091128论坛QQ群讨论病案2----尿路感染案by程附子

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程磊(893119261) 20:37:46
09.10．24李三板女 70   糖尿病史数年 二甲双胍治疗，  血糖控制良好， 现症见， 口干甚， 容易发尿路感染， 经常服用三金片以治疗， 下肢有轻度水肿， 有静脉曲张 ，舌质红， 无苔， 开药5 剂后口干基本消失 ， 下肢水肿减轻， 尿路感染未发生， 与原方 五剂 后痊愈 
橘子香水(416175059) 20:39:11
猪苓汤
自强不息(348619226) 20:39:15
猪苓汤
黄帝门生(1047489318) 20:39:31
静脉曲张　不考虑啦？
橘子香水(416175059) 20:39:57
合桂枝茯苓丸？
程磊(893119261) 20:40:07
否
自强不息(348619226) 20:40:26
不是猪苓汤？
程磊(893119261) 20:40:49
我是说合桂枝茯苓丸
紅楓ゞ氤氲(401522929) 20:40:59
阴虚有火 
黄帝门生(1047489318) 20:41:02
体型如何？　大便等　如何？
程磊(893119261) 20:42:45
这个病例来的时候就知道十分有把握 ， 具体的没问。患者也没特别强调， 应该的正常 的， 体型偏胖。
紅楓ゞ氤氲(401522929) 20:42:58
小便怎样？喝水多吗 
紅楓ゞ氤氲(401522929) 20:43:40
哦 
程磊(893119261) 20:43:52
喝水 多  小便量适中。
黎小裕(79433047) 20:44:22
五苓散？
柴桂方(67091591)  20:42:11
猪苓汤+牛膝+石斛+丹参
紅楓ゞ氤氲(401522929) 20:44:32
知伯地黄吧 
紅楓ゞ氤氲(401522929) 20:44:51
加川牛膝 
橘子香水(416175059) 20:46:01
处方吧
经方中(737110315) 20:46:34
猪苓汤加连翘，石膏
黄帝门生(1047489318) 20:47:21
我觉得　　猪苓汤　合　越婢汤　
九针堂主(342666493)  20:45:47
猪苓汤四味健步汤
董大(1005345875)  20:46:10
同意  
橘子香水(416175059) 20:49:42
以后是否会再复发
程磊(893119261) 20:50:38
根据我的随访   现在没有复发。原来是几乎没有好过，一直在感染着。
自强不息(348619226) 20:51:17
好
橘子香水(416175059) 20:51:25
似的，中药治疗复发尿路感染效果很好，我有时用时方也不错
自强不息(348619226) 20:52:03
记得病房里有个老太婆，永远尿感着，医院拼命给她开清热解毒的药，吃进口抗生素
黄帝门生(1047489318) 20:52:09
还是　猪苓和　四味健步　　合适　或者合　当归芍药散　

程磊(893119261) 20:52:51

时方八正散   也有效  但是不能持久  远期疗效差

橘子香水(416175059) 20:53:46
急性期用，缓解后该法
中医(313103484) 20:54:01
应该是附子理中丸吧
经方中(737110315) 20:54:29
《卜筮正宗》曰：“有病不医一身寡，要不对症枉死者多。”
紅楓ゞ氤氲(401522929) 20:54:40
又不是膀光热 当然没效 
 

程磊(893119261) 21:01:04
09.10．24李三板女 70   糖尿病史数年 二甲双胍治疗，  血糖控制良好， 现症见， 口干甚， 容易发尿路感染， 经常服用三金片以治疗， 下肢有轻度水肿， 有静脉曲张 ，舌质红， 无苔，  据金匮要略第十三篇  第十三条“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者， 猪苓汤主之 ”于是给猪苓汤加味 ：猪苓 20  茯苓24 泽泻18 滑石12阿胶15 栀子9 赤芍15   五剂
09.11.2   上方后口干基本消失 ， 下肢水肿减轻， 尿路感染未发生， 与原方 五剂 后病告愈。
 

紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:02:23
 你说小便正常来着… 
程磊(893119261) 21:02:51
我说小便的量正常。
橘子香水(416175059) 21:02:56
栀子赤芍与静脉曲张没有关系呀
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:03:18
 少看了一个字… 
橘子香水(416175059) 21:03:20
就是清热凉血
程磊(893119261) 21:03:48
也许与尿路感染有关系呢？
程磊(893119261) 21:03:54
你说呢？
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:05:02
但他还是有热跟湿 这招叫“湿去热孤” 
橘子香水(416175059) 21:05:38
知道与尿路感染有关系，
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:06:08
是不是老头子老婆婆都有肾亏啊 
徐苏(419564257) 21:07:36
口干应该加石膏吗
自强不息(348619226) 21:07:55
非也
自强不息(348619226) 21:08:08
还要看饮水情况的咯
徐苏(419564257) 21:08:09
为什么
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:08:13
不加 
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:08:42
他进水多出水少 都留腿上了 
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:09:22
利水不用凉药 
徐苏(419564257) 21:09:41
有道理
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:10:54
要是我 再加一点椒目  
经方中(737110315) 21:12:47
川椒子，朱丹溪说椒目有劫喘之功
ZURE(867907556) 21:22:17
请问附子：第二案可以用五苓散吗？
程磊(893119261) 21:22:49
舌红啊    不可以啊
自强不息(348619226) 21:22:55
第二案，舌像不像
程磊(893119261) 21:23:36
小弟认为  五苓散和猪苓汤的区别， 舌质很重要啊
ZURE(867907556) 21:23:50
请讲
程磊(893119261) 21:25:07
五苓散 一般 都是舌体较胖， 而且苔白。猪苓汤一般舌质都是偏红的
ZURE(867907556) 21:26:20
好的，谢谢了，我忽略了舌象
仆本恨人(1143410230) 21:26:23
程兄言之有理
 

李晓旭的

五苓散和猪苓汤区别，舌像很重要。

快活林

五苓散 一般 都是舌体较胖， 而且苔白。猪苓汤一般舌质都是偏红的