091010论坛QQ群讨论病案2----by沙丘沙

zure

沙丘沙(526484038) 20:06:55
患者，男，35岁，2009年10月6日就诊，体瘦，肤暗而黑，自言两腿无力，浑身疼痛，诊脉时见两手发抖，舌淡红，苔白，脉弦细而数，体温正常。请处方：
 
橘子香水(416175059) 20:07:59
发病多长时间了，沙老师 
空穴来风(185334241) 20:08:25
柴胡加龙骨牡蛎汤合四味健步汤
沙丘沙(526484038) 20:08:31
没问，应没有多长时间 
王晓军(27071739) 20:08:59
是否可考虑用古今录验续命汤？
大承气汤(1065920623) 20:09:06
续命汤
橘子香水(416175059) 20:09:51
桂枝加人参汤 
沙丘沙(526484038) 20:10:15
我从体质上考虑为柴胡体质 
老薛(772898768) 20:10:14
新加汤
gqdxk(870328291) 20:10:48
或许可以先试试柴胡桂枝汤 
杏林一叶(514637814) 20:11:02
病史可否详细点？ 
TCM(35193125) 20:11:29
麻黄，桂枝，当归，党参，生石膏，干姜，生甘草，川芎，杏仁 
沙丘沙(526484038) 20:11:32
我当时就记了这么多 
空穴来风(185334241) 20:11:52
“体瘦，肤暗而黑，自言两腿无力，浑身疼痛，诊脉时见两手发抖，舌淡红，苔白，脉弦细而数，体温正常”当属柴胡加龙骨牡蛎汤证 或 四逆散证
沙丘沙(526484038) 20:12:20
同意
经方中(737110315) 20:12:30
解郁汤加龙骨牡蛎
chezhan(348943896) 20:13:27
小柴胡汤当归芍药散
空穴来风(185334241) 20:16:12
怎么都不说话了
爱山(1131161990) 20:16:27
柴桂姜汤合当归芍药散
沙丘沙(526484038) 20:18:04
没有意见我就公布处方
jfsj(397670244) 20:18:11
柴胡桂枝汤
TCM(35193125) 20:18:23
赞同小续命汤
南杏仁(154183154) 20:18:29
两手发抖，舌淡红，苔白，脉弦细而数，患者体质偏有血虚，处方柴胡加龙骨牡蛎汤加四物汤
王晓军(27071739) 20:19:36
请问沙兄：您从何看是属柴胡体质呢？
chezhan(348943896) 20:19:52
龙骨牡蛎的话，皮肤应该有油光
沙丘沙(526484038) 20:20:22
直觉
大承气汤(1065920623) 20:20:43
有何特别指证？
老薛(772898768) 20:21:08
不像肝风窜络
空穴来风(185334241) 20:21:20
患者的主诉可以表明是柴加龙骨牡蛎汤证
[水流涧](634703918) 20:22:06
两手发抖，风动？
空穴来风(185334241) 20:22:30
是紧张 是柴胡体质的表现
汤液经法(495128723) 20:22:42
做什么工作的
沙丘沙(526484038) 20:22:51
农民
空穴来风(185334241) 20:23:17
还是沙版主公布处方吧
老薛(772898768) 20:23:44
劳累过度
老薛(772898768) 20:24:39
？
沙丘沙(526484038) 20:25:05
我的处方：柴胡15克，半夏10克，黄芩10克，太子参10克，甘草（炙）6克，防风10克，山枝子10克，元胡10克，生姜10克，大枣4枚。服药两剂，乏力，身痛大有好转，上方继服两剂，愈。
 
gqdxk(870328291) 20:26:17
防风10克，山枝子10克，元胡10克
 

这三个却是何意？
王晓军(27071739) 20:27:09
脉有数象故用栀子
王晓军(27071739) 20:27:26
全身疼痛故用防风
沙丘沙(526484038) 20:27:52
小柴胡加防风是秦伯未先生的经验
王晓军(27071739) 20:27:50
元胡无非是止痛
沙丘沙(526484038) 20:28:07
全身痛故加元胡
王晓军(27071739) 20:28:35
好方子！
沙丘沙(526484038) 20:29:15
至于枝子是出于体瘦多热，其实完全可以不用
[水流涧](634703918) 20:30:41
实际就是感冒？
chezhan(348943896) 20:31:11
就是啊
TCM(35193125) 20:31:34
沙丘沙(526484038) 20:27:52
小柴胡加防风是秦伯未先生的经验
是针对什么证的？
经方中(737110315) 20:31:47
未必，有许多是心因性的
[水流涧](634703918) 20:32:03
什么未必？
经方中(737110315) 20:32:18
感冒？
沙丘沙(526484038) 20:32:31
如果我们将以续命命名的方子称为阳续命，那柴胡剂，尤其是七味以上的大方就可看成是阴续命，用处很广

[水流涧](634703918) 20:33:21
第一次听说耶，有意思
沙丘沙(526484038) 20:33:54
沙丘沙(526484038) 20:27:52
小柴胡加防风是秦伯未先生的经验
是针对什么证的？是针对摇头风
[水流涧](634703918) 20:35:10
所以在此方中转用为“摇手风”么？
沙丘沙(526484038) 20:35:54
一为头颤，一为手颤
[水流涧](634703918) 20:36:41
明了 
王晓军(27071739) 20:37:07
沙兄能否谈一谈对续命汤的运用经验？
 

学）习经方(835515677) 20:37:32
患者，男，35岁，2009年10月6日就诊，体瘦，肤暗而黑，自言两腿无力，浑身疼痛，诊脉时见两手发抖，舌淡红，苔白，脉弦细而数，体温正常。请处方：
是否可以考虑桂枝汤？
[水流涧](634703918) 20:37:35
好像感冒初起时，有些人会表现为全身痛，乏力，不一定是我们常规所见的感冒症状
沙丘沙(526484038) 20:38:58
阴阳续命对中风的预防和治疗都有不可思议的疗效
老薛(772898768) 20:39:25
10年前，我遇到一例手颤的病人，自言被女儿气的，针内关，曲池而愈。
沙丘沙(526484038) 20:40:01
好经验
学）习经方(835515677) 20:40:18
营阴不足 阳气不展？
沙丘沙(526484038) 20:40:26
我出第三例吧
南杏仁(154183154) 20:40:31
好
[水流涧](634703918) 20:40:53
沙丘老师，阴续命为什么要7味以上大方？
沙丘沙(526484038) 20:41:30
本虚标实要用大方
 

随缘(853840132) 20:09:59
柴胡加龙骨牡蛎汤去大黄 
沙丘沙(526484038) 20:10:26
好 
九针堂主(342666493) 20:15:28
一葛根汤加桔紫菀

自强不息

要考虑甲亢伴发的周期性低钾麻痹，容易反复