真的未老先衰了吗？

中医经方爱好者

撒尿起沫，3分钟左右也不下去，色黄，起夜三～五次，体型肥胖，肚子软。身高1.65，体重90㎏。

每日饮食 固定的牛奶一盒。菠菜、白菜、豆腐、萝卜，面条，米饭等，不定时吃，吃的最多的是菠菜，每天吃完饭就坐在那里，卖卖货，收收账，喝喝水，刚开始白天最多小便3次，慢慢的越来次数越多，后来水都不敢喝了，喝一杯水放下杯子就要上厕所，甚至半杯就上厕所。

尿不尽，尿完了，提起内裤总会滴几点，尿起沫，尿黄，不失眠，梦多，大便不成型，便秘，大便要用好多张纸才够用，最近在服用桂枝加龙骨牡蛎汤，服用后有点头晕，又服用小建中汤。

一个礼拜会有两次，每次睡醒后内裤都会有一块云彩，人也会感觉没精神。

早起醒了就要起来，不管天黑不黑，也不管几点，若不起来，就会头疼发晕；醒了起来也轻微的有点晕。

杏林老师分析:尿黄是肝胆湿热下注。
　　起夜三～五次提示前列腺炎症肥大，膀胱瘀阻证。
　　撒尿起沫－＞糖尿病肾病？蛋白尿？高尿酸血症？

身高1.65，体重90㎏。身高体重指数BMI值达33（＞24为超重；＞28为肥胖）！

　　舌尖舌边红，肝胆瘀热；苔白厚腻，痰湿内盛。；舌中有裂纹，热伤胃阴肾阴。

　　估计“四高（高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症）”应该有吧，还可能有“脂肪肝”。

　　个人觉得可以考虑［小柴胡汤］合［五苓散］合［桂枝茯苓丸］加生地、葛根、生牡蛎、五味子。
　　（柴胡、黄芩、法半夏、党参、生姜、大枣、炙甘草；肉桂、白术、茯苓、泽泻、猪苓；白芍、牡丹皮、桃仁；生地、葛根、生牡蛎、五味子）

　　另外每天饮食的总量和搭配参考下面这张表的标准来坚持调整（体重每下降5公斤，则各类食物的摄取量重新计算一次，按比例缩小）：

煎汤服用，如果试几剂有点效果就继续喝，没效果或者有不适反应就不要再喝了。

　　三个经方可用原方比例，汉代一两等于现在3克计，加味的生地和五味子各6－8克左右，葛根和生牡蛎各12－16克左右。大枣用3枚（或称重：9－12克），不是12枚哈。

尿黄是肝胆湿热下注，大便不成型要用好多张纸才够是肠道湿热，不适合用偏温补的［桂枝加龙骨牡蛎汤］和［小建中汤］。

　“尿黄，梦多，大便不成型”的症状改善就是见效。

舌象上只能看出湿热下注（湿重于热，因为苔白），不能直接看出有肾病。
　　“尿起泡沫”和“重度肥胖”才提示肾功能损害的可能性很大，如果尿起泡沫久不消散的话，更说明尿中有蛋白（蛋白尿，肾损标志）。
　　肾病患者忌“高盐、高甜、高脂、高蛋白饮食”，忌“暴饮暴食”，忌“睡前吃夜宵”，宜多吃“蔬菜和主食（总热量不超标的情况下）”。

中医经方爱好者

请各位老师给予全面治疗的建议和饮食起居当面的建议谢谢！

zhengjing1983

有肾虚，可以吃点金匮肾气丸

梦回杏林

撒尿起沫，3分钟左右也不下去，色黄，起夜三～五次，体型肥胖，肚子软。身高1.65，体重90㎏。

每日饮食 固定的牛奶一盒。菠菜、白菜、豆腐、萝卜，面条，米饭等，不定时吃，吃的最多的是菠菜，每天吃完饭就坐在那里，卖卖货，收收账，喝喝水，刚开始白天最多小便3次，慢慢的越来次数越多，后来水都不敢喝了，喝一杯水放下杯子就要上厕所，甚至半杯就上厕所。

尿不尽，尿完了，提起内裤总会滴几点，尿起沫，尿黄，不失眠，梦多，大便不成型，便秘，大便要用好多张纸才够用，最近在服用桂枝加龙骨牡蛎汤，服用后有点头晕，又服用小建中汤。

