【原创】我的感冒与桂枝加附子汤

黄波

         ------大约夏令汗液大泄，毛孔大开，开窗而卧，外风中其毛孔，即病中风，于是有发热自汗之症。故近日桂枝汤方独于夏令为宜也（曹颖甫《经方实验录》）

已过立秋，八月中旬白天家中的最高气温依然有34摄氏度。这天，在家忙碌了一天后感觉头晕疲惫，夜间风大不慎受凉后感冒，一开始主要症状是恶寒无汗、头痛、眼睛胀痛，颈椎以及全身关节酸胀疼痛，服用大剂生姜汤，厚被取汗，汗出甚多而热不退，恶寒，头眼胀痛依然，浑身关节疼痛。后又盖被坐在热水加风油精的水盆边熏，汗出如洗，而身热依然，服用柴胡桂枝汤，仍然不愈，入夜畏风，盖被后出汗甚多，去被则觉寒冷不适，百般无奈。每次汗出而热退不清，汗出虽多而喝水不多，神疲乏力感觉几近虚脱，折腾了整整一夜。

因三年前冬天有过一次经历，我意识到，这又是桂枝加附子汤证，早晨便让家人去抓了药---桂枝加附子汤，其中制附片用了10克。因白天气温较高，便没有熬药，穿着衬衫在太阳下晒了会儿，感觉很舒服，出了点汗，然额头很烫，体温仍38度以上。下午四点开始熬药，熬了一个多小时，晚饭前感觉有些冷，也没有汗出，便服下了药，一口气喝了大半碗药（一半），又吃了稀饭后覆被。很奇怪，此时的出汗是微汗而非大汗，半个小时后起床洗澡怕风的感觉消失。此夜安稳，第二天早晨醒来头身疼痛全无，精神大振，食欲开，吃稀饭两大碗，渐渐痊愈。

发汗，从古至今一直是治疗感冒发烧恶寒无汗的有效方法。感冒初期，用麻黄类方、蒸桑拿或使用解热镇痛剂往往一汗而愈，然而这种方法最适用于体质壮实的患者。而对于体质较虚弱的患者的恶寒无汗，发汗当格外谨慎。这次，我使用过柴胡桂枝汤，柴胡用了15克，便出汗如洗，而热仍然退不尽，随着汗液的不断丢失，竟又出现了汗漏不止、形容憔悴的桂枝加附子汤证。

有意思的是，在喝药前我并没有出汗，反而是怕风冷没有汗出，而服药盖被后出汗了，说明本方不仅能止汗同时还能发汗，具有双向调节作用，此汗出其实是机体自稳能力恢复的结果。与其他发汗药不同的是，本方有强壮作用，发汗是机体强健后机能的恢复。故黄师将桂枝汤视为强壮剂和疲劳恢复剂，将桂枝加附子汤视为强壮回阳镇痛剂是非常精当的。

罗本逊

黄兄所说，皆是切身体会。我体会到的则是如果本来身体有病，有时还须照顾到夹杂的问题。黄兄说柴胡服用后出汗，有时亦不一定是柴胡的功效，可能是疾病的自然转归。我见过很多病人未服药，也出现漏汗不止的，可能与体质有关。

ccz2007

你受苦啦！
不过又是一例难得的经方实验录，亲身体会了一次经方的魅力，我想和给别人开方的感受是竭然不同的吧？

ccz2007

这也让我想起了99年春天我淋雨后感冒，主要症状是大汗不止，咽痛难忍，饮水进食都受限制，扁桃体虽然肿大却不红，甚至有些发白，脉搏弦紧有力，每分钟83次。黄老师当时开的方子是麻黄附子细辛汤加桔梗、甘草，生麻黄用10克，制附片用10克，北细辛用6克，桔梗和生甘草各用6克，煎了一付药只吃了一次就全好了，我到现在都记忆犹新！神奇吧？

qfbj

谁能解释大汗不止还加麻黄？而不用桂枝汤加桔梗、甘草？

神农派

上月中旬,本人也是曾出现大汗流漓的情况,稍一热,没吹风或开空调的情况,立刻汗出如注,当时还没多想,以为自己身胖,夏天汗多.直过了七八天后,爬楼梯至各家收水费(本月轮到)时,发觉汗越出越多,且双下腿肚有点要抽筋的感觉,人也很疲劳.这时才突然醒悟,是桂枝加附子汤证了.
当时,本人并不畏寒,因为开风扇或空调时汗出较少,口不是很渴但渴也想喝温水,平时阳虚之状自己还是比较了解的.赶紧去买来桂枝加附子汤(即桂枝汤倍芍药加附子),一剂煎完喝下,30分钟后感觉汗就不会再猛出了,第二天醒来也没像前几天那样稍一动就出大汗,可以说真是一剂知.因为小腿肚还有些紧的感觉,所以又买了一剂,喝完后真是二剂愈了.

秋千妈

秋千这几天发烧,所以没有上来了. 还请各位看客帮忙分析一下.

星期天(2007年8月19日)的时候,艳阳高照, 我和老公带着秋千(1岁10个月)去动物园玩, 给她戴的小帽子她也给摘掉了,  我怕她头给太阳晒伤, 老公说,没关系的,小孩子要皮实一些才好, 中午去饭店吃了饭, (有空调),中午回来小睡了一觉, 下午带她去游泳池游泳, 她很快活, 但游泳池上的风较大, 因为晚上老公的姐姐请吃饭, 玩了一个小时不到就回来洗了澡去饭店了.(有空调), 也许是游泳的原因, 秋千在饭桌上狂吃, 一开始我和老公还乐, 老公还给她喝了一些啤酒, 后来看着有些害怕,就不让她吃了.

