091010论坛QQ群讨论病案3----by沙丘沙

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沙丘沙(526484038) 20:41:35
患者，女，25岁，剖腹产后第8天。发热，体温37.8，腹泻两次，背沉恶风，有汗，奶水变少，舌苔白腻，腹部稍有压痛，饮食无味，脉左沉细无力，尺部为甚，右关浮滑。曾口服肌注退热剂无效。据其爱人言，产后第2 天开始发烧，各种检验无异常，曾请中医科会诊，开中药三剂回家。最后这付药因放的时间太长，有点凉，所以诱发腹泻。处方一：服药二剂，体温正常，白苔退净，食欲增加，奶水充足，仍每日腹泻2-3次，水样便。处方二：服药二剂，腹泻也愈，停药。
 
学）习经方(835515677) 20:41:44
10年前，我遇到一例手颤的病人，自言被女儿气的，针内关，曲池而愈。
 
用内关穴也治疗过类似病例
 
沙丘沙(526484038) 20:44:31
就诊时间，2009年10月3日 
[水流涧](634703918) 20:44:32
脾胃虚寒 
 


王晓军(27071739) 20:44:27
1桂枝加附子汤
2五苓散
河洛(630153513) 20:45:02
桂枝新加汤
老薛(772898768) 20:46:16
一桂枝汤合生化汤
沙丘沙(526484038) 20:47:26
大方向都是对的
[水流涧](634703918) 20:47:31
二方：理中汤
jfsj(397670244) 20:47:49
呵呵
橘子香水(416175059) 20:49:01
1柴胡桂枝汤2五苓散
南杏仁(154183154) 20:49:30
1桂枝加平胃散
2五苓散
沙丘沙(526484038) 20:49:33
没有柴胡证吧
橘子香水(416175059) 20:51:11
经期发热用小柴胡，所以考虑产后发热是否也可以用
经方中(737110315) 20:51:13
1桂枝加葛根汤
2理中汤
沙丘沙(526484038) 20:51:41
曾请中医会诊，虽未见处方，肯定是见热治热的药，所以腹泻不全是因药凉
随缘(853840132)  20:48:43
处方一：桂枝汤加附子
处方二：五苓散


六经(709974761)  20:48:20
葛根汤
灿烂笑脸(932795316)  20:49:41
处方一桂枝加葛根汤
峻炜(392596179)  20:50:39
葛根汤 加石膏
 

老薛(772898768) 20:52:45
产后一块冰
老薛(772898768) 20:53:00
产前一盆火
gqdxk(870328291) 20:53:36
直接用附子汤不可以吗？
王晓军(27071739) 20:53:31
老薛(77 98768)  20:52:45
产后一块冰
老薛(77 98768)  20:53:00
产前一盆火----胸中不可有此定见
 

jfsj(397670244) 20:53:49
桂枝加葛根汤+当归芍药散2当归芍药散
chezhan(348943896) 20:53:49
桂枝附子汤也可以治腹泻的么
王晓军(27071739) 20:54:18
这是规矩和巧的问题
chezhan(348943896) 20:54:44
2.用四物汤
[水流涧](634703918) 20:54:50
嗯，受教了
王晓军(27071739) 20:54:41
也是原则和灵活的问题
jfsj(397670244) 20:55:15
脉左沉细无力血虚+中风
jfsj(397670244) 20:55:39
1桂枝加葛根汤+当归芍药散
jfsj(397670244) 20:55:48
2当归芍药散
汤液经法(495128723) 20:56:30
jfsj可以
经方中(737110315) 20:57:32
请沙兄出方
爱山(1131161990) 20:57:46
同意1桂枝加附子汤
2五苓散
潘鑫(452540681) 20:57:49
“发热，背沉恶风，有汗（表证），脉左沉细无力，尺部为甚”表证(少阴中风证）
  ”
看情况是少阴（表证）中风轻症用桂枝加附子汤即可
以，
 
沙丘沙(526484038) 20:58:04
患者，女，25岁，剖腹产后第8天。发热，体温37.8，腹泻两次，背沉恶风，有汗，奶水变少，舌苔白腻，腹部稍有压痛，饮食无味，脉左沉细无力，尺部为甚，右关浮滑。曾口服肌注退热剂无效。据其爱人言，产后第2 天开始发烧，各种检验无异常，曾请中医科会诊，开中药三剂回家。最后这付药因放的时间太长，有点凉，所以诱发腹泻。处方一：服药二剂，体温正常，白苔退净，食欲增加，奶水充足，仍每日腹泻2-3次，水样便。处方二：服药二剂，腹泻也愈，停药。
 