一个礼拜会有两次，每次睡醒后内裤都会有一块云彩，人也会感觉没精神。

早起醒了就要起来，不管天黑不黑，也不管几点，若不起来，就会头疼发晕；醒了起来也轻微的有点晕。

　“撒尿起沫，3分钟左右也不下去，色黄”，湿热比较重，泡沫久不消散提示尿中很可能有大量蛋白质，　蛋白尿又提示肾功能很可能已经有损伤了。可以到医院查检一下尿常规和血液生化指标。
　　严重肥胖、大便溏稀黏稠，尿频色黄泡沫，患代谢障碍疾病的可能性极大。
　　不论查出“几高”，这样的体型和症状，“管食控重”和“活血化瘀”都要“提上议事日程”并且做为“永恒的主题”，这对降低代谢病导致的血管神经及心脑肝肾等内脏损害，推迟和减轻并发症的出现有重要的作用。
　　代谢病是慢性生活方式病，不是外感急病，要想用重剂达到一剂知二剂已效如桴鼓是不可能的。
　　长期煎汤药也不方便，可以试试同仁堂生产的中成药［大黄蛰虫丸］和［金匮肾气丸］（含川牛膝和车前子，实为济生肾气丸），活血补肾保肝应该有一定的作用。
　　另外多吃“蔬菜主食”少吃“高脂肪高蛋白饮食”是对的，但“菠菜”之类草酸含量比较高的菜要少吃，避免形成结石加重肾脏损伤。　　

　　以上个人浅见，仅供参考。

韩仲仁

中医经方爱好者 发表于 2018-3-18 06:29
请各位老师给予全面治疗的建议和饮食起居当面的建议谢谢！

韩仲仁

      汉代的一两等于现代的3克？依据是什么？以讹传讹，由来已久！贻害了多少人呀！
    还有人说明清时代的一钱，等于现在的3克？明明是3.73克，为什么要说成是3克？细辛不过钱的谬说，害了多少人呀！

韩仲仁

      中医不能成为懒人的学问！

奚华忠

运动加大柴胡
1，65米，90公斤，再怎么吃药效果都不好，挑自己喜欢的体育项目，1，减体，减体重第一位。2，用大柴胡调体，把方中大黄作为调节，熟，生掌握着用，大便每天控制在三次，药量随大便次数走。

songtao

有

梦回杏林

　　肾气已虚（肾阳虚＋精血虚），即使用大柴胡类方，还宜配温肾阳、填精血的药，个见。

中医经方爱好者

梦回杏林 发表于 2018-3-19 07:59
　“撒尿起沫，3分钟左右也不下去，色黄”，湿热比较重，泡沫久不消散提示尿中很可能有大量蛋白质，　蛋白 ...

小柴胡汤、五苓散、桂枝茯苓丸。以上的药还需要吃吗？

小柴胡有成药
五苓散有成药
桂枝茯苓丸有成药

中医经方爱好者

梦回杏林 发表于 2018-3-19 20:39
　　肾气已虚（肾阳虚＋精血虚），即使用大柴胡类方，还宜配温肾阳、填精血的药，个见。

...

小柴胡汤、五苓散、桂枝茯苓丸。以上的药还需要吃吗？

小柴胡有成药
五苓散有成药
桂枝茯苓丸有成药

中医经方爱好者

梦回杏林 发表于 2018-3-19 20:39
　　肾气已虚（肾阳虚＋精血虚），即使用大柴胡类方，还宜配温肾阳、填精血的药，个见。

...

屁股缝内总是潮湿，用纸一抹有黄色异味，老师你说吃你推荐的两个药能行吗？

中医经方爱好者

梦回杏林 发表于 2018-3-19 20:39
　　肾气已虚（肾阳虚＋精血虚），即使用大柴胡类方，还宜配温肾阳、填精血的药，个见。

...

屁股缝内总是潮湿，用纸抹后，纸黄色有异味，睡觉药脱内裤，不然总感觉肚脐以下热，之前吃过龙胆泻肝丸，有效！
停药后依然复发，如何能够不复发？

梦回杏林

中医经方爱好者 发表于 2018-3-20 08:48
屁股缝内总是潮湿，用纸一抹有黄色异味，老师你说吃你推荐的两个药能行吗？
...

