20090606论坛QQ群病案讨论第一案—by咖啡猫猫

李小荣

20090606论坛QQ群病案讨论第一案—by咖啡猫猫

咖啡猫猫(275140806) 19:29:57
1、带下病
何某，女，36岁。
因上环后近数月来出现白带增多，色黄稠，腥臭味，月经规则，经前三天有腹痛，经来三天尽，无血块，乳房不胀痛，否认有妇科病史。伴有口干苦，多饮，食纳、睡眠、大小便均正常。舌红苔薄干，脉沉。
体型矮而肥硕，面暗红，腹大而软。测得血压200/100mmHg，否认有高血压、糖尿病等慢性病史。父母有高血压病。最近查血脂7.9mmol/L。进一步测空腹血糖6.5 mmol/L，餐后2小时血糖12 mmol/L，尿常规：蛋白＋2，腹部B超无异常。
建议进一步检查以排除继发性高血压，暂予氨氯地平、二甲双胍、辛伐他丁控制血压、降糖、降脂治疗。并处于中方5帖。

anton553(928284081) 19:31:52
葛根芩连汤合上大柴胡汤
anton553(928284081) 19:32:08
去 参 草
自强不息(348619226) 19:32:13
大柴胡合薏以附子败酱
anton553(928284081) 19:34:00
没人发言啊
大承气汤(1065920623) 19:34:31
黄连解毒汤+葛根芩连汤
gaogefei(1071291289) 19:34:34
在思考啊 呵呵
程附子(893119261) 19:36:00
舌红 不宜附子
TCM(35193125) 19:36:17
暂予氨氯地平、二甲双胍、辛伐他丁控制血压、降糖、降脂治疗。并处于中方5帖
没确诊为什么用西药呢？
易黄汤+薏以附子败酱
天地人(76530215) 19:36:31
三黄泻心加大柴胡加苦参。大黄生用不后下，
八背哪吒(553922491) 19:36:42
五苓散合大黄黄连泻心汤、栀子柏皮汤
李小荣(364007503) 19:37:07
五苓散加淮牛膝合黄连解毒汤
黄帝门生(1047489318) 19:38:21
看到带下病：我就用傅青主的 易黄汤：山药 前世 黄柏 车前子 白果
大承气汤(1065920623) 19:38:55
带下非主要矛盾。
咖啡猫猫(275140806) 19:39:21
该例高血压、糖尿病，需要考虑继发性疾病，如皮质醇增多症，甲亢等，控制血压，血糖是必需的
~~罐頭裏哋魚(12012417) 19:39:23
龙胆泻肝汤
sld639(924462361) 19:39:44
大柴胡汤合栀子柏皮汤
咖啡猫猫(275140806) 19:40:32
嗜铬细胞瘤，肾上腺增生等都要进一步排除
八背哪吒(553922491) 19:40:48
想的很周到
天地人(76530215) 19:40:51
恩对此症之结在心，而失于肾。
黄帝门生(1047489318) 19:40:53
易黄汤 水煎+大柴胡汤磨粉 长期服呢
古道瘦馬(553907272) 19:41:13
咖啡猫猫西医很棒啊
咖啡猫猫(275140806) 19:41:19
看来大家对于该患者是实热证是无疑问的
佛灯火(524947790) 19:41:29
萆解渗湿汤加减
自强不息(348619226) 19:41:47
是的，咖啡猫思维很严谨
八背哪吒(553922491) 19:41:48
不知方向是否正确
~~罐頭裏哋魚(12012417) 19:42:02
下焦湿热无疑啊``
咖啡猫猫(275140806) 19:42:05
都想到了大柴胡汤、黄连解毒汤，三黄泻心汤，栀子柏皮汤等方，思路是一致的
TCM(35193125) 19:42:21
因为之前没用西药，用西药会不会影响汤药的效果。因为血糖高的病人就是容易引起下焦的湿热，你服用控制血糖的药，血糖一下去了，不好判断用中药的预后
自强不息(348619226) 19:42:46
有道理
黄帝门生(1047489318) 19:43:22
我有用一个偏方，叫茅莓根：对糖尿病效果很好，如果在我，我都让病人煮水喝
anton553(928284081) 19:43:33
请介绍  你的验方
TCM(35193125) 19:43:44
哪能买到？
黄帝门生(1047489318) 19:43:47
就是新鲜的茅莓根
自强不息(348619226) 19:43:52
什么叫茅梅根
黄帝门生(1047489318) 19:43:53
野外很多，
anton553(928284081) 19:44:00
噢 三角泡 可以当野草莓吃的吧？
rush-117<rush-117@163.com> 19:44:00
哪里的野外？
anton553(928284081) 19:44:10
小时候野地里满是这种长满刺的植物
天地人(76530215) 19:44:13
你用的是地黄丸吗？龙同道？
TCM(35193125) 19:44:16
是南方多还是北方啊？
大承气汤(1065920623) 19:44:20
广东叫蛇泡果那种吗？
白芷(455568761) 19:44:25
野草莓也不是很多了
anton553(928284081) 19:44:38
就是 野草莓 地方人都这么叫
anton553(928284081) 19:44:50
长着刺得 匍匐类植物

