091226论坛QQ群讨论病案4----男性乳房发育案by江湖医侠

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江湖医侠(570398805) 21:43:37
李**  男   18岁    吉安市 
2009/12/11 初诊： 脉右寸沉细涩微弦、关尺细弦涩，左寸细稍弦、关细弦偏滑、尺细涩微弦，舌尖红苔薄黄根白腻，左侧乳房异常发育，乳核肿大约20*20mm，诉：左乳房异常发育，微胸闷，饮食大小便如常。
一、 辨证：？
二、 主方：？
2009-12-22 二诊：脉左沉细微弦，右脉沉细弦，舌淡红苔白，诉：大便稀，微有胸闷，左侧乳房缩小，右侧乳房稍增大，双侧乳房大小约10*10mm。
 

 

 
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:48:10
丹支逍遥散内服 外用成药珍黄 三天可见效 三周肿可消 
江湖医侠(570398805) 21:48:13
请大家积极发言，今天病案多
黄帝门生(1047489318) 21:48:15
这个 是在不知道该算啥证了……
anton553(928284081) 21:48:18
脉诊看了头很晕 
江湖医侠(570398805) 21:48:23
有四个呢
紫轩(648527017) 21:48:39
肝郁血虚，丹栀逍遥散加味
经方中(737110315) 21:48:49
请大家踊跃发言，医侠长于脉诊，可以向他学习
黄帝门生(1047489318) 21:49:40
 小柴胡汤加 大量连翘 —— 当淋巴结来处理……  
江湖医侠(570398805) 21:49:40
我是不是发处方和辨治思路了？
黄帝门生(1047489318) 21:49:50
外用： 消肿散结散
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:49:54
太复杂了 脉 看了头晕乎乎  
姜宗瑞(526484038) 21:49:58
我会用柴胡桂姜汤合四物汤再加五灵脂等
黄帝门生(1047489318) 21:50:46
医侠  最近我在学习脉 等会 可否指点 研究那些书？谢谢
anton553(928284081) 21:51:33
二陈汤少不了 合上消緌丸？再合上逍遥散可也 
紫轩(648527017) 21:51:41
丹栀逍遥加消瘰丸
经方中(737110315) 21:51:44
四逆散加桂枝茯苓丸加瓜蒌，贝母，牡蛎，山慈菇
江湖医侠(570398805) 21:51:51
脉诊用之得当，知道用药的准确性要优于西医的检查。
anton553(928284081) 21:52:06
 我将要复习脉诊
黄帝门生(1047489318) 21:52:34
当乳腺增生治；瓜蒌薤白  柴胡 郁金 山慈菇 夏枯草 连翘 鱼腥草
自强不息(348619226) 21:52:38
这岂是复习能得到的
江湖医侠(570398805) 21:52:38
脉诊用之得当，指导用药的准确性要优于西医的检查。
自强不息(348619226) 21:52:50
脉诊是不立文字的法门
anton553(928284081) 21:52:56
什么细弦微涩 是不是 肝血不足气机凝结 痰淤阻于阳明厥阴血分？
anton553(928284081) 21:53:23
这种 西医要不要查内分泌激素指标啊？
江湖医侠(570398805) 21:53:37
学脉学还是多读内经和伤寒
江湖医侠(570398805) 21:53:59
初诊方药：柴胡15黄芩10半夏15党参10甘草10黄连10瓜蒌皮30枳实15玄参30浙贝15牡蛎60花粉30皂角刺10海藻30土茯苓30夏枯草30连翘15白芥子15茯苓15猪苓10   十剂 
二诊方药：柴胡15黄芩10半夏15党参15生姜15大枣15甘草6桂枝10茯苓30白术10猪苓10泽泻10浙贝15牡蛎60玄参15海藻30皂角刺10夏枯草30瓜蒌皮30枳实30         十剂
 

爱山(1131161990) 21:54:18
小柴胡合当归芍药散
黄帝门生(1047489318) 21:54:22
真当 乳腺 增生治了？！
中医(313103484) 21:54:23
脉诊是为治疗服务的,不是为检查服务的,不然有人会说你看真病,卖假药了
江湖医侠(570398805) 21:54:28
辨治思路：现代医学认为青春期男性乳房发育异常，多与内分泌紊乱相关，中医称作“乳癖”属痰毒结滞，乳房属厥阴肝经少阳带，也与阳明胃经相关。患者脉右寸沉细涩微弦、关尺细弦涩，左寸细稍弦、关细弦偏滑、尺细涩微弦。提示肝经瘀滞，气机不利，痰热互结。所以治疗取柴胡陷胸汤合消瘰丸为主方，重用软坚散结清热通络化痰之品。
自强不息(348619226) 21:55:12
男的也有乳腺啊
自强不息(348619226) 21:55:20
有乳腺就会增生啊
黄帝门生(1047489318) 21:55:33
晕倒  啊
江湖医侠(570398805) 21:55:39
我再提供些相关资料。
徐苏(419564257) 21:55:41
我 也治疗个2例
白芷(455568761) 21:55:44
我记得是不是像疙瘩样的东西啊
anton553(928284081) 21:55:52
医侠老师 用药比较猛
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:56:08
用人工麝香加麻油调敷 效果更好 敷起泡了就换5等级的冰片 便宜又实在 这病以前碰过几个 有个副乳的 也用这个 
江湖医侠(570398805) 21:57:06
    相关资料：男性的乳房通常呈不发育状态，仅有一对较小的乳头和乳晕。其乳腺是由纤维脂肪组织及一些导管构成。与女性不同，这些导管不发育成末梢导管，不形成乳腺小叶。但在一些特殊的情况下，男性的乳腺也可因受到刺激而发育、增生，导致乳腺肥大。
　　男性乳腺肥大，又称男性乳腺增生或男性乳腺发育症。几乎可发生于任何年龄，但发病年龄的高峰有两个：一是在青春期，称青春期肥大;二是在更年期，称为老年期肥大。可能与这些年龄期的内分泌系统较易发生失调有关。
　　无论男性或女性，乳腺的发育均取决于雌激素、孕酮、生长激素、催乳激素等许多激素的作用和平衡。在一些异常情况下，这些激素分泌过多或排泄障碍，造成平衡失调，就会刺激乳腺组织增生。许多研究表明：男性乳腺发育最主要与雌激素的增多有关。
　　原来，男性体内除了有占主导地位的雄激素外，还有由睾丸和肾上腺皮质产生的少量雌激素。正常情况下，男性的乳腺在雄激素的制约下处于不发育状态。由于某些原因导致体内雄激素水平下降，或雌激素水平相对或绝对增高，都可能诱发乳腺组织的增生。
　　男孩子青春期乳腺肥大，是一种较常见的生理现象，多发生在13～16岁，据统计，发生率可达40%～50%。这是因为男孩子发育到此阶段，体内的内分泌功能逐渐活跃，睾丸在大量产生雄激素的同时，雌激素生成也有所增加。有些男孩子由于内分泌功能暂时紊乱，雌激素分泌相对过多，加上乳腺组织对雌激素的敏感性增加，于是就会刺激乳腺组织增生和肥大。
　　青春期男性乳腺肥大可单侧或双侧同时发生，大多为局限性增生，常在乳晕下形成一个盘状的硬块或结节，约2～3厘米的直径，边缘清楚，检查时可自由推动。增生的乳腺可有胀痛、轻度触压痛，甚至可有乳汁样的分泌物流出。这种生理性的乳腺肥大对健康没有损害，一般无需治疗，通常维持一年或稍长的时间，随着内分泌功能的逐渐完善，便会自然消退
 

黄帝门生(1047489318) 21:58:01
这个 是基本不用辩证了吧》？ 辩病？
格非(1071291289) 21:58:06
用中医分析了 徐兄
江湖医侠(570398805) 21:58:10
现代医学解释的比较清楚，但中医治疗还是必须用中医的思维。
格非(1071291289) 21:58:18
我看的头都痛
黄帝门生(1047489318) 21:58:39
只说 脉象 确实难懂
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:58:42
年轻人 排除了肿瘤 基本上就是调理气机的问题了 
经方中(737110315) 21:58:55
徐兄还学过西医？
anton553(928284081) 21:59:14
嗯 希望病例讨论 要给些西医的知识 这样学的更全面 
anton553(928284081) 21:59:18
这样的讨论我才喜欢
江湖医侠(570398805) 21:59:21
经方不但治时病治杂病也很好。
anton553(928284081) 21:59:38
医侠老师这段知识文字 看了我就比较明白了 是怎么回事  这个病
徐苏(419564257) 21:59:57
想问徐老师，治疗这个病人用了多长时间
紫轩(648527017) 22:00:36
“以方统病贯中西。”---徐老师的名言
江湖医侠(570398805) 22:01:08
用中医理论归纳现代医学的内容，应该是现代中医的基本功。
紅楓ゞ氤氲(401522929) 22:01:19
治病毒性的 效果比西药好 感染的 速度没抗菌素的快 
anton553(928284081) 22:01:34
江湖医侠(570398805) 22:01:09
用中医理论归纳现代医学的内容，应该是现代中医的基本功。－－－－－－－－－严重支持与同意
黄帝门生(1047489318) 22:01:38
是 我赞同 用患者也能懂的语言解释 治疗是中医既可
anton553(928284081) 22:02:05
所谓 西医秀于诊断 汉方秀于治疗
 

江湖医侠(570398805) 22:02:11
我发第三案了
黄帝门生(1047489318) 22:02:24
好  等会 别急着走呀……
紅楓ゞ氤氲(401522929) 22:02:25
中药好 西药好 中西结合最好  
8号钟易(845457395) 22:02:41
感染的 速度没抗菌素的快？不一定