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20100007医案

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发表于 2010-3-18 21:42:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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20100308背部疼痛案
某女,
年龄:28
外貌及性格特征:面色红,唇红,双目有神。性格外向,比较敏感,易上火,心烦。
主诉:背部疼痛间隙性发作两年
现病史:两年前无明显诱因出现背部疼痛,疼痛部位不固定,入夜甚,影响睡眠,自服美洛昔康片,1片,prn,可缓解,旋即复发,前医予桂枝加葛根汤治疗,当日见效,次日复发。刻下:背部疼痛,间隙性发作,无明显活动受限,入夜加重。
体格检查:背部肝俞压痛(+),脊柱叩击痛(—),无明显活动受限,舌尖红,苔薄微腻。脉滑。
既往史:既往否认内科,妇科疾病史,无外伤史。
黄师处方:?,7剂,水煎服,1剂每日。
20100315复诊,述服药后背部疼痛渐愈,睡眠改善。原方7剂,继服。
请说出你的处方及用药思路。




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