实属不妥，李先生我们不如就此打住？也向帖主致歉！

李国栋

引用第25楼木子长大于2010-07-20 08:46发表的  :
今晨起床头脑比以往清爽些许。

人凡有病，就是体内客居邪气了。邪气必须祛除。邪气不除，其病不愈。祛除邪气的途径，就是从汗、从吐、从二便出。还有别的途径吗？汗法是用于祛除表邪的，而表邪可不只是感冒，风湿、皮水、虚劳浮热等病，都是表有邪气。

李国栋

引用第26楼小红于2010-07-20 09:02发表的  :
一楼好！方中加片姜黄15克，海桐皮9克行吗？

姜黄、海桐皮都可以用于风湿痹痛，在本病证中自然也可以酌情应用。对于其应用在经方中的配伍比例，我没有经验，因为我没有用过，你一定有这方面的经验。

李国栋

“三部六病”对《伤寒论》经旨的演绎在大方向上是没有错的。有关“三部六病”的著述，都是由刘绍武老师的弟子主笔，有心人可以发现，每一部著述，都有不同之处。所以我说，对于“三部六病”的著述，刘老的弟子都是从各自不同的认识角度，对刘老的学术思想作了表达。只要是从“三个系统”、“六种病型”这样的角度论述，就是反映了刘老的“三部六病”学术思想。刘老的自创方，如“调心汤、调神汤”等，都是有加减法的，刘老运用自如，换一个人就不一定能够用好。所以，透析《伤寒论》经旨，是运用经方行之有效的保证，到了这个境界，自创方又何难呢？
楼主与我是同乡，我们才有机会在这个帖子讨论体外话，相信楼主不会介意。我们也就此打住，若还有话说。可以另开新帖。

霜寒

大家开的方子都有效：            1、 半夏6g  茯苓12g  风化朴硝1.5g   枳实3g   生姜5大片
                                     2、制附子6g 熟地18g 山芋9g 山药18g 茯苓15g
                                                                             泽泻 6g 丹皮6g   桂枝1g

SFDfsakfdc

加片姜黄、海桐皮口味好像不是很好，而且也不是必须要用的药感觉，小红哥有相关应用的经验吗？

木子长大

今日在李先生剂量药味基础上参考苏兄做了适当调整，加了天麻川穹。煎药中发现一个问题，整块的干姜煎一小时内芯依然干燥。也在不间断采用南越先生提供的保健法。下午舌根似有好转。只是咽中有点干燥。未变症状：左上肢时有刺痛麻木，颈部不适，两腮酸困。期待病愈。

木子长大

的确！李先生思考问题老练精细，在伤寒几处难解理论上有独到分析，又不脱离论旨。

木子长大

片姜黄海桐皮是解痹

痛

专药。刘渡舟尚用。个人认为片姜黄功同元胡。正如苏兄所说味道不美。

木子长大

按照比例扩大。

小红

回苏方达兄；治疗这例颈椎我和李老师思路是吻合的，痛用姜黄，麻木用海桐皮，羌活是一定加的。无汗葛根汤也加这三味，口味确实不好！我远远没有李老师经方纯正！

飞鱼

最近用桂枝加葛根汤治疗一48岁，女性，颈椎病，第一剂分两次服，诉说每次药都出很多汗，第二剂还是就没有什么汗了，三剂完述说没什么效果，加用骨碎补、姜黄、熟地马上见效，头晕、头痛减轻，但是颈项僵硬无改善。我用桂枝10g，葛根40g。是不是久病难以奏效，需要补肾强骨。

兰洪喜1

体壮鼻窦炎颈椎不好，
葛根汤
麻黄可以缓解饥饿感

复发口腔溃疡。饥饿感
甘草泻心汤
2方合用即可

要是有照片确定体质
处方会准确一点

木子长大

可能是中午睡姿不当，头一下午昏痛。今日咽部溃疡又起。不过治疗才满三日，将近十年之筋骨病治疗非一日之功。继续服药中。

空穴来风

片姜黄、海桐皮二药治疗肩周部痹症 朱良春用药经验集 有论述，但我感觉该书有些经验重复性不好，不如黄师经方的东西重复性好。

木子长大

试了一下，不会上传。唉，太笨了！

兰洪喜1

同笨[s:184] [s:180]

顾志君

引用第42楼空穴来风于2010-07-21 19:42发表的  :
片姜黄、海桐皮二药治疗肩周部痹症 朱良春用药经验集 有论述，但我感觉该书有些经验重复性不好，不如黄师经方的东西重复性好。

这是叶天士的药法，朱老借用的。

尚古山民

回39 楼飞鱼的帖子

    你的桂枝汤起作用了,所以每次药都出很多汗;因为出很多汗，伤了津液,所以第二剂就没有什么汗了;因为你用的葛根是园艺品,不是野生品,所以三剂完没什么效果.

         没有野生葛根可资使用,是一个社会环境的通病.

丁香

先行正骨，再处桂枝加葛根汤，年轻人的颈椎病开手用解表法。

dazuifang

神经根型颈椎病西医用牵引，加用西乐葆、乙哌立松、弥可保效果也是不错的，当然有按摩手法高明者可正骨按摩。
楼主如果是个好学深思者，中医有思虑伤脾一说，还有九窍之病皆属于脾的说法，结合楼主舌脉似胃中虚火，李老师分析不错。有鼻窦炎、口腔溃疡，可否从东垣益气聪明汤加味，薛立斋有补中益气汤加黄柏、山栀、麦冬治例，或归脾汤，所谓补土伏火？
我曾用葛根汤合泻黄散、导赤散治愈过一例颈椎病合复发性口腔溃疡的青年女性，当然也仅是个例而已。我从事西医骨科，中医仅是个爱好者，一个中医菜鸟而已，见笑了！

木子长大

采用方达兄的大剂量方，现在舌根僵硬的感觉几乎消失。颈部和上肢症状变化不大。仍在服药中。另外前几幅中所用葛根为粉葛，非正品药用。后来换用了柴葛根。这几日也将休息放在了治疗行列。

阿蒙

找个高人用导引之术把你治好，不服汤药。
问题是太难找到这样的高人！