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今天向大家汇报一个病例:这是我的一个亲属,患有很多杂病,去年我给治疗了一段时间,大多好转,但还有一项病症没有得到根本治愈。
一、基本情况:女,72岁,农村人,身高1.6米,体重130斤,脸部略显黑黄,脸部和手部有少许褐色斑,腰背略驼。大便一般1—2天一次,偶尔便秘;尿正常。
二、 自述主要症状:
1.双膝盖麻痛,腰椎、颈椎痛疼剧烈(西医检查膝盖、腰椎、颈椎骨质增生,腰间盘突出并压迫血管神经),不红不肿。有时头晕恶心。
2.脚凉厉害,晚上睡觉表现尤为突出,暖一晚上才勉强能缓过来,但第二天晚上又会发凉。每周能有三天左右半夜小抽筋剧烈,需使劲登墙壁来缓解。
3.胸口上经常发闷,略有风吹草动就会心慌心悸,产生恐惧感。有时心悸非常剧烈,有心脏要跳出来的感觉。
4.眼睛有白内障,经过手术后基本恢复,视力表检查正常。但是自己感觉眼睛不清亮,有模糊感,总有想用水洗或用手擦的想法,光照强烈时加剧。
5.牙齿不好,牙龈经常囊肿发炎疼痛,牙龈萎缩,牙齿龋坏脱落严重。
6.以前爱出汗,饭中饭后出汗比较厉害,特别是头面部汗出如洗,现在岁数大了,出汗不多了。
三、既往其他病史:
1.曾经胃炎胃溃疡,后经用西药三联疗法基本治愈,后饮食正常,饭量可观,有时两餐间有饥饿感(血糖基本正常)。
2.四十岁时患过胆道蛔虫病,目前有胆结石和胆息肉,但没有疼痛症状。
3.曾患过眩晕症,天旋地转呕吐剧烈,耳朵听力下降,经西医治疗此症状基本消除,听力略微下降一点,但几乎感觉不出来了。
四、舌脉:舌淡红润,边有齿痕,苔白腻。脉轻按能感觉到,略微用力可感觉到跳动有力,每分钟大约70下。
五、治疗:
1.我先治疗她第一个问题,基本方用的是桂枝汤加苍术、生附子、茯苓、葛根、丹皮、桃仁。治疗期间,曾经陆续出现过胃部胀满、便秘等症状,我偶尔会在基本方的基础上加厚朴、枳实、柴胡、麻仁等。大约25剂,颈椎、腰椎、膝盖的疼痛十去七八,然后我用原方做成药丸,继续巩固四个月,现在疼痛感基本没有了。但腰部依然微驼。
2.然后我治疗她心悸的问题,基本用的是瓜蒌薤白半夏汤加桂枝茯苓丹参,喝时加一匙白酒,20剂,效果非常明显,这个病现在看有半年了,都没有再犯。
六、患者目前要治的病:
最近患者照我说脚凉、腿抽筋依然没好,要我继续治疗,我用了大约5付芍药甘草汤合四逆汤、5付芍药甘草汤合四逆散,抽筋有改善,但是脚凉没改善。请大家帮忙辩证出出主意吧。
目前舌脉:舌淡红,苔薄白,舌体比一年前略瘦,齿痕基本不见,但舌边尖有红点(患者说最近家里有事上火)。左脉沉紧,右脉沉弦紧,当年轻取可得,现在轻取不可得。两手关脉跳动力度相比其它两部略强,尺脉跳动力度相比其它两部略弱。
欢迎大家踊跃发言哈!!!
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