20100410论坛QQ群讨论病案5----肝癌案By• 沙

gaogefei

•沙丘沙 (526484038)患者，男，54岁，两个月前在石家庄四院确认为肝癌伴胆管阻塞。曾服他医中药十几天，具体用药不详。于2010年3月12日经本村医生推荐请我出诊，见面黑额头为重，眼黄，身体不黄，体瘦，能食，食量近常人舌暗淡，苔白腻，脉沉紧而细，胃脘肿硬如覆盘处方一？14日复诊，服上药自觉比前医之药味道好，夜间小便多，上方去茯苓加山药。服药至3月26日，服散药后恶心欲呕，面黑变浅黄疸加重，仍心下坚硬，胃内有振水音，久坐则腰痛，苔腻，脉沉细，处方二？服药至4月9日，于当晚突发腹泻3 次，稀糊便，色黄而臭，右胁剧痛，不能大声说话，转身，脉两寸沉弱，两关弦细右尺稍滑，对家属言，此为瞑眩，上药继服，4月10日来诉说病情，言腹泻止，服去痛片2片胁痛也愈。
•anton553 (928284081)
这种病 治起来很没有希望 所以 。。。
•沙丘沙 (526484038)脉象平稳，心理还是有底的
•自强不息 (348619226)
一是木防己汤吧合上枳术汤
•anton553 (928284081)
我上次有个病人 是因为极度惊恐情绪波动后 出现腹痛 结果一查就是肝癌
•紫轩 (648527017)
桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤
•
沙丘沙 (526484038)
高
•沙丘沙 (526484038)宁可病死，也不能让癌症吓死
•anton553 (928284081)
我近期的一个病人 严重的骨痛 痛得全身大汗 无法站立 一直颤抖 真的很可怜
•banxian (450363326)
处方一木防己汤和茯苓石膏 处方二桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤
•banxian (450363326)
打错应是处方一木防己汤和茯苓芒硝
•爱山 (1131161990)
我可能用小柴胡汤合当归芍药散、加枳实。
•爱山 (1131161990)
桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤
妙是妙，似乎是气分药，没血分药
再见了(3455561)
•1,枳术散加四逆散.

沙丘沙 (526484038)
这种病我心里也没底
•沙丘沙 (526484038)处方一：茵陈60克先煮，用此水煎余药，炮附子15克，太子参20克，白术10克，干姜20克，甘草炒10克，枳壳微炒10克，赤芍30克，去苓20克，水煎分三次温服，另加硝石矾石散5克，每日三次（绿矾：火硝：炒麦芽为1:1:3）
处方二：肉桂20克，甘草炒12克，麻黄12克，炮附子15克，细辛12克，当归15克，威灵仙15克，山枝子6克，大黄6克，茵陈20克，生姜20克，大枣6枚，水煎他三次温服，另外帖自制七子膏。
合小量茵陈蒿汤是因黄疸加重，不得不寒热并用。加当归、威灵仙是合肉桂三味是治腰痛的验方。服至半月发生瞑眩，正是仲景“大气一转，其气乃散”再现。泻后心下硬满明显缩小，黄疸明显减轻。
•自强不息 (348619226)
沙兄据何判断那是暝眩？
•南杏仁 (154183154)
请沙兄谈谈处方思路
•anton553 (928284081)
我主要想知道一下 硝石矾石散 到底为什么能治疗黄疸 机理是？
•紫轩 (648527017)
二方中加茵陈五苓散应该也可以
•沙丘沙 (526484038)处方一据面黑舌淡脉沉细认为脾胃虚寒，所以以阻截子理中汤为主
•紫轩 (648527017)
姜兄，当归威灵仙肉桂治腰痛比例如何？
•沙丘沙 (526484038)是附子
•沙丘沙 (526484038)
处方二完全是据心下坚大如盘的腹证用方
•沙丘沙 (526484038)
脉由沉细变为弦细，是由阴转阳之象，有在春季，所以认为是瞑眩，不是危证
•爱山 (1131161990)
自制七子膏有何作用
再见了(3455561) 21:43:41
炮附子15克，细辛12克，当归15克，威灵仙15克，山枝子6克，大黄6克，
•沙丘沙 (526484038)是药中病机的侍兆，一定要守方，一能乱了分寸。况病已至此，家嘱理解，更宜放开手脚
•南杏仁 (154183154)
沙丘沙(526484038)脉象平稳，心理还是有底的
对癌证，沙兄是凭脉推断预后吗
•沙丘沙 (526484038)对任何病都是凭脉的
•紫轩 (648527017)
三指定乾坤
•banxian (450363326)
佩服
•沙丘沙 (526484038)仍守处方二
•沙丘沙 (526484038)其爱人形容当晚泻了三便盆
•自强不息 (348619226)
为什么这样不会把胃气泻掉
•紫轩 (648527017)
给邪以出路、
•自强不息 (348619226)
看到一个病人也是肝癌被泻死了。。
•紫轩 (648527017)
那肯定是处方不对，乱泄的
•沙丘沙 (526484038)我也是第一次遇到
•自强不息 (348619226)
哦
•紫轩 (648527017)
就像服用半夏泻心汤之后出现的白色浊样大便，之后腹胀痞满就会消失一样，属于机体的排病反应
•南杏仁 (154183154)
我曾治一肝硬化腹水病人，用柴胡桂枝干姜汤合五苓散，病人服后大便当天泻下水样便7、8次，泻后腹胀明显减轻，这种情况和沙兄的病案相同吗
•沙丘沙 (526484038)一样的
•自强不息 (348619226)
这应当是此脾家实，腐秽当去故也
•沙丘沙 (526484038)
原方的比例我记不清了
•自强不息 (348619226)
为何用大补肺汤？
•自强不息 (348619226)
为何用大柴胡合桂苓丸还会大便干啊
•沙丘沙 (526484038)多年哮喘，于缓解时自当补肺肾
•沙丘沙 (526484038)
原因不好说
•沙丘沙 (526484038)因服用大量激素，服着降糖药，血糖21
•南杏仁 (154183154)
大柴胡可能有较好降糖作用

紫轩 (648527017)
现在做经方医比古代更难，古代经方医仅仅是纠正庸医的失误，现在的经方医要纠正被激素，抗生素，降糖药等毒害的病人，难上加难啊
•南杏仁 (154183154)
激素会升高血糖，停用激素后，血糖会下降
•沙丘沙 (526484038)大家自由讨论吧，我要下了。