排便困难

小卢

性别： 男   
年龄： 37
婚否： 已
职业： 自由职业
身高： 178cm
体重： 55kg
腰围： 23cm
肤色： 不太白,也不黑
一、    望诊：
1、面色
光泽   上午有光泽,下午淡暗
额心   淡红
鼻子   淡红
颧骨   淡红
左面颊  上午有淡红,下午淡暗
右面颊  上午有淡红,下午淡暗

舌 淡白、 有点肥大 滑湿 、有苔、  淡白、  薄  苔有裂纹

二、闻声：声音洪亮(自觉要用劲)   不愿说话

三、问诊：
请问您的主要症状和发病经过、用过哪些药物。（尽量详细）
排便吃力,有10多年,去年9月之前6年左右一直吃排毒养颜胶囊(成分:大黄，枳实，芒硝，西洋参，白术，青阳参，小红参，肉苁蓉，荷叶)才能正常排便，不然非常吃力．不吃就不能拉．去年9月做过痔疮割除手术(半身麻醉),去年9月至今一直吃中药维持,不吃中药也不能正常排便,近二个月排便更感困难,都三四天才能排便(要用开塞露),下腹部胀,现正在吃:炙黄芪30 莱菔子20 枳实10 制厚朴10 生白术15 白豆蔻6 杏仁10 生米仁30 紫菀10  瓜蒌12 肉苁蓉12 火麻仁15  制大黄10  木香6 .但排便还是吃力,二三天才能拉.其实我每天都有便意.如大便二三天没拉时感到结肠与直肠交界处左侧胀痛(以前指检时肛门口里一指深左侧处指压时胀痛),拉后此处到第二天胀痛明显.
近来背酸得很,晚上睡觉感到背很凉,总觉得颈项至背部没盖住被子

请问曾经有没有什么疾病？
19岁左右时得过较重的肝肾病,吃中药好的,但中药没有吃完.
06年9月做过痔疮手术,半身麻醉
腹：下腹有时胀,拉了就不胀
背：酸
腰：有点酸,弯腰太久就痛,去年9月份做手术之前不这样
胁：怕压,有时有满胀感
胃：感觉不到有什么问题
寒热：有点畏寒怕冷,没以前那么严重了
头： 怕风吹,风吹后痛

四肢：  天不太冷时手脚暖和

大便： 便难、 前干、 少  色青

小便：清白、 有时淡黄色

食： 排便后吃得多 、不然就少 、 喜米
饮： 不口渴 、喜热、 怕冷



请回答身体经常有如下哪些症状？
乏力倦怠      少气懒言   嗜卧        时冷时热   
      
怕风  有点怕冷      


请问七情何者为重？

喜悦     忧郁   ,有时做梦大哭,哭后感觉身体痛快淋漓

脉象：细、 短、 快、  无力

小卢

用过的方子:太子参15g    沙参12g     生白术50g     黄芪 20g，     升麻6g        当归12g     白芍15g       肉苁蓉20g
怀牛膝12g     首乌15g     威灵仙15g
背酸有效,但便意不强,每天上厕所放几个屁就便意全无,

小卢

炒白术45   炒白芍30   党参30   郁金24  茯苓15  生木香9     青皮6    佛手6    厚朴6   炒枳壳9   大腹皮9  桔梗6      制香附9    甘草6   大枣9枚                                 
可以拉,但有点劳累的话就拉不出

青云苓

我觉得此患者为肠功能紊乱症(便秘型)，但需要先行检查排除器质性疾病。可试用芍药甘草汤加柴胡枳实或八味解郁汤治疗。

小卢

我三个方子:
一.太子参15g    沙参12g    生白术50g    黄芪 20g，    升麻6g        当归12g    白芍15g      肉苁蓉20g  怀牛膝12g    首乌15g    威灵仙15g

二.当归12g    生地黄15g    赤芍12g      川芎9g      桃仁12g      牛膝15g        枳实 12g        紫草15g延胡索10g    木香10g        丹参12g          红花12  

三. 威灵仙10      芦荟6
      甘草30            白芍45

我觉得这三个方加起一定有效,曾请人加减,但没人帮忙,我又不是很懂,当然也有我的道理.
没办法,如果三方就这样加起来,那药就大多了,可能还有重复,所以我从我的想法出发,决定:先把二和三加起来,现在我吃的是:    当归12g    生地黄15g    赤芍12g      川芎9g      桃仁12g      牛膝15g        枳实 12g        紫草15g          延胡索10g    木香10g        丹参12g        威灵仙30    红花12        甘草30            白芍45
等我里面那个胀痛消失了这后再吃一方,当然也要加上二方里面一些活血的药,到时还是要请大家帮忙看怎么样去加减.

weixian

不如交替着吃吧

合起来可能功效会发生改变

小卢

我先解释一下我为什么要这样用药:
1.我一有大便明显感觉到里面有胀痛,大便之后也更明显,还有灼热感,可见这种胀不是胀满的那种,而是气血不通的那种胀.
2.每次量少,是明显感觉到里面由于肿胀而引起肠道狭窄,所以后面的大便就不好排出.

威灵仙加30,是因为它可去腹中之寒,我寒药吃得大多,所以把它的量加大点,且必须得加.
至于把利肠汤加入,我不说大家也明白.感觉甘草量大了点,后面减到15  枳实考虑换成厚朴.行气药暂不想太多,我气并不少,只是排出受阻,根本原因还是那个"胀"字.
所以当务之急先要把这种胀解决.解决之道当然是活血行气消肿.所以用上方,不知我的思路对不对,还望大家指点.
(不知活血行气消肿还有没有更好更快的方子)

小卢

已是第四付了,前面三付天天拉,且大便量一天比一天要多,今天量应该正好.拉的力度一天比一天轻松.但拉后左边胀痛还是明显.看来有效果,但消肿力度好象不够,我不知哪样的消肿药好点,知道半枝莲,就把它加进去了,后面还想加蛇舌草.

把上方中丹参改为厚朴,紫草改为半枝莲30,甘草减半.其他照旧.现方为:
当归12g    生地黄15g    赤芍12g      川芎9g      枳实12g      牛膝15g        厚朴 12g      半枝莲30g  延胡索10g    木香10g        桃仁12g        威灵仙30      红花12        甘草15            白芍45

小卢

当归12g    生地黄15g    赤芍12g      川芎9g      桃仁12g      牛膝15g        枳实 12g        紫草15g          延胡索15g    木香10g        丹参12g        威灵仙30    红花12        甘草15          白芍45

大便拉起来还可以,量也可以,但前头有点干,后面较稀溏.
拉后肠道左侧肿胀感明显,如站立过久胀痛更明显.
今天还有点里急后重之感.

味口好得很,每餐都吃得较饱;
脸色红润;
早上起来(6:30左右)半小时后下腹部胀,但没有要放屁的感觉.到8点多时有要上厕所的感觉,此时去厕所蹲下才能放出屁来,否则不能放屁(平时从来就不放屁,体内有屁也不能放出,感觉气又回去了,是不是排气还是不正常?).
放过屁后下腹部就不胀了,时间蹲长一点此时就能排出大便,否则要等到吃过早饭后有强烈便意时才能排出大便


对了,还有一个:
特别怕冷!
头怕风吹,吹即痛.夏天也怕风吹头,久吹也痛(这个小时候就有).