经方临证得失录之二十---------辩证不辩脉案

王晓军

案一：
40余岁女性，远在天津打工，二月前曾因患梅核气经电话向余询诊，授方不数剂而获痊。日前又电话告余近来觉心下堵闷，口苦心烦，大便干结，全不思纳，因为素来相熟，知其体中胖壮，讲话声洪而速，有椎间盘突出史，经来量少，二三日即净，自述舌苔很厚而黄，余遂授以大柴胡汤合三黄泻心汤加丹皮赤芍三剂，昨晚患者电话告知，药后大便畅行，心下之堵闷感消失，久违的食欲为之大增，刻下经讯将至，而觉两乳胀痛不适，教以前方去黄连，生大黄改为制大黄并用小量，加青陈皮各10克，继服数剂可也。
案二：
20余岁女性，此患者医案我曾在咱们沙龙的QQ经方案例讨论中发表，（先以胸痛，咽堵，头昏等久治不愈，后经余用麻黄附子细辛合半夏厚朴汤等凡五诊，服药十九剂获愈，因其体中而偏瘦小，食量甚少，面黄乏泽，手足寒冷而唇干易“上火”，经来色淡量少，所以最后我以温经膏收功。）其病获愈后再次去南方打工，临行时患者因惧怕病情再发，向余索要此次“神效”之处方，意在如果有复作则可随时用药也，余以不失人情计，为其抄方一纸，孰知日前忽来电话，诉前症又作，而再服原方无效矣，细询之，此次胸痛未作，但觉咽喉堵闷而精神昏沉欲寐耳，遂嘱其但取麻附辛汤合半夏厚朴汤原方三剂，三日后症减，又续进五剂而痊，随访至今无复发，温经膏仍在服用中，据其说近来食欲有增，经来色正而面容亦转红润矣..........

袁建国

不错

雍乾

辩证不辨脉，辨脉不辩证或辨舌不辨脉，皆根据地域、时间、环境等具体情况而定。当然，最后能从四诊全面分析。此案漂亮！

沙丘沙

《三国演义》有一句名言：“伏龙凤雏，得于而按天下”。我们也可以说：望闻问切，得一而按天下。四诊是对诊法的总结归类，不一定每病必定要四诊具全的。我们理解术业有专攻，更敬仰诸法圆通。

heili

能否大概介绍一下温经膏的做法。谢谢了。另，我刚买了沙版主的书，正在学习。感觉很有收获。有很过瘾的感觉。谢谢！

gdswczy

一案：胸腹实热，柴胡加泻心汤，认为证药相合，无意见。
二案：体中而偏瘦小，食量甚少，面黄乏泽，手足寒冷而唇干易“上火”，经来色淡量少。阳气不足无疑，但阴血形体亦嫌不足，麻黄附子辛汤合半夏厚朴汤会否偏燥伤阴。

杨慕煌

谢谢王兄的佳案！！

王晓军

案三：
   20岁女性（邻居王二哥之独女），在北京工作，旬日前因感冒合并上感高热在北京打点滴一周，现症热势已退，（但其温度是否已经降至正常与否她未说清）但咽痛咳嗽咯痰，痰色黄而粘稠难咯，时有恶心感，大便偏干，刻下之最紧要者，为其月经刚净十日，忽而又至，量多如冲，询其口渴而口鼻气灼，经色鲜红，觉有乏力倦怠之感，食欲很差，无奈打电话向余求助，因其在家时我常为其诊病，知其体中偏瘦，素来胃口不佳，听其在电话中仍频咳不已，遂为其用短信开方如下：半夏12茯苓15厚朴10苏梗12桔梗8竹茹10连翘30栀子10黄芩20制大黄6生地20麦冬20嘱以生姜三片红枣六枚为引每剂药煎二次得汤一大碗分三次服用，饮食宜清淡并要注意休息。
    昨天中午接到好的短信：“军叔：忙着的吧！我是王QT啊，吃了你的药，好多了，实在是太谢谢你了......”