2010年1月23日QQ群病案讨论荨麻疹案By经方中

gaogefei

经方中(737110315) 19:29:16
大家好！我发第一个病案。
经方中(737110315) 19:29:23
高XX女57岁，全身红色丘疹昼夜瘙痒一月有余。吃西药、输液等抗过敏治疗不愈。全身红色丘疹满布，胸背腹部、大腿处尤多，抓痕累累，口干苦，食纳、二便正常，舌红苔薄，脉弦。体质中等，面红，过敏体质（对许多西医过敏）.。
李小荣(364007503) 19:30:23
各位晚上好！
夏时炎(1143410230) 19:31:47
荆介连翘汤 
经方中(737110315) 19:32:00
高
经方中(737110315) 19:32:40
二诊：痒大减，丘疹色变淡，口干，上方加石膏20克服15剂后痊愈。
平淡一生(40821841) 19:34:03
可以用小柴胡+荆介，防风吗？
格非(1071291289) 19:34:41
同意小柴胡+荆介，防风再加石膏
古道瘦馬(553907272) 19:34:49
消风散就可以 
经方中(737110315) 19:37:04
初诊丘疹色红，没有渗出
经方中(737110315) 19:38:56
我把方贴出，希望大家指正
格非(1071291289) 19:39:10
轻风(535433385)  19:38:41
要我就用小柴胡汤加黄连加石膏了
 
经方中(737110315) 19:39:26
生地20克 当归10克 川芎10克 白芍10克 黄芩10克 黄连6克黄柏10克 栀子10克 柴胡10克 连翘15克 荆芥10克 关防风10克 桔梗10克 甘草10克 薄荷6克 枳壳12克
5剂。
 

gaogefei

2010年1月23日QQ群病案讨论痤疮案By经方中

经方中(737110315) 19:40:18
李X ,女20岁，面颊、前额、胸骨上端、后背红色丘疹数月。医诊为痤疮。因痒胸背有抓痕，纳眠、二便正常，月经前后不定，体偏瘦，眼大，寸关弦尺弱。
夏时炎(1143410230) 19:42:07
两尺都弱吗  
经方中(737110315) 19:42:24
嗯
经方中(737110315) 19:42:54
是和寸关相对而言的
夏时炎(1143410230) 19:43:16
肤色如何  
经方中(737110315) 19:43:28
浅黑
经方中(737110315) 19:43:48
幼儿园教师
夏时炎(1143410230) 19:44:38
汗多吗  
经方中(737110315) 19:44:49
没问
格非(1071291289) 19:44:53
经色如何？
经方中(737110315) 19:45:07
正常
夏时炎(1143410230) 19:45:18
荆介连翘汤  
平淡一生(40821841) 19:45:25
大小便
？
格非(1071291289) 19:45:38
我会用柴桂姜汤
橘子香水(416175059) 19:45:41
同意荆芥连翘汤，
经方中(737110315) 19:45:50
大小便无异常
格非(1071291289) 19:45:54
轻风(535433385)  19:44:09
第二个会用补血，加活血的
轻风(535433385)  19:45:39
月经正常了，痤疮也就好了
夏时炎(1143410230) 19:46:26
唇色怎么样  
平淡一生(40821841) 19:46:31
舌象？
古道瘦馬(553907272) 19:46:39
柴胡桂枝干姜汤合葛根汤  
格非(1071291289) 19:46:46
大水牛(175625906)  19:46:31
防风通圣散

经方中(737110315) 19:46:47
不典型
经方中(737110315) 19:48:06
二诊：上方服5剂后，症大减，原方5剂。共服15剂痊愈。后介绍来3个痤疮病人。
经方中(737110315) 19:48:45
生地12克 川芎10克 赤芍12克 当归10克 黄芩10克 黄连3克 黄柏10克 栀子10克 柴胡10克 枳壳12克 薄荷6克 甘草6克 桔梗10克 荆芥10克 防风10克   5剂。
经方中(737110315) 19:49:06
刘X女53，不欲食乏力一月余来诊。述：不欲食、乏力，咽喉不利有异物感，心烦易怒，在述说病情时已泣不成声。。。。。。胸闷气短，下肢酸胀不适，常做恶梦。二便尚调。舌淡红苔薄，脉左沉，右沉弦。体高瘦、肤偏黑，腹肌紧张，腿诊未见异常。
格非(1071291289) 19:49:12
王兄说说思路？
黄帝门生(1047489318) 19:49:16
大家好  我又迟到了……  
经方中(737110315) 19:49:40
按：荆芥连翘汤为日医森道伯翁的经验方，是四物汤和黄连解毒汤加味而成的---即温清饮，再加荆芥、防风、薄荷、枳壳、甘草、白芷、桔梗、柴胡而成。用以改善治疗“解毒症体质”和’“腺病性体质”的效方。治疗急慢性中耳炎、急慢性上颌窦炎、扁桃腺炎等。是个清热解毒，凉血疏风止痒良方。用于血热生风的热性皮肤病效果满意。