　　舌边暗红苔白腻，肝郁脾虚湿热下注所致。

小柴胡汤、五苓散、桂枝茯苓丸。以上的药还需要吃吗？
小柴胡有成药
五苓散有成药
桂枝茯苓丸有成药

　　［大黄蛰虫丸］活血化瘀药力更强，所以不用再吃［桂枝茯苓丸］。
　　“［小柴胡颗粒］和［五苓散颗粒］”也不宜“［大黄蛰虫丸］和［金匮肾气丸］”合在一起吃，前者有配伍禁忌（半夏反附子），后者重复的药比较多。
　　现在［四逆散］（柴胡、枳壳、白芍、炙甘草）也有中成药了（厂家如：福州海王金象中药制药有限公司），此方是“精简版的［大柴胡汤］”，可以合上试试。
　　如果［四逆散］的中成药不好买，可以用中成药［气滞胃痛颗粒］代替，此药是［四逆散］加上“延胡索”（活血化瘀、行气止痛）制成的。
　　另外，再用沸水冲泡少许党参和白术，取汤汁送服这三种中成药。
　　以上个见仅供参考。

梦回杏林

中医经方爱好者 发表于 2018-3-20 09:00
屁股缝内总是潮湿，用纸抹后，纸黄色有异味，睡觉药脱内裤，不然总感觉肚脐以下热，之前吃过龙胆泻肝丸， ...

　　屁股缝内总是潮湿，用纸抹后，纸黄色有异味，睡觉药脱内裤，不然总感觉肚脐以下热，之前吃过龙胆泻肝丸，有效！
　　停药后依然复发，如何能够不复发？

　　“之前吃过龙胆泻肝丸，有效”说明确实是湿热，但只用此药来清湿热只能治标，要解决“肝郁脾虚”这个产生湿热的根源才能治本不复发。

楚士

梦回杏林 发表于 2018-3-20 09:54
　　“之前吃过龙胆泻肝丸，有效”说明确实是湿热，但只用此药来清湿热只能治标，要解决“肝郁脾虚”这 ...

梦回杏林老师可以考虑茵陈五苓散试试。

梦回杏林

楚士 发表于 2018-3-20 11:02
梦回杏林老师可以考虑茵陈五苓散试试。

　用党参和白术沸水冲泡，送服［四逆散］合［大黄蛰虫丸］合［济生肾气丸］。
　　这个组方里面已经包含［五苓散］中除猪苓之外的四味药物（桂枝、白术、茯苓、泽泻）了，另有大黄、黄芩、牡丹皮、车前子、川牛膝可以清利肝、胆、肾、和膀胱的湿热，药力不亚于茵陈合猪苓。

中医经方爱好者

梦回杏林 发表于 2018-3-20 11:45
　用党参和白术沸水冲泡，送服［四逆散］合［大黄蛰虫丸］合［济生肾气丸］。
　　这个组方里面已经包含［ ...

大黄蛰虫丸没有卖的，其他两个买了，怎么办？老师？

梦回杏林

中医经方爱好者 发表于 2018-3-21 18:33
大黄蛰虫丸没有卖的，其他两个买了，怎么办？老师？

　　同仁堂就有生产［大黄蛰虫丸］，十几块钱一盒，3g每丸 X 10丸每盒。

中医经方爱好者

梦回杏林 发表于 2018-3-21 19:29
　　同仁堂就有生产［大黄蛰虫丸］，十几块钱一盒，3g每丸 X 10丸每盒。
...

处方药，没有处方不卖！

梦回杏林

中医经方爱好者 发表于 2018-3-22 13:04
处方药，没有处方不卖！

　　看了一下包装，还真是奇怪了，不但［大黄蛰虫丸］不是非处方药（OTC），连再普通不过的活血化瘀中成药［桂枝茯苓胶囊］的包装上都没有OTC的标识，而含有麻黄的［通宣理肺丸］盒子上却印着OTC的字样。
　　本地的药店可以买到［大黄蛰虫丸］这个药，有些网上药店也在卖这个药。

梦回杏林

中医经方爱好者 发表于 2018-3-22 13:04
处方药，没有处方不卖！

　　记得您以前的帖子里好像说在给同仁堂供应中药材原料，可以直接咨询一下他们。

中医经方爱好者

梦回杏林 发表于 2018-3-22 14:24
　　记得您以前的帖子里好像说在给同仁堂供应中药材原料，可以直接咨询一下他们。

...

