疑难案求助

一得堂主 · 发表于 2009-10-11 15:37:21

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我一住院患者，男，30岁，体格健壮，间隙性精神病史五年，最近一次发作二年前，一直坚持服药。10月5日因慢性胆囊炎伴多发性结石入我院行手术治疗。术后第二天始大汗低热，当时考虑术后吸收热未于处理。第三日，晨起38.4度，口干，大汗淋漓。与桂枝汤原方不效，翌日复晨起大汗，寒热往来。与小柴胡汤不效。今口苦，不渴，咯痰色黄易咯，大汗不止。二便调。高热不退。舌淡胖有齿痕，苔白厚腻。脉洪数。停用一切抗生素，与桂枝加附子汤一剂。继观。
求同道指点

孟湖雨 · 发表于 2009-10-11 19:10:58

大柴胡汤加减：柴胡20黄芩10枳壳10白芍20石膏40苍术20栀子10生姜3片大枣5枚
没把握，先吃一付试。

杏林游女 · 发表于 2009-10-11 19:49:59

小柴胡合达原饮试用

一得堂主 · 发表于 2009-10-12 11:57:23

泻火通便法用过一次，大便现每日一次。昨用附子加桂枝汤亦无效。

何运强 · 发表于 2009-10-12 12:15:22

用大柴胡加石膏看看,其中柴胡和石膏量要大!

guangxin · 发表于 2009-10-12 12:58:53

脉洪数桂枝加附子汤?????

一得堂主 · 发表于 2009-10-12 13:06:01

引用第5楼guangxin于2009-10-12 12:58发表的 :
脉洪数桂枝加附子汤?????

其人舌淡胖有齿痕，口和不欲饮。恶寒重。当舍脉从症。

一得堂主 · 发表于 2009-10-12 13:21:43

引用第4楼何运强于2009-10-12 12:15发表的 :
用大柴胡加石膏看看,其中柴胡和石膏量要大!

其人无里积，无大渴，无心烦，只有脉大，大汗。用附子后也无心烦同，且发热在晚十点至中午退烧

deng116118 · 发表于 2009-10-12 16:12:34

是否胸腔积液引起高热.大汗？

孟湖雨 · 发表于 2009-10-12 16:47:07

苔厚腻就是里积的表现，石膏治大汗，脉大。烦渴者用白虎全方，渴甚伤阴加人参。

孟湖雨 · 发表于 2009-10-12 16:52:29

其人舌淡胖有齿痕，口和不欲饮。恶寒重。当舍脉从症
其人有口干口苦，手术又在胁部。都是症啊
现在什么情况/

一得堂主 · 发表于 2009-10-13 07:16:13

血象正常，胸片正常叫，腹部B超无异常，腹部无抵抗。
昨根据四诊再结合时令，辩证当温燥之邪，加之痰黄粘难咯。给于柴胡15炒白芍15桑叶15百部15
百合15生甘草15桔梗10杏仁15法半夏15昨夜至今晨无热，无汗脉静。但伸舌白苔满布，拟酌加醒脾之品，继观。

沙丘沙 · 发表于 2009-10-13 11:45:58

宜白虎加苍术汤

袁建国 · 发表于 2009-10-13 11:53:58

三仁汤可以考虑

一得堂主 · 发表于 2009-10-14 07:37:26

柴胡15炒白芍15桑叶15百部15百合15生甘草15桔梗10杏仁15法半夏15去桑叶杏仁加厚朴15白叩仁10无热，苔见退

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