平淡一生(40821841) 19:56:00
现在冷天，象血热生风的热性皮肤病，多吗？
黄帝门生(1047489318) 19:56:13
为何不多？  
夏时炎(1143410230) 19:56:15
多  
轻风(535433385)  19:56:08
柴胡桂枝干姜汤加 陈皮，枳实再加小陷胸。
平淡一生(40821841) 19:56:56
那怎么分类？
橘子香水(416175059) 19:57:35
八味解郁汤合厚朴人参汤
经方中(737110315) 19:57:45
为了不耽误大家的时间，我发快点。
zhiyi(598910207) 19:57:52
kjhk
黄帝门生(1047489318) 19:57:58
实在人……

gaogefei

2010年1月23日QQ群病案讨论郁证By经方中
经方中(737110315) 19:49:06
刘X女53，不欲食乏力一月余来诊。述：不欲食、乏力，咽喉不利有异物感，心烦易怒，在述说病情时已泣不成声。。。。。。胸闷气短，下肢酸胀不适，常做恶梦。二便尚调。舌淡红苔薄，脉左沉，右沉弦。体高瘦、肤偏黑，腹肌紧张，腿诊未见异常。
黄帝门生(1047489318) 19:52:27
二案： 柴朴汤合 桂枝茯苓丸   
格非(1071291289) 19:53:05
八味除烦汤
夏时炎(1143410230) 19:53:19
二案：柴芩温胆汤  
格非(1071291289) 19:53:45
大水牛(175625906)  19:53:01
八味解郁汤
橘子香水(416175059) 19:57:35
八味解郁汤合厚朴人参汤
南杏仁(154183154) 20:00:21
八味解郁汤


经方中(737110315) 20:01:25
喜悲伤欲哭（在述说病情时已泣不成声）
黄帝门生(1047489318) 20:01:54
这是 半夏厚朴汤证 哈哈  
老猫先生(1217538567) 20:02:11
除烦汤
平淡一生(40821841) 20:02:30
同意八味解郁汤
夏时炎(1143410230) 20:03:47
柴加龙牡汤好像也可以  
南杏仁(154183154) 20:06:32
可否合用甘麦大枣汤
经方中(737110315) 20:06:49
行，我用了
经方中(737110315) 20:07:12
二诊：食欲已恢复正常，胸闷气短、心烦止，咽异感症消失，已不喜悲伤欲哭，做梦减少，但感觉左上肢，左足踝胀痛，患者对疗效非常满意，舌脉如前，原方5剂。
格非(1071291289) 20:08:04
似乎是柴加龙牡汤合甘麦大枣汤
五谷(83354704)  20:07:42
我认为，先用半夏厚朴汤合小柴胡汤，
五谷(83354704)  20:07:50
这个是柴胡汤的必症，错不了，
五谷(83354704)  20:08:17
八味解郁汤是善后的吧了，

经方中(737110315) 20:08:56
八味解郁也应该有效
经方中(737110315) 20:11:34
柴胡12克  黄芩10克 半夏12克 党参12克 甘草10克 生姜10克 大枣10克 龙骨20克 牡蛎20克 桂枝10克 茯苓15克 大黄6克 小麦30克   5剂。
夏时炎(1143410230) 20:11:47
王兄用的什么方，远期效果如何  
经方中(737110315) 20:13:02
好了
经方中(737110315) 20:13:39
柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤
夏时炎(1143410230) 20:14:04
远期效果如何  
黄帝门生(1047489318) 20:14:41
我还是觉得 用柴朴汤+桂苓丸 好些  
格非(1071291289) 20:15:41
五谷(83354704)  20:15:15
能否说说，这个人的咽喉不利有异物感。这个症用什么方对治一下的？