anton553(928284081) 19:44:59
果实 酸甜可口的
anton553(928284081) 19:45:08 现在厦门城市化了 我都少见了
咖啡猫猫(275140806) 19:45:10
大家有没有其他意见，否则我就处方了
黄帝门生(1047489318) 19:45:11
新鲜的根 煮水，对糖尿病
大承气汤(1065920623) 19:45:17
对。蛇泡勒
TCM(35193125) 19:45:18
是用根茎？
黄帝门生(1047489318) 19:45:19
不好意思 岔题了
anton553(928284081) 19:45:20
以前 我住的小区里 野地里满满都是
自强不息(348619226) 19:45:20
好的
TCM(35193125) 19:45:30
大概多少量？
~~罐頭裏哋魚(12012417) 19:45:31
大家会不会被糖尿病着个西医病名迷惑啊
中医消渴是阴虚燥热为病机```
anton553(928284081) 19:45:35
黄帝门生(1047489318) 19:45:11
新鲜的根 煮水，对糖尿病－－－－－－－－－－－－你说的 疗效好 是真的吗、？？？？
gqdxk(870328291) 19:45:42
降压也就罢了。
降糖、降脂用的也这么急
咖啡猫猫(275140806) 19:46:00
处方：黄芩10，黄连3，黄柏6，山栀10，当归10，贝母10，苦参10，六一散20。另：苦参200克，每晚煎汤坐浴。
复诊：黄白带消失，口干苦及多饮症状亦消失，血压140/80 mmHg。原方7帖巩固。

