091121论坛QQ群讨论病案2----前列腺术后尿失禁案by江湖医侠

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江湖医侠 (570398805) 20:15:47  二、前列腺术后尿失禁案

周ＸＸ 男 81岁 泰和县 螺溪镇

2009/10/19 脉右寸关滑稍弦、尺脉沉滑，左脉关弦滑、寸尺沉滑稍弦，舌红湿润，苔根薄白。诉：前列腺手术后三个月，现尿失禁，尿不尽，无涩痛，无明显灼热，尿色淡黄。睡眠差，梦多，饮食可，大便正常

 

 

徐苏 (419564257) 20:16:27  弦代表肝克脾，细代表血虚
 

河洛 (630153513) 20:16:52  真武汤
 

医者 (1029558807) 20:18:13  二加龙牡汤
 

江湖医侠 (570398805) 20:19:07  .患者前列腺术后尿失禁，一般归咎于肾气不固，膀胱气化不利。

 

徐苏 (419564257) 20:19:31  四逆散合猪苓汤
 

banxian (450363326) 20:19:46  五苓散？
 

心灯 (360738334) 20:20:08  没看出明显虚像
 

大承气汤 (1065920623) 20:20:13  可考虑柴胡加龙牡汤。
 

医者 (1029558807) 20:20:15  二加龙牡汤重用黄芪
 

心灯 (360738334) 20:20:40  睡眠差可以考虑少阴
 

江湖医侠 (570398805) 20:20:41  大家的思路都比较好

 

心灯 (360738334) 20:21:11  尿不尽说明气化不利
 





心灯 (360738334) 20:21:54  脉象可知为气郁湿滞
 

徐苏 (419564257) 20:22:06  同意
 

心灯 (360738334) 20:22:12  无涩痛，无明显灼热，尿色淡黄说明非热证
 

海陀山 (1044846096) 20:22:26  桂拊地黄汤
 

正阳子(963543887) 20:22:15
浙贝 当归 苦参 乌药 益智仁 山药
最后以金匮肾气丸加减善后即可
 

江湖医侠 (570398805) 20:22:52  此案脉右寸关滑稍弦、尺脉沉滑，左脉关弦滑、寸尺沉滑稍弦，其中左关的脉象特别，左关络属肝脾，示气机疏泄不利、运化失常，诸脉皆显弦兼滑之象，弦主饮，滑有湿，尺脉沉示肾气虚，舌红湿润，苔根薄白，此乃虚中夹实的阳虚水停之症。

 

心灯 (360738334) 20:22:56  肾气丸原方
 

心灯 (360738334) 20:23:45  或者小剂真武汤
 

心灯 (360738334) 20:23:56  五苓散亦可考虑
 

医者 (1029558807) 20:24:34  那就把真武汤合上二加龙牡汤可能更好些。重用黄芪和白薇。
 

 
经方中 (737110315) 20:25:09  加白薇是何意
 

江湖医侠 (570398805) 20:25:16  是的，如果能够认清脉象，凭脉断证用药，效果会更好

 

大承气汤 (1065920623) 20:25:59  甘姜苓术加麻黄也可能有效。
 

徐苏 (419564257) 20:26:34  尺脉沉滑代表虚怎么讲
 

徐苏 (419564257) 20:27:08  如果重取无力那是考虑虚
 

徐苏 (419564257) 20:27:58  一个病人来了首先判断是虚还是实
 

江湖医侠 (570398805) 20:28:10  我还是公布处方吧，

 

心灯 (360738334) 20:28:22  虚实更多是夹杂出现
 

心灯 (360738334) 20:28:26  请吧
 

江湖医侠 (570398805) 20:28:35  有道理

江湖医侠 (570398805) 20:29:06  处方：桂枝15茯苓15白术15泽泻15猪苓15附片30皂角刺10丹参15吴茱萸6仙茅15肉苁蓉15锁阳15甘草6白芍15 七剂

约十天后，患者儿子来诊所就诊，告诉其父的尿失禁已愈，劝平时可多服附桂地黄丸。

 

 

经方中 (737110315) 20:29:43  好
 

徐苏 (419564257) 20:29:57  效果是很好
 

心灯 (360738334) 20:30:13  肾气不足，必然无法气化
 

江湖医侠 (570398805) 20:30:27  .五苓散是调节水液代谢的千古名方，有双向调节的效用，不但水湿不利能行，而且通利太过也能止，主要是调畅三焦，促使膀胱气化功能的恢复。

 

banxian (450363326) 20:30:40  大家有用吴茱萸的经验吗？
 

心灯 (360738334) 20:31:42  吴茱萸可以疏达肝阳
 

[水流涧] (634703918) 20:32:02  这么见效喔，今天刚好听到一个老人说他的朋友前列腺术后尿失禁
 

banxian (450363326) 20:32:12  具体点啊
 

江湖医侠 (570398805) 20:32:31  可以试试这个方

 



医者 (1029558807) 20:32:39  如果手术伤了神经，不知道中药还可不可以起效？
 

润悟大成 (821839270) 20:32:43  此访可不可理解为五苓散加真武汤加减？
 

心灯 (360738334) 20:32:49  我很少用吴茱萸，只存在于理论上，呵呵
 

江湖医侠 (570398805) 20:33:22  确实是五苓散合真武汤的加味

 

