经方辨治除高热

南阳后学

2018年01月09日上午，所在单位同事打电话咨询其子病情，因要赶火车回郑州，现回忆大致情况如下：发热（下午和夜间较多，一旦发热患儿两腮发红），体温持续38℃—40℃不等，咳嗽，喉中有痰（不易咯出），出汗不多，其他情况记不太清除，体重30斤，最近几天一直在吃西药和清热解毒中药，体温及咳嗽基本得不到缓解，根据其描述病情，让其发舌苔以便准确处方遣药，综合辨证，确定符合小柴胡汤证，嘱其买市面上小柴胡颗粒，用陈皮12克，石膏35克，生姜3片煮水（一天量）冲服小柴胡颗粒（每次一包，日三次），并嘱咐其他一切药物全部停掉。下午给我联系说此药真神，好多了，就是偶咳，我说：继续服用，在看看，2018年01月10日再次告诉我，从服药到现在就没有发热，仍偶咳，感觉喉中有痰比昨天似有加重（实际是在排痰驱邪之良现），仍遵前法，另加大枣3枚和上三味药煮水冲服小柴胡颗粒治疗。
辨证思路：根据描述，特别是一发热两腮发红，可以初步断定为少阳病，根据舌苔（舌红苔白腻微黄），定为湿热，四诊合参确定为小柴胡汤证，根据黄煌老师经验：市面上现行小柴胡颗粒加糖多、姜少，又根据胡希恕老师临证经验符合小柴胡汤证伴咳嗽（咽喉不利）、发热可以加陈皮、石膏，增大枣量之明证。
个人闲言碎语：无独有偶，昨晚接到研究生同学电话，诉其亲戚孩子，发热咳嗽，辨为小柴胡汤证仍加陈皮、石膏、生姜3大片，服用一副，今天给我联系，体温稳定，诸症大减。一位我的带教老师（西医），发热不想服用汤剂，三天来吃西药有效，但易反复（夜间反复发热3—5次），我辨证符合藿香正气散证，让其十支倒入洗脚盆泡脚，微出汗佳，第二天早上很是高兴说：此法如神，一夜安好，要跟我学习中医，我婉言相拒（哪有50多岁我的老师跟我学习之理）。
临证要胆大心细，拒绝空谈，只求务实，中医治病（特别是经方）是很简单、直接的，并没有像别人搅和的玄之又玄，黄煌老师经常讲：经方之门、人人可进；经方之术、大道至简。只要符合小柴胡汤证或者其他汤证，就大胆用，不用分析一大套，感觉很有水平，但一旦落到方证治病上，就没有效了。我们看病最终落到方药上，正如胡希恕老先生所言：辨方证才是尖端。作为喜欢中医之士，用真实行动践行聂勇院长提出的“四真”方针——真爱经方、真学经方、真用经方，临床真有效。

秋月6606

谢谢分享。
方证辨证，有是证，用是方，方证对应。这贴里”但一旦落到方证治病上，就没有效了” 这点请给解释下好吗？

荆三棱

这种感冒发烧咳嗽，用中药热退后，痰增多的情况看到有好几个同仁这么说了。原因是不是其中的凉性药物造成的呢，我小时候慢性支气管炎咳嗽，如果受凉了，白痰就会大大增多。喝些热水凉痰就少了，痰多的时候感觉嗓子都是凉的，也可以说冬天出去冷风一灌，就痰多咳嗽。我个人感觉白痰多跟寒凉有一定的关系。所以大家试试看，在热退后，适当减少或者去掉寒凉药物，是否就能减轻或避免痰变多的情况呢？
也希望有这方面经验的朋友们反馈一下

经方之舞

荆三棱 发表于 2018-1-11 08:35
这种感冒发烧咳嗽，用中药热退后，痰增多的情况看到有好几个同仁这么说了。原因是不是其中的凉性药物造成的 ...

个人认为痰增多是疾病发展的一个过程，是向愈的表现

经方之舞

应用方式不拘一格，学习了！
临证要胆大心细，拒绝空谈，只求务实，中医治病（特别是经方）是很简单、直接的，并没有像别人搅和的玄之又玄，黄煌老师经常讲：经方之门、人人可进；经方之术、大道至简__认同！

今又来

经方之门，人人可进。只要但够大，撞症对应，总有撞成功的几率。
经方之术，大道至简。那要看如何给自己定位了，如果在扫盲班或是初级班，或许可以这么认为。反正坐井观天，愚蠢的自我陶醉也没什么。

南阳后学

秋月6606 发表于 2018-1-11 04:49
谢谢分享。
方证辨证，有是证，用是方，方证对应。这贴里”但一旦落到方证治病上，就没有效了” 这点请给解 ...

同道你好，关于”但一旦落到方证治病上，就没有效了”意思就是很多人夸夸其谈，搞一大推空谈理论，一旦让他治疗疾病，处方遣药就束手无策，开的方子效不人意！