潘鑫(452540681) 20:58:29
”舌苔白腻，腹部稍有压痛，饮食无味，脉左沉细无力，尺部为甚，右关浮滑。五苓散就可以了
老薛(772898768) 20:58:49
知常达变
jfsj(397670244) 20:58:51
那我要说太阴中风
沙丘沙(526484038) 20:59:03
处方一：葛根30克，肉桂20克，白芍20克，甘草（炙）15克，苍术20克，厚朴15克，陈皮10克，苡米15克，云苓15克，生姜15克，大枣6枚，加水1500毫升，煎取500毫升，他三次温服，药后最好喝小米稀饭一碗。
处方二：葛根30克，肉桂20克，白芍20克，甘草（炙）15克，苍术20克，苡米15克，太子参10克，干姜10克，云苓15克，大枣6枚，煎服法同上。
 
潘鑫(452540681) 21:00:07
《辅行诀》里面的方子
沙丘沙(526484038) 21:00:10
先用桂枝加葛根合平胃，后用上方合理中，因腹泻不急，所以先表后里
南杏仁(154183154) 21:00:29
好
王晓军(27071739) 21:00:25
桂枝加葛根汤合平胃散再用桂枝加葛根汤合理中汤，妙啊
汤液经法(495128723) 21:00:41
好
jfsj(397670244) 21:00:50
也许这个桂枝加葛根汤+当归芍药散就不用二诊了
沙丘沙(526484038) 21:01:09
也许吧
潘鑫(452540681) 21:02:05
是啊，合方应该可以
王晓军(27071739) 21:01:56
请问沙兄：苡米用生的还是炒的？
 

 

沙丘沙(526484038) 21:02:09
不过当归芍药散白芍为主，似与腹泻不宜
沙丘沙(526484038) 21:02:14
生的
chezhan(348943896) 21:02:16
怎么不用附子啊，
chezhan(348943896) 21:02:34
脉沉细
沙丘沙(526484038) 21:03:04
右脉浮滑，不是纯阴寒
潘鑫(452540681) 21:03:53
但是应该可以用的
jfsj(397670244) 21:04:31
附子不宜
[水流涧](634703918) 21:04:38
为什么？
jfsj(397670244) 21:05:15
归芍药散白芍可以调整剂量
潘鑫(452540681) 21:05:17
恭听中^^^^
大承气汤(1065920623) 21:05:18
若果用桂枝加葛根汤，葛根加量且用炒葛根可能不用二诊了
沙丘沙(526484038) 21:05:21
二诊可以考虑用附子，这里没有标准答案
jfsj(397670244) 21:07:12
呵呵是啊
TCM(35193125) 21:08:32
谢谢沙兄今天跟我们分享这么好的经验，受教了
沙丘沙(526484038) 21:08:42
附子是救急的，而桂枝更中道

潘鑫(452540681) 21:08:45
我看个人看一诊是否可以桂枝加附子汤合五苓散加少量大黄   生苡仁 十几
 
沙丘沙(526484038) 21:08:58
还有一案 
chezhan(348943896) 21:09:15
是不是与那个太阴下利，脉浮，用桂枝汤啊
[水流涧](634703918) 21:09:17
好 
TCM(35193125) 21:09:28
这么好今天把假期的补上啊，呵呵 
潘鑫(452540681) 21:09:43
桂枝加附子汤合五苓散加少量大黄   生苡仁 十几    沙版主看如何？ 
沙丘沙(526484038) 21:10:32
方子很好，不必加大黄 
 

随缘(853840132) 20:48:43
处方一：桂枝汤加附子
处方二：五苓散
 

元始天尊(349648880) 21:05:01
不过当归芍药散白芍为主，似与腹泻不宜 ，虚寒腹泻，不用白芍为佳
 

正阳子(963543887) 20:56:15
我觉得三仁汤应该可以，根据舌苔情况 
正阳子(963543887) 20:59:13
上中下三焦并治，不用修改了
 

灿烂笑脸(932795316) 21:06:11
不用附子是否考虑哺乳期有关？