黄帝门生(1047489318) 19:46:10
真的 控制血糖，我是跟常州市中医院，以前的老院长的经验用的， 都是抓一把 煮水
黄帝门生(1047489318) 19:46:34
苦参浴 对白带？
黄蜂(840297065) 19:46:41
效果怎样？
黄帝门生(1047489318) 19:46:42
燥湿止痒？
TCM(35193125) 19:46:54
请咖啡猫猫讲解
自强不息(348619226) 19:47:01
请问是怎么想到当归贝母苦参丸的呢
咖啡猫猫(275140806) 19:47:15
苦参汤外洗见于《金匮要略》狐惑病篇中，“蚀于下部则咽干，苦参汤主之”。本方外洗治疗阴道炎瘙痒、白带多，阴部糜烂等有效，可与蛇床子合用。
天地人(76530215) 19:47:18
恩同意贝母苦参
anton553(928284081) 19:47:28
黄帝门生(1047489318) 19:46:10
真的 控制血糖，我是跟常州市中医院，以前的老院长的经验用的， 都是抓一把 煮水－－－－－请问 你是怎么采集那个根的 都是刺 不伤手吗？
天地人(76530215) 19:47:29
不错。
黄帝门生(1047489318) 19:47:46
有兴趣的， 等讨论结束吧
白芷(455568761) 19:47:48
野草莓功效：利尿、强肝，改善肠胃失调、肾机能不全、腹泻、膀胱炎、风湿、贫血。
咖啡猫猫(275140806) 19:47:51
患者为三黄泻心汤体质，热证明显，故用黄连解毒汤。当归贝母苦参丸活血清热解毒，用于妇科炎症表现为热证者。
anton553(928284081) 19:47:58
苦参就是杀虫消炎 无他
自强不息(348619226) 19:48:13
那么米仁败酱呢
天地人(76530215) 19:48:19
恩，
大承气汤(1065920623) 19:48:36
不妨加贯众
anton553(928284081) 19:48:40
米人败酱草 用了应该也没错
咖啡猫猫(275140806) 19:48:41
偏于清热除湿
~~罐頭裏哋魚(12012417) 19:49:05
患者为三黄泻心汤体质，热证明显，故用黄连解毒汤。当归贝母苦参丸活血清热解毒，用于妇科炎症表现为热证者。 ？？？ 不是湿热为患吗``》？
咖啡猫猫(275140806) 19:49:14
此案只要抓住实热证，各位用的方子我想都会取效
jfsj(397670244) 19:49:16
之坐浴吗？
jfsj(397670244) 19:49:21
只
自强不息(348619226) 19:49:26
哦，但傅青主不是说，凡带下皆有湿麽
八背哪吒(553922491) 19:49:31
不错，学习了当归贝母苦参汤的用法！谢谢
咖啡猫猫(275140806) 19:49:37
当归贝母苦参丸用治“妊娠小便难，饮食如故”，本方对于泌尿系感染、妇科炎症性疾病运用机会较多，现代对于治疗尿路感染，慢性前列腺炎，女性生殖系统肿瘤的报道较多。
~~罐頭裏哋魚(12012417) 19:49:50
龙胆泻肝汤怎么样``？
咖啡猫猫(275140806) 19:50:09
龙胆泻肝汤应该也会取效的
自强不息(348619226) 19:50:12
太苦，怎么喝啊
咖啡猫猫(275140806) 19:50:39
六一散是治疗白带的要药
TCM(35193125) 19:50:44
我也是今天学习了当归贝母苦参汤的用法，开眼界
咖啡猫猫(275140806) 19:50:55
江阴中医妇科名医周慕丹先生喜用六一散治疗湿热带下，常配伍黄柏、萆薢等。


李小荣(364007503) 19:50:59
最苦的就是苦参、黄连、龙胆草
自强不息(348619226) 19:51:00
六一散是治疗白带的要药？
yjg(617086315) 19:51:00
龙胆比苦参好喝点
anton553(928284081) 19:51:04
咖啡猫猫(275140806) 19:50:39
六一散是治疗白带的要药－－－－－－－－－－效果好吗？
gaogefei(1071291289) 19:51:09
陈瑞春经方实践论里就有用当归贝母苦参丸的案例
罗永兴(270575076) 19:51:16
三黄汤合桃核承气汤
天地人(76530215) 19:51:18
呵呵，辩证方向正确，药物也就是个快慢的问题
咖啡猫猫(275140806) 19:51:20
章次公治疗湿热带下，喜用当归贝母苦参丸加减，或用全方，或择贝母、苦参两味，常配伍椿皮，侧柏叶，滑石，萆薢等。