吴总您好！金匮肾气丸（无监控码）一组十盒，
大黄蛰虫丸（无监控码）一组十盒，以上我司不收，顺丰已付，请吴总注意查收。

另外一种咱同仁堂不做，可于当地药店购入。

中医经方爱好者

梦回杏林 发表于 2018-3-22 14:24
　　记得您以前的帖子里好像说在给同仁堂供应中药材原料，可以直接咨询一下他们。

...

谢谢提醒，要不是老师的提醒我都忘了。

中医经方爱好者

梦回杏林 发表于 2018-3-22 14:24
　　记得您以前的帖子里好像说在给同仁堂供应中药材原料，可以直接咨询一下他们。

...

不喜欢白术、党参泡水喝，补脾益肠丸、龙胆泻肝丸，那个可以代替？

梦回杏林

中医经方爱好者 发表于 2018-3-24 12:13
不喜欢白术、党参泡水喝，补脾益肠丸、龙胆泻肝丸，那个可以代替？

　　中成药［四君子丸］吧。

中医经方爱好者

梦回杏林 发表于 2018-3-24 12:23
　　中成药［四君子丸］吧。

吃了四君子丸，不想吃饭，怎么回事？

梦回杏林

中医经方爱好者 发表于 2018-3-25 11:27
吃了四君子丸，不想吃饭，怎么回事？

　　那就先不用这个药，另外那三种中成药可以合用试试，［四逆散］（或者［气滞胃痛颗粒］）就是胃动力药。
　　如果尿很黄，可能不想吃饭有湿热中阻的因素，可以泡点“黄芩叶儿茶”来喝，清湿热，听说不苦。自己弄点黄芩药材来泡水喝也可以。
　　个见仅供参考。

中医经方爱好者

梦回杏林 发表于 2018-3-25 13:23
　　那就先不用这个药，另外那三种中成药可以合用试试，［四逆散］（或者［气滞胃痛颗粒］）就是胃动力药 ...

谢谢，现在手里有大黄蛰虫大密丸、水密丸，吃那个更好？吃了就好了小便还是起沫，尿黄，大便有点想成型的意思，金匮肾气丸、气滞胃痛颗粒，大黄蛰虫丸，水密丸，补脾益肠丸，感觉大便预后可能会好，小便还是黄，有沫，这个怎么办？

梦回杏林

中医经方爱好者 发表于 2018-3-27 14:45
谢谢，现在手里有大黄蛰虫大密丸、水密丸，吃那个更好？吃了就好了小便还是起沫，尿黄，大便有点想成型的 ...

　　谢谢，现在手里有大黄蛰虫大密丸、水密丸，吃那个更好？吃了就好了小便还是起沫，尿黄，大便有点想成型的意思，金匮肾气丸、气滞胃痛颗粒，大黄蛰虫丸，水密丸，补脾益肠丸，感觉大便预后可能会好，小便还是黄，有沫，这个怎么办？

　　［大黄蛰虫丸］大密丸、水密丸没多大差别吧，一样的药物配方，剂型不同而已。
　　如果你真要计较，那参考《金匮要略》［大黄蛰虫丸］方的原始剂型：“右十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服”来看，个人觉得偏向于“大蜜丸”。

　　小便还是黄，有沫，这个怎么办？

　　小便黄是湿热，90公斤的体重，这么多年积累的痰热，没有这么快就能清除，可用少许“黄芩叶茶”或者“黄芩饮片”泡水喝，黄芩这个药的味道不算苦。
　　糖尿病肾功能损害分为5期，前3期患者都没有什么感觉，一旦出现浮肿等明显的症状时就晚了。
　　小便泡沫3分钟都不化的情况，是尿里面有蛋白质，肾损的明确信号，肾功能的修复西医认为是很难的，能阻止加重就不错了。但中医用虫类药见到良好效果的案例也是有的。

　　http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=大黄蛰虫丸对糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

　　以上个人浅见，及所附资料链接，仅供参考。

中医经方爱好者

梦回杏林 发表于 2018-3-27 17:12
　　［大黄蛰虫丸］大密丸、水密丸没多大差别吧，一样的药物配方，剂型不同而已。
　　如果你真要计较， ...