黄帝门生(1047489318) 20:17:02
四逆散 逍遥散 半夏厚朴汤 都有效   
经方中(737110315) 20:17:04
奥。这个人来时她是以---不欲食，乏力来就诊的，咽喉不利时我追问出来的。不是主诉。
南杏仁(154183154) 20:17:49
请教经方中兄，这种情况柴胡加龙骨牡蛎汤和八味解郁如何区别？谢
夏时炎(1143410230) 20:21:02
远期效果如何  
夏时炎(1143410230) 20:21:36
王兄脱岗了？  
格非(1071291289) 20:22:13
应该是有事情 可能来病人了
经方中(737110315) 20:22:37
我认为，柴胡半夏复合体所出现的症候群。而柴胡加龙骨牡蛎汤是以柴胡体质为主的神经系统症候群，尤其是脉沉弦，或弦紧者。
经方中(737110315) 20:23:03
仆本恨人(1143410230)  20:21:02
远期效果如何
病人未来
夏时炎(1143410230) 20:23:26
有多久了  
经方中(737110315) 20:24:03
有数月了
夏时炎(1143410230) 20:24:28
多谢  
经方中(737110315) 20:24:46
二诊：食欲已恢复正常，胸闷气短、心烦止，咽异感症消失，已不喜悲伤欲哭，做梦减少，但感觉左上肢，左足踝胀痛，患者对疗效非常满意，舌脉如前，原方5剂。

格非(1071291289) 20:25:11
五谷(83354704)  20:24:49
能否问问经方中群主，这是否也合，麻黄附子细辛汤呢？

经方中(737110315) 20:25:40
柴胡半夏复合体所出现的症候群--用解郁汤
南杏仁(154183154) 20:26:10
谢谢
经方中(737110315) 20:26:46
五谷(83354704)  20:24:49
能否问问经方中群主，这是否也合，麻黄附子细辛汤呢？
没有少阴证
经方中(737110315) 20:27:33
没有太少两感证
五谷(83354704)  20:28:05
不一定到少阴症吧，麻黄附子细辛汤加减，非常有效啊，而且这个症，下肢酸胀不适，常做恶梦。二便尚调。舌淡红苔薄，脉左沉，右沉弦。体高瘦、肤偏黑，腹肌紧张

格非(1071291289) 20:28:54
五谷(83354704)  20:28:41
重点，这个症可以用在脉沉而弦，

格非(1071291289) 20:29:22
五谷(83354704)  20:29:03
而且舌淡红苔薄，没有热症，

南杏仁(154183154) 20:29:23
个人浅见，这个病人不适合用麻黄附子细辛汤
经方中(737110315) 20:29:58
她是郁证
格非(1071291289) 20:30:08
五谷(83354704)  20:29:44
恶常做恶梦，必是身体疲倦，

五谷(83354704)  20:30:41
郁症是一定的，八味解郁汤症是一定要下的，

经方中(737110315) 20:31:57
是啊，不欲食乏力，就是疲倦了，
经方中(737110315) 20:33:33
体高瘦、肤偏黑，腹肌紧张----就是柴胡体质
经方中(737110315) 20:34:55
请教五谷：用麻附细辛汤的理由是是吗？
南杏仁(154183154) 20:35:07
郁症不一定就用八味解郁汤，此案经方中兄用柴胡加龙骨牡蛎汤更合适，
夏时炎(1143410230) 20:37:17
这个病人不合用甘麦大枣汤行不行  
格非(1071291289) 20:38:11
也就是加了小麦啊 这个应该可以 但合用更好  
经方中(737110315) 20:38:27
妇人喜悲伤欲哭，甘麦大枣主之。
经方中(737110315) 20:39:09
汤，我老写错了。
夏时炎(1143410230) 20:39:15
那只用甘麦大枣汤呢  
五谷(83354704)  20:39:57
脉左沉，右沉弦
这个说得没有什么特出的一些脉象说说，

经方中(737110315) 20:41:13
下手脉沉便知是-郁。《类证治裁》
夏时炎(1143410230) 20:41:55
哦  
格非(1071291289) 20:42:07
是的 我遇见过这情况
五谷(83354704)  20:41:59
郁，是郁在上焦，还是中焦，还是下焦呢？

经方中(737110315) 20:43:40
郁-就是升降出人受影响
经方中(737110315) 20:43:59
应该三焦都会受累
南杏仁(154183154) 20:45:10
可以进行下一案了吗？
经方中(737110315) 20:45:58
只有三案，因时间仓促，没有准备
格非(1071291289) 20:46:56
哦 好的 那就大家自由讨论咯  
经方中(737110315) 20:47:18
好的
格非(1071291289) 20:47:27
五谷(83354704)  20:47:03
但感觉左上肢，左足踝胀痛，
左上肢是手太阴肺经，而且有此心烦易怒。又动了，足太阳膀胱经，

南杏仁(154183154) 20:47:34
谢谢经方中兄

潘鑫

一案不知道是否容易出汗，不易出汗的话可以考虑桂枝麻黄各半汤，《伤寒论》云“以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”
选方：桂枝麻黄各半汤加柴胡白槿皮石膏

jtlzl18

若不易出汗,  宜麻桂各半汤,  “以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤."