20100327论坛QQ群讨论病案1----腰酸、乏力调理案By•

gaogefei

•咖啡猫猫 (275140806)1、腰酸、乏力调理
秦某，女，31岁，某医院职工。体匀。十年前罹患类风湿性关节炎，当时服用激素、中药汤剂等治疗，症状未复发。07年上半年因长期腹泻，伴有进食后上腹胀，中西药物治之不愈。视前舌胖大苔薄腻，当时我用茯苓饮合半夏厚朴汤治之而愈。09年十月份网上告之，近阶段晨起眼皮肿，头晕，脸上长斑，腰酸乏力。查B超一侧肾脏有多颗小结石，尿常规有隐血（原本长期就有）。舌脉不详。
•老薛 (772898768)
痰湿之体？
•SFDfsakfdc (1393083296)
当归芍药散作汤斟酌
•黄帝门生 (1047489318)
考虑 金匮肾气丸+当归芍药散
•SFDfsakfdc (1393083296)
大家怎么都不说话了？
黄帝门生 (1047489318)
•信息不全呀^ 谨慎了
•河洛 (630153513)
腎著湯+当归芍药散
•橘子香水 (416175059)
真武汤合归芍散
•老薛 (772898768)
半夏白术天麻汤试试
•徐苏 (419564257)
可以考虑麻黄加术汤和猪苓汤
•咖啡猫猫 (275140806)抱歉了，此次是患者在网上告诉我的信息，所以没有舌诊
•格非 (1071291289)
猫兄 脉如何
•仆本恨人 (1143410230)
柴苓汤
咖啡猫猫 (275140806)脉诊当然也没有了
•咖啡猫猫 (275140806)
我估计此人的舌象还是胖大的，因为07年的时候就是胖大的，胖大舌反应了一种体质，一般改变不了的
•anton553 (928284081)
SFDfsakfdc(1393083296) 19:34:52
当归芍药散作汤斟酌－－－－－－同意
•黄帝门生 (1047489318)
肾结石 有特效的中药吗?
随缘(853840132) 19:38:02
济生肾气丸
•黄帝门生 (1047489318)
三金?
鳳翼天翔(437029660) 19:39:07
當歸芍藥散 合 四逆•散 加 雞內金
•咖啡猫猫 (275140806)患者因头晕腰酸乏力，晨起眼皮肿而要求服药调理
•水松 (644022540)
四金+地龙、威灵仙
•黄帝门生 (1047489318)
对 结石?
•橘子香水 (416175059)
尿隐血长期存在是否有隐匿性肾炎，
•格非 (1071291289)
当归芍药散合甘姜苓术汤加上四金
•黄帝门生 (1047489318)
我没掉线吧?
•黄帝门生 (1047489318)
咋看不到消息?
•咖啡猫猫 (275140806)大家对于治疗肾结石有好的方法没？
•仆本恨人 (1143410230)
猫兄经带如何？
•咖啡猫猫 (275140806)
妇科无异常
•格非 (1071291289)
一般用芍甘合四金吧
•anton553 (928284081)
一般多大的结石 需要体外碎石 或者手术？
•咖啡猫猫 (275140806)肾内微小结石
•咖啡猫猫 (275140806)不适合做体外碎石的
•anton553 (928284081)
上次有个门诊病人 用了 得舒特＋尿石通丸＋排石颗粒＋头孢＋大量饮水＋跳跃 结果结石排除 是大概1cm的
•anton553 (928284081)
当时有轻微肾积水 后面结实排出就好了
•橘子香水 (416175059)
应该分清尿隐血是隐匿性肾炎还是肾结石造成的隐血
•咖啡猫猫 (275140806)那是输尿管结石吧？肾结石是不容易排出来的
•anton553 (928284081)
好像是吧
•anton553 (928284081)
那个病人 拿着B超单来找我 说是泌尿外科治疗 我看了病例就用了哪些药
•SFDfsakfdc (1393083296)
肾内结石服中药调理还是加强肾的温化比较好一点
•咖啡猫猫 (275140806)不明性镜下血尿好多人都有，未必是肾炎，一般预后都很好，此例隐血可以考虑是结石引起的。但据患者说隐血已经数年了，不当回事的。
•anton553 (928284081)
那你说的是肾气丸为底方？
•anton553 (928284081)
隐血是不是受很多干扰因素 比如服用某些药物或者运动 发热等都会
•仆本恨人 (1143410230)
隐血挺多见的
•anton553 (928284081)
上次我记得 沙哥 有个 愈白皮 对于结石真的有效吗 谁有经验 我在药店都没看到这个药
•咖啡猫猫 (275140806)所以此例我觉得不能见隐血而用猪苓汤，见结石就用四金之类的排石，
•咖啡猫猫 (275140806)
下面我公布处方，供大家参考
•水松 (644022540)
隐血肯定是结石引起的。
•anton553 (928284081)
好滴
•咖啡猫猫 (275140806)处方：川芎30，当归30，白芍45，白术45，茯苓45，泽泻45.一贴，打粉，每次6克，日两次，酸奶调服。近期告之：患者坚持服药至今，药后体质好，头晕眼肿腰酸等症状均消失，尿常规隐血也消失了，查B超肾结石显著减少了。患者用“营养快线”调服药粉，据说不难吃，所以一直坚持服用，打算继续服用下去。
•黄帝门生 (1047489318)
就 归芍?
•SFDfsakfdc (1393083296)
用“营养快线”调服药粉，据说不难吃
好
•格非 (1071291289)
服用了近半年
•咖啡猫猫 (275140806)
对，服用了半年了
•水松 (644022540)
酸奶调服？
•格非 (1071291289)