当天晚上,烧就起来了. 身上有的地方热,有些地方不热, 头热得很, 我想可能是太阳晒伤吧.

第二天(星期一)上班前,我跟婆婆说,她可能有些发热, 但应该不是烧,可能是去公园玩晒的.

晚上, 公公把我和老公训了一通, "天气这么热还带孩子出去玩, 一点常识都没有! 看孩子这手足心烫的!要是发烧你们别上班了,自己回来带" "春天病菌多,夏天天太热,秋天风太大,冬天天太冷!什么时候我们才能带孩子出去玩!"   顶嘴归顶嘴, 心里还是有些发虚.   婆婆说她一整天都在给她喝水.

带孩子回来后, 给她洗了澡后好一些,但是头还是热得很,手心和脚心也热. 体温38度多一些, 我觉得这次烧得比较奇怪, 又象是发烧,又不象是发烧,反正跟以前的烧不一样. 以前烧的时候手足心没这么热.

星期二上班到中午, 公公给我打电话,  头和手脚心还是热得很,  怎么都不出汗.他想带孩子去医院, 被我叫停,让他去准备生姜, 中午到公公家,亲手煮了自制汤: 生姜半个, 葱白带须四五个, 先急煮, 然后倒点稀饭下去,  水开后放入葛根粉勾芡, 散上细葱白末和香醋/一点盐起锅, 给她喝下后, 为了给她量体温,还跟她大战了一场, 她不让量还大哭, 婆婆有些紧张, 我说没事,我就是故意让她哭的, 让她出出汗. 但她出得汗很少,头顶不出汗.

体温稍降后,我带回家,下午请了半天假带她在家休息. 下午她睡着后,给她捂上被子, 过了两小时以后,发现身上烫得很.还没出汗, 就给她洗了温水澡, 续了三次热水, 想让她毛孔开放一些, 体温是降了一些,带她出去散步.

晚上又是一整碗自制"生姜葱白葛根醋汤",喝下后, 晚上下半夜出了一些汗.

星期三烧退了. 体温正常,但胃口不好.不想吃, 令我高兴的是公公婆婆在这点观点跟我是一致的. 不想吃就不勉强.

星期三下半夜也就是凌晨三点,烧又起来, 我给她打了一大瓶奶, 她迷迷糊糊喝完后, 我再给她捂上被子,一会儿就汗流如洗, 心下窃喜.心想这下才是真得好了.

果然星期四就是昨天,公公婆婆说她没事了.都正常,就是大便干.

这是我们第三次在自己家中就让她烧着,没吃退烧药,也没去医院吊水,而同事们的小孩有好几个已经吊了几天水了.

但是我心里想不明白, 她这倒底是什么症呢? 虽然说烧是退下去了, 但我还是有些糊涂.她这次的烧是不是阳明经络受热,直接入里,郁热留扰胃肠, 寒邪闭表?   还望明白人指点.

ccz2007

根据秋千的发病过程和临床表现，应该是食积引起的发热。

gugu

我看仲景对汗出多者有的用桂枝,有的加附子,还有的用人参

郭仁俊

学习学习

师戒

4楼的问题谁可以回答呀？

黄波

引用第10楼师戒于2007-12-27 16:57发表的  :
4楼的问题谁可以回答呀？

麻黄附子细辛汤是强壮性温阳镇痛剂，其主治并不拘泥于有汗无汗，而是针对一种体质状态，只要是麻黄体质患者伴有严重的恶寒感和极度的疲倦感时，就可使用。

学龄前

[s:52] 谢谢分享!!!

vandeepp

黃兄，您的病是您自己造成的，
無汗惡風骨節疼痛，不當重發汗，輕劑葛根湯輕解即可，

而您卻大發大解，莫忘桂枝本意為和內解外，和肌解表

大汗發則表虛，營津因大發汗而亡，亡則不固，遂漏汗不止。

附子為回陽固腎神藥，而桂枝證仍在，營衛失調之本證不變。故服之營衛和而微汗出，陽得固而營歸本。

故桂枝加附子對證得解！

實幸也！

醫者首重醫理與辨正，當有理有據有方，不可偏執於發汗，悖傷寒理！

一點淺見，望休怪！

billywang

引用第13楼vandeepp于2008-12-02 11:22发表的  :
黃兄，您的病是您自己造成的，
無汗惡風骨節疼痛，不當重發汗，輕劑葛根湯輕解即可，

而您卻大發大解，莫忘桂枝本意為和內解外，和肌解表

.......

貌似胡希恕的解法。

王继承

billywang  兄对胡老的理论有何见解.

billywang

引用第15楼王继承于2008-12-02 14:12发表的  :
billywang  兄对胡老的理论有何见解.

正在看胡老的书，对他的经方医学还谈不上有什么见解，只觉得他是个经方大师，原因无它，无非是他注重临床、聪明博记、治学严谨。他是我的最爱之一。

q7w4gn

学习中医最好要自己体会中医的疗效，这样医人才更有把握更有信心。

甘霖落

赞一个，实践也出真知

fgtrpo

好东西,学习学习

weijiaqi

此处麻黄之命无关发汗，随附子、细辛潜于下而开其“窍”也~~

selinatian2011

本方不仅能止汗同时还能发汗，具有双向调节作用，此汗出其实是机体自稳能力恢复的结果。与其他发汗药不同的是，本方有强壮作用，发汗是机体强健后机能的恢复。

黄馨慧

学习了[s:207]