网诊纯经方排石——高龄结石案

许家栋

网诊纯经方排石——高龄结石案
** 11:36:20
上午还有一病例，难下手，再麻烦您。
静听风语 11:36:21
您好，我现在有事不在，一会再和您联系。
** 11:40:21
70岁女性，口干眼干，腹部串痛，全腹胀，大便可，小便不利，小便痛（前几天）食欲差，眼睑及双下肢水肿，两肾前区痛，肾后区叩击痛，左寸关，右尺脉实，舌暗无苔。
** 11:42:36
小便痛
静听风语 11:42:37
您好，我现在有事不在，一会再和您联系。
静听风语 11:58:33
辨证资料不足
** 11:58:59
  
静听风语 11:59:00
您好，我现在有事不在，一会再和您联系。
静听风语 11:59:22
十问歌
** 12:00:06
临床就问这一些啊
静听风语 12:00:32
那没办法辨证
**12:00:46
现在病人，回家，嘱下午做肾B超
日期:2009-6-26
静听风语 12:01:50
复诊再说吧
** 12:02:22
好
**15:02:02
许大夫在吗
静听风语 15:02:03
您好，我现在有事不在，一会再和您联系。
静听风语 15:02:17
在
**15:02:37
病人回来了
** 15:03:03
B超显示输尿结石
**15:03:25
0.9/0.7
静听风语 15:03:32
愿意用中药吗
**15:03:52
愿意
** 15:04:05
现在小便解不出
静听风语 15:04:10
你先整理好资料
** 15:04:17
好
** 15:09:40
70岁女性，面黄，无寒热感， 出汗，口干 眼发干，腹部串痛，压痛据按，全腹胀，大便可，小便不利，滴沥。小便痛，食欲差，眼睑及双下肢水肿，两肾前区痛，肾后区叩击痛，有冠心病史，左 寸 关，右尺脉实，舌暗无苔。
静听风语 15:09:45
您好，我现在有事不在，一会再和您联系。
静听风语 15:11:24
尿黄还是白
静听风语 15:11:34
饮水多少
静听风语 15:11:47
自汗还是盗汗‘
静听风语 15:12:21
有冠心病史——现在还有什么伴随症状
静听风语 15:13:00
舌暗无苔——舌暗红还是白，是润滑还是欠润
静听风语 15:13:34
有无头痛头晕
静听风语 15:13:38
有无恶心
静听风语 15:13:53
有无四肢乏力
** 15:14:37
色有点红，喝水不多，自汗（疼痛厉害就出汗），在家口服地噢心血康，舌暗红欠润，无恶心无头痛头晕，四肢无力。
静听风语 15:14:38
您好，我现在有事不在，一会再和您联系。
静听风语 15:15:37
色有点红，——小便？
** 15:15:43
是
静听风语 15:16:44
在家口服地噢心血康——有什么症状？
静听风语 15:17:07
闷痛？憋气？心悸？
** 15:17:29
是以前在医院看病，大夫给开的，一直服用
**15:18:03
闷痛？憋气？心悸？这些症状基本没有，治疗了好多年
静听风语 15:20:21
少阴太阴阳明合病
**15:21:26
我有个家传的排石方你看怎样？
静听风语 15:21:27
您好，我现在有事不在，一会再和您联系。
**15:21:43
金钱草210海金沙50鸡内金20泽泻40熟地30生地30何首乌15川牛膝30滑石20元胡15-30甘草10黄柏15石伟30（枸杞15枳壳15枳实15柴胡10）上方可加黄芪40葶苈子18效更好。
静听风语 15:23:32
呵呵
静听风语 15:23:42
够乱的
** 15:24:01
真的是家传，一般人不告诉
静听风语 15:25:06
标准的中药西用，呵呵
** 15:26:04
哈哈，在你面前耍大刀
静听风语 15:26:04
您好，我现在有事不在，一会再和您联系。
静听风语 15:27:06
那倒不是
**15:28:03
用过该方治疗了几例肾结石，疗效不是很确切
静听风语 15:28:30
防己黄芪汤+厚姜半甘人参汤+五苓散+猪苓汤
** 15:30:15
原量？
静听风语 15:30:24
是的
** 15:32:03
里面好像没有排石药？
静听风语 15:32:04
您好，我现在有事不在，一会再和您联系。
静听风语 15:32:54
观其脉证，知犯何逆，随证治之
** 15:33:27
真服你了  
静听风语 15:33:31
粉防己30    黄芪30     生白术20    炙甘草20     生姜80   大枣30    厚朴80    生旱半夏50     白人参10     猪苓30    茯苓30     泽泻30    滑石30    东阿阿胶30（烊）   桂枝10
静听风语 15:34:00
疼痛会好的很快
** 15:34:20
怎样煎服？
静听风语 15:34:36
像上次一样
** 15:34:41
没有生半夏
静听风语 15:34:59
买买看
** 15:35:17
姜半夏行不？
静听风语 15:35:23
实在不行就用制旱半夏
静听风语 15:35:35
不过那些大多是水半夏
静听风语 15:35:43
我没用过
日期:2009-6-26
静听风语 15:35:47
没有经验
** 15:36:14
我进的是76元一公斤，水半夏10多元一公斤
**15:37:38
你说用哪一种好？
静听风语 15:37:39
您好，我现在有事不在，一会再和您联系。
静听风语 15:37:58
76估计也是旱半夏
**15:38:13
  