现在在吃大黄蛰虫丸，现在大便成型了，还可以吃那个？效果好？

素问_清风堂

金匮肾气丸效果可能会更好点

中医经方爱好者

梦回杏林 发表于 2018-3-27 17:12
　　［大黄蛰虫丸］大密丸、水密丸没多大差别吧，一样的药物配方，剂型不同而已。
　　如果你真要计较， ...

老师您好！用了您推荐的药物，停药后，依然，夜梦纷飞，屁股缝黄湿，有异味，小便起白沫，大便不成型，不知能否再推荐其他药物？或者效果更好的药物？

梦回杏林

中医经方爱好者 发表于 2018-4-7 08:31
老师您好！用了您推荐的药物，停药后，依然，夜梦纷飞，屁股缝黄湿，有异味，小便起白沫，大便不成型，不 ...

　　老师您好！用了您推荐的药物，停药后，依然，夜梦纷飞，屁股缝黄湿，有异味，小便起白沫，大便不成型，不知能否再推荐其他药物？或者效果更好的药物？

　　“大便不成型，屁股缝黄湿，有异味”是肠道湿热，如果脉有力偏数可以考虑［葛根芩连汤］加薤白，如果心下痞满可以考虑［半夏泻心汤］，如果脉弦可以考虑［柴胡桂枝干姜汤］合［枳术汤］，如果脉无力食少可以考虑［黄连理中汤］。　　晚上“夜梦纷飞”，肝血虚不能藏魂，可考虑睡前服用［酸枣仁汤］。

　　生活方式病不是服药一月半月就能解决的，冰冻三尺非一日之寒，代谢紊乱、肾功能损伤、血管老化等，没有这么容易治好。
　　体重没降下来、每天1小时以上的低强度有氧运动没有坚持、饮食上没有严格的控制，脂肪肝、胰岛素抵抗、肾脏负担重等等一系列的问题就无法从根本上缓解。
　　生活方式彻底改变之后，也需要经过一年半载甚至更长的时间，身体机能才能恢复到一个相对正常的水平，而有些损伤则只能止步于此或者进展延缓而很难逆转，比如肾功能损伤，临床上应该也有逆转了的，但至少相当一部分无法逆转，年龄越小、损害持续时间越短、损伤程度越轻，能够逆转的可能性和幅度就越大。

　　一旦得了高血脂、高血压、糖尿病等代谢性疾病，小剂量活血化瘀药的长期使用就有一定的必要性，这样可以延缓和减轻血管的硬化和堵塞，对于预防冠心病、脑中风、静脉栓塞等严重的心脑血管疾病有重要的意义。
　　何时可以不用坚持服药了，除非你通过生活方式的干预（饮食、起居、作息、运动、心态等），四高（高血脂、高血压、高血糖、高尿酸血症）完全“摘冒”、代谢病完全治好了，身高体重指数完全正常（24＞BMI＞18.5）、腰围臀围比（男性小于0.9，女性小于0.85）完全达标，那就不需要再用药了。
　　［大黄蛰虫丸］这个活血化瘀的经方成药能不能长期服用，这个问题我前段时间在网上看到过一个医生的“现身说法”：