心灯 (360738334) 20:33:25  理解为五苓散加温化肾水之品更好一些吧？
 

banxian (450363326) 20:33:31  有无些特殊的药证或是症候群
 

医者 (1029558807) 20:33:33  吴茱没什么体会。只是用来止痛。
 

心灯 (360738334) 20:33:35  哦
 

经方中 (737110315) 20:33:59  加皂角刺是为手术后创伤而设？
 

banxian (450363326) 20:34:09  止什么痛，头？
 

 

徐苏 (419564257) 20:34:41  寒性头痛
 

医者 (1029558807) 20:35:25  是的。或者痛经。
 

江湖医侠 (570398805) 20:35:36  .个人经验：皂角刺、丹参、吴茱萸三味组合可以明显改善前列腺的充血、淤血症状，推测改变前列腺的血液流变是治疗前列腺疾病的关键。

 
 

  

经方中 (737110315) 20:36:11  有理
 

医者 (1029558807) 20:36:18  有道理
 


医者 (1029558807) 20:37:23  吴萸可以穿透包膜。
 

医者 (1029558807) 20:37:33  引药入经。
 

banxian (450363326) 20:38:09  总该有点依据吧
 

[水流涧] (634703918) 20:38:24  大家很多好的经验喔
 

徐苏 (419564257) 20:39:09  我是考虑前列腺是肝经通过的地方
 

医者 (1029558807) 20:39:12  吴萸是肯定的。其他的确实不知道。不过引申出来的经验也说不定有用。
 

江湖医侠 (570398805) 20:39:14  我告诉大家，这个方法对前列腺非常管用的

 

大承气汤 (1065920623) 20:39:23  我爱用王不留行台乌药
 

医者 (1029558807) 20:40:10  留行子也可以的。引经药太多了。
 

海陀山 (1044846096) 20:41:02  好经验太可贵啦
 

医者 (1029558807) 20:41:34  前列腺炎的话，大量黄芪是可以的。
 

banxian (450363326) 20:41:56  江湖医侠，你在治疗前列腺疾病都会用吗？哪些疾病用？
 

[水流涧] (634703918) 20:42:00  江湖医侠(570398805) 20:35:36
.个人经验：皂角刺、丹参、吴茱萸三味组合可以明显改善前列腺的充血、淤血症状
 

这么说治疗前列腺炎可以经常加入这三味药？
 

江湖医侠 (570398805) 20:42:08  这是针对前列腺的引经组合

 

紫轩 (648527017) 20:42:54  剂量？是少量还是大量？
 

徐苏 (419564257) 20:43:11  那肥大呢可以用吗
 

[水流涧] (634703918) 20:43:55  太好了
 

[水流涧] (634703918) 20:44:09  谢谢
 
 

江湖医侠 (570398805) 20:44:27  教科书上利尿通淋的方法对前列腺的治疗根本就是一个错误

 

[水流涧] (634703918) 20:44:52  实际应该活血化瘀》
 

[水流涧] (634703918) 20:44:53  ？
 

[水流涧] (634703918) 20:45:18  那对于妇科炎症是不是也可以用这三味药带路？
 

江湖医侠 (570398805) 20:45:33  对，前列腺的病变主要与血瘀有关
 

橘子香水 (416175059) 20:45:42  前列腺急性炎症期利尿通淋也效果不好吗
 

[水流涧] (634703918) 20:45:59  有道理
 

医者 (1029558807) 20:46:12  戴春福教授治前列腺用活血解毒，补气清热效果也还不错。
 

[水流涧] (634703918) 20:46:20  想想它出现炎症之前的过程就明白为什么该化瘀了
 

紫轩 (648527017) 20:46:41  长期充血之后导致血流遇阻不通吧
 

 

[水流涧] (634703918) 20:47:06  瘀积日久会有化热，所以化瘀的同时予以清热也可以考虑的
 

江湖医侠 (570398805) 20:47:10  利尿通淋、抗生素的滥用是造成前列腺炎慢性化的主要原因

 

医者 (1029558807) 20:47:15  如果寒性的人，过早使用化瘀常会诉说全身无力。
 

[水流涧] (634703918) 20:47:17  嗯，所想同紫轩
 

[水流涧] (634703918) 20:48:10  利尿通淋还会慢性化喔
 

[水流涧] (634703918) 20:48:23  真是吓到了
 

 

医者 (1029558807) 20:48:31  配黄芪就可以明显改善这一症状，再者，即使不再用药，前列腺也可以自愈。
 

海陀山 (1044846096) 20:48:34  是不是凡是前列腺病都可以加上这一组合
 

[水流涧] (634703918) 20:48:37  原来不是在致病，却是在致病啊
 

 
[水流涧] (634703918) 20:48:42  是
 

医者 (1029558807) 20:48:48  每个人都有治不好的病
 

[水流涧] (634703918) 20:49:06  自愈是不是禁用？
 

医者 (1029558807) 20:49:13  因为这种病很特殊，每个城市都有杀医生的案例。真实情况我是知道的。
 

江湖医侠 (570398805) 20:49:24  我猜想温经汤的吴茱萸应该起温通的作用

江湖医侠 (570398805) 20:51:14  前列腺疾病确实非常痛苦，严重的甚至会逼人自杀的

 





 

紫轩 (648527017) 20:52:35  温经汤中吴茱萸是主药，同意徐老师观点
 

江湖医侠 (570398805) 20:54:10  现代人学经方 ，应该有现代新思维

 

海陀山 (1044846096) 20:54:20  要调整好心态也很重要