临床病案讨论——阳痿早泄

针疾子

姬某，司机，自诉房事不佳数月，自感力不从心，阴茎勃起不佳，伴射精无力，时间短，阴囊潮湿，有颈椎病，头晕欲睡，失眠，偶有心慌，面色黑，舌苔白，略腻，脉象沉带有滞象，病人体格健壮，但近数月来感到机体衰退。一老中医说其肾虚，（他来时直接就说让给他补补肾），喝了一段中药不见好转。我思考片刻开了下方
猪苓20茯苓25白术15泽泻20桂枝10附子30蜈蚣1条柴胡6
不知疗效会如何
请大家发表一下自己的高见，谢谢

martin88256

麻黄体质
中药伟哥麻黄附子细辛汤参考一下

杨庸医

足厥阴肝经络阴器，应按肝经湿热或寒湿辩证，湿热用龙胆泻肝汤，寒用吴茱萸汤温之

王晓军

可用柴胡加龙牡汤。

徐苏蓝天

同意晓军意见。

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对于这类病，我平常还是用胡希恕先生经验四逆散加龙牡取效的多。

轻风

不知道后来如何？

轻风

要我看就会开 桂枝加龙骨牡蛎汤 再加上加4两葛根。

凌峰沐昱

是否可考虑三仁汤

经方永辉

支持6楼的诊断，大剂苓桂术甘汤加生姜、附子，术用苍术，桂用油桂。

天之君子

乌梅丸

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补肝阳，吴茱萸汤

虬髯客

阴茎勃起不佳，伴射精无力是阳的功能不够
头晕欲睡，失眠，偶有心慌，面色黑，舌苔白，略腻是有水饮
脉象沉带有滞象也是阳功能不够的表现。
个人认为楼主开的方剂不错

兰洪喜1

面黑体壮大柴胡体质，据体壮不是虚证可知，精神因素居多，
肝主疏泄，射精异常为疏泄不利
大柴胡亦治疗颈椎病
面黑欲眠精神差麻黄附子细辛振奋之


本人经验，大黄用到每天大便2次效果最佳，大黄利肝胆排积滞，气机疏泄正常，身体机能恢复
诸疾渐愈。
4例体壮者皆以大柴胡取效，疗效非凡。

文锋

麻黄附子细辛汤加味

gdswczy

确实可以考虑一下：柴胡加龙骨牡蛎汤。

iamhecto

楼主可否也把我诊断一下，感觉楼主所述病例与我有相似之处！

男，38岁，已婚，身高173 体重80公斤，腰围二尺六，长年锻炼，血压略高，手脚爱出汗，总是湿淋淋的，大小便、睡眠正常，不吸烟，偶尔饮酒。病史近两年。
病前经历：一年之前的夏天，中午一天自慰时忽然感觉龟头不硬，以前都是胀胀的，从没有这种软软的现象，之后一段时间又发现龟头发凉发酸，到冬天症状更加明显。回忆发病之前，每次性交或者手淫之后都用凉水洗过阴部，用凉醋泡脚一个月，每次一个小时。
现在症状：
1、勃起时茎干还比较硬，但是龟头发凉，发酸，发软，感觉阴茎没有力气，不能膨胀，特别是躺着和酒后凉劲尤其严重，皮肤表皮温度低，特别是腰部以下。其它都正常，精力充沛，腰也不酸，二便正常
2、以前性欲很高，现在非常低，而且龟头敏感度也不强，充血特别少。
3、原来我用意念就能勃起，现在需要较长时间才能勃起，而且爱人抚摸不能勃起，只能自慰才能勃起，是不是和经常手淫有直接关系。
4、病前有一年时间作爱时臀部大量出汗，现在作爱时肛门和尾巴根出汗多，阴囊不出汗。
5、性生活时间还可以，没有早泄现象，但性生活的时候快感特别低，性生活之后龟头更酸。
6、冬季的时候左眼视物乏力，有一种说不出来的感觉，说涩有时还流泪，就是感觉累，持续了一个秋天和冬天。右眼非常正常。进入春季之后，现在这种症状消失

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支持3楼

田头店

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tmail108

麻黄附子细辛汤, 要是麻黄买不到，可用别的药代替吗？

gg沙滩鱼

楼主的方子应该不错

ahb5921

iamhecto:楼主可否也把我诊断一下，感觉楼主所述病例与我有相似之处！

男，38岁，已婚，身高173 体重80公斤，腰围二尺六，长年锻炼，血压略高，手脚爱出汗，总是湿淋淋的，大小便、睡眠正常，不吸烟 .. (2010-05-25 13:54) 

建议艾灸阴部再用温热药去寒湿。

gildata

阴囊潮湿可以考虑用半夏泻心汤
湿热下注可能是脾胃的湿热导致的，并不一定是肝胆
肝木克脾土，一般不会导致阴囊潮湿
但是脾胃湿热，胃经也经过阴器，也会导致阳痿