　　网上咨询：《吃了一年的大黄蟅虫丸有什么副作用？》

　　原文地址：https://qywy.120ask.com/question/126950.html

　　医生回复：

　　张医生（2016-01-01 20:12 ）：
　　大黄蟅虫丸临床研究对慢性肝病有抗肝纤维化的作用，但是长期服用本药，会伤气血，原因它是破血化瘀药，破血化瘀药长期吃就会伤气血，如果不增加补气奍血，就会出现肝区刺痛或隐痛，建议吃此治疗慢性肝病时，同时吃乌鸡白凤丸。
　　慢性肝病发展至肝硬化，首先肝脏先纤维化，进一步加重就是肝硬化，肝纤维化可以逆转，但肝硬化不可逆转。如果已确定为慢性肝损坏后，应长期吃一定时间的或长时间的吃大黄蛰虫丸及乌鸡白凤丸。乌鸡白凤丸可以长期服用，对肝脏保护非常好。大黄蟅虫丸长期吃有没有负作用，不详。
　　我本人1981年得过甲肝后，其后检查没有发现感染过其它肝炎病毒，但从那时起，发肝脏受过严得损伤，从1981年一直连续用中药治疗7年，脾脏变小，在此治疗期间，白细胞及血小板出现低于正常值。
　　在以后的时间，我就吃大黄蟅虫丸进行治疗。2003年北京诊断为慢性肝损坏。到2013年这个时间检查没有发现门脉扩张，天津肿瘤医院B超检查，没有发现慢性肝损坏，核磁检查没有发现异常，但北京302医院多人多次做B超都确为慢性肝损坏，这个结果我非常想信，因1981年就有过肝脏严重损伤的临床症状。
　　我这么多年其本上一直吃大黄蟅虫丸及乌鸡白凤丸，基本上没有停过。

　　以上个人浅见，及所附资料链接，仅供参考。

中医经方爱好者

梦回杏林 发表于 2018-4-7 10:34
　　“大便不成型，屁股缝黄湿，有异味”是肠道湿热，如果脉有力偏数可以考虑［葛根芩连汤］加薤白，如果 ...

老师您漏掉一个，小便起沫，这个小便起沫怎么调理？

中医经方爱好者

梦回杏林 发表于 2018-4-7 10:34
　　“大便不成型，屁股缝黄湿，有异味”是肠道湿热，如果脉有力偏数可以考虑［葛根芩连汤］加薤白，如果 ...

葛根芩连汤］加薤白是否有成药？

中医经方爱好者

梦回杏林 发表于 2018-4-7 10:34
　　“大便不成型，屁股缝黄湿，有异味”是肠道湿热，如果脉有力偏数可以考虑［葛根芩连汤］加薤白，如果 ...

酸枣仁汤是否可应用于失眠多梦、不失眠仅多梦、失眠、睡不着觉？

梦回杏林

中医经方爱好者 发表于 2018-4-8 11:38
酸枣仁汤是否可应用于失眠多梦、不失眠仅多梦、失眠、睡不着觉？

　　只要是肝血虚的病机就可以。

梦回杏林

中医经方爱好者 发表于 2018-4-8 11:37
葛根芩连汤］加薤白是否有成药？

　　有中成药［葛根苓连片］，餐桌上的食物“苦藠”晒干之后就是中药饮片“薤白”。

梦回杏林

中医经方爱好者 发表于 2018-4-8 11:35
老师您漏掉一个，小便起沫，这个小便起沫怎么调理？

　　小便起沫是蛋白尿，肾功能损伤，［大黄蛰虫丸］在这方面有临床案例，胖人也有符合［桂枝茯苓丸］合［黄芪桂枝五物汤］证治类型的。个见仅供参考。

中医经方爱好者

梦回杏林 发表于 2018-4-8 12:25
　　小便起沫是蛋白尿，肾功能损伤，［大黄蛰虫丸］在这方面有临床案例，胖人也有符合［桂枝茯苓丸］合［ ...

我想买仲景书来读，不知如何抉择，请赐教！

网上搜索了一下，伤寒论、有很多版本，康平本、康治本、赵本、桂林本、长沙本，不知如何抉择？ 老师能否给点建议？
不要注解本，最好是包含金匮要略的，或者两本都推荐一下！

中医经方爱好者

梦回杏林 发表于 2018-4-8 12:25
　　小便起沫是蛋白尿，肾功能损伤，［大黄蛰虫丸］在这方面有临床案例，胖人也有符合［桂枝茯苓丸］合［ ...

老师说的大黄蛰虫丸，看了前面的内容，难道是要配合乌鸡白凤丸一起吃？

中医经方爱好者

梦回杏林 发表于 2018-4-8 12:25
　　小便起沫是蛋白尿，肾功能损伤，［大黄蛰虫丸］在这方面有临床案例，胖人也有符合［桂枝茯苓丸］合［ ...

还有尿不尽，要不要添加肾气丸？