请教各位老师，此是何证？

ASION

某甲，男，45岁，体型中等。
左寸洪，左关略弦，中取有力，沉取则空。左尺沉弦。右寸涩，关洪，尺弦有力。
有汗，不畏寒，不发热，不渴，纳可，无其他表证。小便略黄，有浮沫。大便不畅。腹中偶有肠鸣。舌淡苔薄，中有裂痕。

梦回杏林

某甲，男，45岁，体型中等。
左寸洪，左关略弦，中取有力，沉取则空。左尺沉弦。右寸涩，关洪，尺弦有力。
有汗，不畏寒，不发热，不渴，纳可，无其他表证。小便略黄，有浮沫。大便不畅。腹中偶有肠鸣。舌淡苔薄，中有裂痕。

　　肝胃郁热证＋肠道湿热证　－＞　［大柴胡汤］合［葛根芩连汤］。
　　湿热（小便略黄、大便不畅）＋血虚（舌淡、左关沉取则空）＋肺胃阴伤（右寸涩、舌有裂痕）。
　　高脂血症＋糖尿病中期＋轻度肾功能受损（小便有浮沫）。

天空的雨

下之后复发汗 昼日烦躁不得眠 夜而安静 不呕 不渴 无表证 脉沉微 身无大热者 干姜附子汤主之。

今又来

导赤散

罗罗育儿

大柴胡汤吧。

ASION

梦回杏林 发表于 2018-3-19 18:58
　　肝胃郁热证＋肠道湿热证　－＞　［大柴胡汤］合［葛根芩连汤］。
　　湿热（小便略黄、大便不畅）＋血 ...

比较同意老师的说法，肾功能有轻度损伤。
但是应当还没到达高血脂和糖尿病的程度。

ASION

天空的雨 发表于 2018-3-19 19:15
下之后复发汗 昼日烦躁不得眠 夜而安静 不呕 不渴 无表证 脉沉微 身无大热者 干姜附子汤主之。
...

老师，这个脉并不沉微，除了左尺沉弦之外。
而且也没有烦躁的症状，所以是否符合干姜附子汤证还有待商榷。

梦回杏林

ASION 发表于 2018-3-19 21:00
比较同意老师的说法，肾功能有轻度损伤。
但是应当还没到达高血脂和糖尿病的程度。
...

　　我觉得至少有血脂偏高，和耐糖量降低（糖尿病前期），即餐前空腹血糖正常，但餐后2小时血糖值在7.8－11.1毫摩尔每升之间。
　　糖代谢异常和脂代谢异常是有较大关联性的，一般是先出现脂代谢的异常，再出现糖代谢的异常。
　　也就是说，如果耐糖量降低了，血脂水平多半会偏高。

　　如果确实是耐糖量和血脂水平都正常，那出现小便有泡沫（久不消散提示蛋白尿）也可能是血尿酸偏高，嘌呤代谢紊乱引起的轻度肾功能受损。

ASION

今又来 发表于 2018-3-19 19:26
导赤散

宋·太平惠民和剂局方》：导赤散
处方生干地黄、木通、甘草（生），各等分。
功能主治治大人、小儿心经内虚，邪热相乘，烦躁闷乱，传流下经，小便赤涩淋涩，脐下满痛。
用法用量每服三钱，水一盏，竹叶少许，同煎至六分，去滓，温服，不拘时服。
摘录《宋·太平惠民和剂局方》

这个方子主要用生地清热，木通泻火行水通血，应当是针对心肾湿热下注，不知对否？

ASION

罗罗育儿 发表于 2018-3-19 19:35
大柴胡汤吧。

不见少阳证或阳明证啊，用柴胡汤是不是有点过猛了！

罗罗育儿

ASION 发表于 2018-3-19 22:11
不见少阳证或阳明证啊，用柴胡汤是不是有点过猛了！

纸上谈兵。大小便，就可以用大柴胡汤了。弦脉，少阳病。

他为什么看病？

ASION

罗罗育儿 发表于 2018-3-19 22:33
纸上谈兵。大小便，就可以用大柴胡汤了。弦脉，少阳病。

他为什么看病？

朋友说最近大便不太好，人也没什么病，就是感觉不太对劲。
然后给把了把脉，练练手，其实这也不叫看病。
只是把到这个脉，觉得很奇怪。
左关略弦，春脉弦，肝脉略带点弦应当是正常的。
可是左右尺都这么弦，有点怀疑是寒病在肾，但是还不到肾着那么严重。
如果是少阳证，应当有寒热、口苦、两胁闷或痛、或是乘脾乘肺等情况发生。
大便虽然不正常，但是还不到阳明腑实，也没有热证发生。
小便略黄，说明是有里热，但是有沫不散，说明还是肾的功能有些受损。
所以觉得用大柴胡汤有点猛。

ASION

梦回杏林 发表于 2018-3-19 21:11
　　我觉得至少有血脂偏高，和耐糖量降低（糖尿病前期），即餐前空腹血糖正常，但餐后2小时血糖值在7.8－ ...

至于什么原因引起的肾功能受损，某的确判断不出来。
但是通过小便偏黄和沫久不散，基本可以判断肾功能有轻度损伤。

感谢杏林老师的解答。