腿脚经常抽筋请教

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您好，黄教授：

男：34周岁、北方辽宁人；
面色：白、眼圈略青、眉间略青；
身高1.73米、73公斤；
小便正常；
大便正常，每日早一次；
饮食正常，不挑食；
腿脚喜欢抽筋，经常半夜小腿抽筋而醒，有时半夜左右腿轮流抽筋，小腿抽筋有时在小腿肚有时在小腿前侧不一，脚趾也爱抽筋，有时站立一会，脚趾就发生抽筋；

本人也比较喜欢中医，感觉不应该完全是缺钙引起的抽筋，因为从小就有这个毛病，一直未好，以前做过骨密度测试，还是可以的，尤其，白天经常爱脚趾抽筋，可能脚趾在鞋内活动下，就可能抽筋，应该与钙无关。

按中医理论，筋由肝主之，能否是血不养肝引起的，是否应该养血柔肝来治疗呢？
本人只是爱好中医，但无经验，所以请教黄教授，我这种情况，是否可以试用一些中药方剂，来治疗呢？
谢谢！

gugu

如果是不安腿综合征，可用芍药甘草汤

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引用第1楼gugu于2007-11-08 14:51发表的  :
如果是不安腿综合征，可用芍药甘草汤

那是什么意思?是属于什么病症?
如何辨证呢?

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引用第1楼gugu于2007-11-08 14:51发表的  :
如果是不安腿综合征，可用芍药甘草汤

网上查了下不安腿症的症状，我肯定不是的,因为平时没有任何其它不适,只是爱抽筋.

黄煌

可以使用四逆散。配方你自己查吧。

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[原文] 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。[318]

    [方药组成] 甘草(炙)、枳实(破，水清，炙干)、柴胡、芍药，上四味，各十分，捣筛，白引和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，去滓，以散三方寸匕，煮取一升半，分温再服。

    [名医方论] 四逆散应该是典型的柴胡类方，何以少阳病篇没有出现，反而出现在少阴病篇。历代医家对本方的解释不尽相同，多数医家只是顺文解释，尤其对方后加减法，难以作出圆满的解释；另有些医家对此提出疑问，如柯韵伯说：“少阳心下悸者加茯苓，此加桂枝，少阳腹中痛者加芍药，此加附子，……不能不致疑于叔和偏集之误耳。”①

    郑钦安在《伤寒恒论》少阴后篇13条言：“按少阴病而至四逆，阳微阴盛也。其中或咳或悸者，水气上干也；小便不利者，阳不化阴也；腹痛下重阴寒之极。法宜大剂回阳为是，而此以四逆散主之，吾甚不解。”②

    《新伤寒论校注》中载：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者 ...... 更 多>>


四逆散
【方名】 四逆散
【出处】 《伤寒论》
【分类】 和解剂-调和肝脾
【组成】 柴胡（6克） 枳实（6克） 芍药（6克） 炙甘草（6克）
【方诀】
【功用】 透邪解郁，疏肝理脾。
【主治】１．阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。２．肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。（本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾（或胆胃）不和者。）
【用法】 水煎服。
【禁忌】 斟酌。
【方解】四逆者，乃手足不温也。其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”故治宜透邪解郁，调畅气机为法。方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。原方用白饮（米汤）和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。由于本方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症。
【化裁】 若咳者，加五味子、干姜以温肺散寒止咳；悸者，加桂枝以温心阳；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以通阳散结；气郁甚者，加香附、郁金以理气解郁；有热者，加栀子以清内热。
【附方】 柴胡疏肝散（《证治准纪》引《医学统旨》方）、枳实芍药散（《金匮要略》）
【附注】 本方原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾的基础方。临床应用以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。
[临床应用] 现代常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、胰腺炎、急性胃炎、急性阑尾炎、肋间神经痛等属于肝郁脾滞者。
方剂比较：
本方与小柴胡汤同为和解剂，同用柴胡、甘草。但小柴胡汤用柴胡配黄芩，解表清热作用较强；四逆散则柴胡配枳实，升清降浊，疏肝理脾作用较著。故小柴胡汤为和解少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的基础方。
【文献】方论  吴谦，等《医宗金鉴·订正仲景全书·伤寒论注》卷７录李中梓：“按少阴用药，有阴阳之分。如阴寒而四逆者，非姜、附不能疗。此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。故以柴胡凉表，芍药清中。此本肝胆之剂而少阴用之者，为水木同源也。以枳实利七冲之门，以甘草和三焦之气，气机宣通，而四逆可痊矣。”
《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”

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[原文] 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。[318]

咳：我的确自小就多咳，平时喉咙多感有异物，老干咳清嗓，平时用含片、胖大海螺干果等泡水，也不见效果，西医就是扁桃体肥大，因影响不多，所以也就不在在意了。看黄老师多方，正有此症。

悸：从小就爱腿脚抽筋，还有时平卧睡觉，会有突然掉落地下的感觉，惊悸而醒的症状，不知道是否符合本症。

小便不利：不常有，但冬季寒冷，户外回来后，会略有。

腹中痛：不知道是什么概念，但胃不好，因该是有胃炎溃疡之类，并且平时胃酸较多（多说句，前年，黄老师曾经给开过“黄连泻心汤”对我胃酸治疗效果较好，感谢），其它到没有什么腹中痛的感觉了。

泻利下重：这个概念不太清楚，但一直大便多糖稀，多有大便不净的感觉，是否对症？

看网上资料，本方还治疗手脚因气急不畅引起手脚寒冷，但我自幼多五心烦热，不知是否有冲突。


最后，请教皇老师，上面方子中，是否可以每药一副各6克来配用，然后水煎服？
还是多买一些，然后研末制丸剂服用？

谢谢！

黄煌

四逆散为散剂，用量为等分。每次服用6克，开水冲服，或泡服。