八背哪吒(553922491) 19:51:25
这里六一散很重要吗
李小荣(364007503) 19:51:31
不知道患者服药口感如何
自强不息(348619226) 19:51:43
是啊
anton553(928284081) 19:51:51
不知道 春皮 的效果好不
咖啡猫猫(275140806) 19:51:52
口感如何这倒没有问，
黄帝门生(1047489318) 19:52:02
肯定不好吃
心灯(360738334) 19:52:03
应该不好接受吧
TCM(35193125) 19:52:03
易黄汤不行？
心灯(360738334) 19:52:11
会对胃肠有刺激
yjg(617086315) 19:52:15
苦参确实很不好喝
jfsj(397670244) 19:52:29
你们没看吗？坐浴啊
咖啡猫猫(275140806) 19:52:29
《经方一百首》当归贝母苦参丸：本方可扩大运用于涕、痰、胃酸、带下、精液、前列腺液、皮肤渗液、局部汗液分泌增多或异常的疾病，以黄稠味重为特征，如鼻窦炎、中耳炎、急慢性支气管炎、消化性溃疡、盆腔炎、阴道炎、精液不液化症、急慢性前列腺炎、痔疮、痢疾、急慢性湿疹、皮炎、脚癣等。
黄帝门生(1047489318) 19:52:37
易黄汤，对湿热 应该可以， 我用过
yjg(617086315) 19:53:08
我又一次喝了15克苦参发生头晕
黄帝门生(1047489318) 19:53:36
单味？煮汤喝？
gaogefei(1071291289) 19:53:49
哦 有这个反应啊！
咖啡猫猫(275140806) 19:53:52
苦参大剂量用可以治疗心律失常
李小荣(364007503) 19:54:02
是快速型的
gaogefei(1071291289) 19:54:26
经方实践论里也有
咖啡猫猫(275140806) 19:54:36
以前我最多用过30克的，
自强不息(348619226) 19:54:37
会引起心律失常不？
sld639(924462361) 19:54:46
不忙
anton553(928284081) 19:55:05
苦参30g 太苦寒了吧？
sld639(924462361) 19:55:15
对不起打错了
黄帝门生(1047489318) 19:55:55
我对外部的皮肤 有外出渗液的——过敏，晒后，用苦参配合其他外敷 效果很好
心灯(360738334) 19:56:18
痤疮好像常用苦参啊
咖啡猫猫(275140806) 19:56:28
本方原文治疗妊娠小便难，饮食如故，所以可以治疗小便涩痛为表现的尿路感染，不知大家有没有用过
自强不息(348619226) 19:57:00
没，记下了！
咖啡猫猫(275140806) 19:57:04
本方和猪苓汤如何鉴别应用？
黄帝门生(1047489318) 19:57:18
痤疮不用，黄芩、连、柏、大黄、硫磺 外用就可，对突出来的粉刺
八背哪吒(553922491) 19:57:22
请示下

咖啡猫猫(275140806) 19:57:04
本方和猪苓汤如何鉴别应用？
心灯(360738334) 19:58:02
哦
咖啡猫猫(275140806) 19:58:16
经方一百首上说：本方的使用要抓住当归体质，可以视为体虚之人尿路感染的专方。
心灯(360738334) 19:58:21
为何痤疮不能用呢？
自强不息(348619226) 19:58:24
是不是猪苓汤对有血的尿感更合适
anton553(928284081) 19:58:24
猪苓汤伤阴 夜寐差 舌红少苔
黄帝门生(1047489318) 19:58:43
当归体质？
大承气汤(1065920623) 19:58:58
苦参和贝母在《本经》中都有主淋沥的功效哦
咖啡猫猫(275140806) 19:59:24
当归贝母苦参丸这是我第一次用，没经验啊
天地人(76530215) 20:00:02
猪苓之用在肾，苦参之用在肾下之尿路
自强不息(348619226) 20:00:03
不过我也觉得应该排除西药的作用
咖啡猫猫(275140806) 20:00:23
猪苓汤证可能尿血（隐血）多见
天地人(76530215) 20:00:35
位置问题
王晓军(27071739) 20:00:51
我常用龙胆泻肝汤合当归贝母苦参丸治疗前阴诸疾
咖啡猫猫(275140806) 20:01:10
好经验
黄帝门生(1047489318) 20:01:32
这个 对尖锐湿疣，苦参外洗， 不知道效果如何，有谁遇到过？
天地人(76530215) 20:01:39
呵呵对于不是肾源性的尿血消果不显
王晓军(27071739) 20:02:00
对于支原体及衣原体感染有佳效
天地人(76530215) 20:02:14
猪苓汤。
王晓军(27071739) 20:02:34
当然需用于实性体质。
黄帝门生(1047489318) 20:02:55
谢谢 2位
王晓军(27071739) 20:02:57
而胃口佳者方可。

anton553(928284081) 20:02:58
王晓军(27071739) 20:02:00
对于支原体及衣原体感染有佳效－－－－是指王晓军(27071739) 20:00:51
我常用龙胆泻肝汤合当归贝母苦参丸治疗前阴诸疾？
anton553(928284081) 20:03:32
当归对 支原体衣原体有效吗？
王晓军(27071739) 20:04:21
单味药在复方中应该考虑其整体效应，您以为呢？

王晓军(27071739) 20:04:37
所谓配伍者是也。
anton553(928284081) 20:05:04
噢
anton553(928284081) 20:05:06
谢谢
咖啡猫猫(275140806) 20:05:12
同意晓军意见，

zure

用方很精确，讨论也很好，学习了

苏文涵

不错，。。