黄师说用酸奶调服 呵呵 用快线调也不错 好
•SFDfsakfdc (1393083296)
请问猫哥哥，为什么不用原方的比例？
•anton553 (928284081)
要不要在讨论一下结石的治疗 然后进行下一例？
•咖啡猫猫 (275140806)你有没有好经验啊？
•anton553 (928284081)
我没有 要大家教我 哈哈
•anton553 (928284081)
猫哥 你可以说下 结石大小 决定哪些治疗方案吗？
•咖啡猫猫 (275140806)
接近原方的比例了
•格非 (1071291289)
这个用归芍散很对证 好案
•anton553 (928284081)
比如 小于多少－－－中药治疗大于多少－－－大石
•咖啡猫猫 (275140806)辨治思路：患者眼皮肿，头晕，脸上长斑，是当归芍药散的适应证。患者有结缔组织病史，在疾病谱上分析也支持用归芍散，因此方有调节免疫功能之效。
•SFDfsakfdc (1393083296)
万友生先生有过单味金钱草超大量煎而频服的经验
•咖啡猫猫 (275140806)岳美中也有大量金钱草治疗结石的经验
•平淡一生 (40821841)
肾 结石，我多用三金加味，小于1厘米还可以
•SFDfsakfdc (1393083296)
但没机会应用，真的很想自己结石一下试试
•anton553 (928284081)
大于1cm 你叫病人干嘛？
•anton553 (928284081)
最好别 痛死你
•格非 (1071291289)
以前我伯父就是长期吃金钱草
•黄帝门生 (1047489318)
太敬业了 自己结石^
•平淡一生 (40821841)
体外碎石
•咖啡猫猫 (275140806)还有很多文献报道用生核桃有溶石作用
•anton553 (928284081)
我先自 大量喝水 就是怕结石剧痛
•水松 (644022540)
岳美中说猫爪草有奇效
•anton553 (928284081)
大于1cm体外碎石 如果在拿不下来 要叫病人干嘛？
•黄帝门生 (1047489318)
我也听过 猫爪草 没买到过
•老薛 (772898768)
咖啡猫猫(275140806) 19:57:05
还有很多文献报道用生核桃有溶石作用
说来听听？

•格非 (1071291289)
谁在仰望星空(435649513) 19:50:08
食疗吃生核桃 很有效果
•格非 (1071291289)
核桃就是补肾的
•anton553 (928284081)
核桃 真的有效吗
•chezhan (348943896)
那胆结石呢
•水松 (644022540)
猫爪草听说产于印尼
•anton553 (928284081)
猫爪草 主要是 散结的
•anton553 (928284081)
淋巴结肿
•咖啡猫猫 (275140806)看过生核桃对胆结石、肾结石都有溶石疗效的报道
•水松 (644022540)
胆结石麻烦很多了
•SFDfsakfdc (1393083296)
张锡纯和凌云鹏都有过核桃仁化石的经验记载
•SFDfsakfdc (1393083296)
请猫哥哥进行下一例吧