**15:50:50
需要先服几付？许大夫
静听风语 15:50:50
您好，我现在有事不在，一会再和您联系。
静听风语 16:25:31
3剂
** 16:26:01
还是煎一次吃两遍
静听风语 16:26:02
您好，我现在有事不在，一会再和您联系。
静听风语 16:26:43
只取首煎分三次服
静听风语 16:27:09
用八碗水煎成三碗药
** 16:27:18
好的，
** 16:35:08
我是很想去拜访你，看了你很多医案，很佩服你
** 16:37:03
这么年轻，造诣就这样深，你对经方了如指掌，现在的中医很难找。
静听风语 16:40:40
您好，我现在有事不在，一会再和您联系。
静听风语 16:41:47
过奖了，高手多的是
** 16:43:25
我是真的佩服，这几天要是有时间想到你那里，顺便捎点药，你有做好的吗？
静听风语 16:44:41
没有啊，我都是给病人现煎
** 16:45:09
噢，

第三日：
** 16:17:26
结石病人一直腹痛（按：后来才知道，病人煎药忘了放阿胶）  
** 16:17:52
小便比以前稍多  
静听风语 16:18:09
那还是有没辨好的地方
静听风语 16:18:45
经方吃三剂药不减轻就是辨证有问题
** 16:18:58
主要是在右侧肾区一下痛的厉害  
**16:19:37
也可能我叙述的不对  
静听风语 16:19:37
您好，我现在有事不在，一会再和您联系。
静听风语 16:19:51
有时间你整理一下病人的现在资料我们研究一下
** 16:21:46
白芍60，枳实20，甘草10，乌药20，元胡20，猪苓10， 茯苓15，阿胶10（烊化），滑石10，泽泻15  
静听风语 16:22:10
上次的方子？
** 16:22:12
昨天痛的很厉害，我就给他用了这个方子  
** 16:22:19
不是  
** 16:22:38
这几天还一阵一阵的痛  
**16:22:56
我晚上回家再好好看看  
**16:23:03
你先忙吧

二诊以后电话联系，症同上述，并且得知患者煎首诊方时忘了放阿胶，嘱其加上阿胶首诊方续进，：

三诊：网友电话代诉：出汗、口干、肠鸣嗝气大减、水肿消失。
     胁腹阵痛胀满明显，叩痛，大便干稀不调，小便不利，
   
    处方：生姜泻心汤+厚姜半甘人参汤+大柴胡汤+五苓散
   
      生姜40     黄芩30     黄连10      生旱半夏40
         白人参30    炙甘草30    干姜10   大枣30
        柴胡80      白芍30      枳实20     大黄20
        厚朴40     猪苓15       茯苓15      泽泻25
        生白术15   桂枝10

三天后网友电话告知，经彩超检查，结石消失。

注：本例患者因为年高痛剧而不敢动作，所以并没有配合时下的运动排石的方法，经方之药宏力专可见一斑。

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关键肾结石大小如何？如果超过输尿管的直径能拍出吗？

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