对于感冒发热咳嗽使用经方的疑问？

毛科明

最近夏天感冒病人增多，观察下来，多表现为以下３种症状。
1、畏寒、发热、无汗（或伴有四肢关节酸疼），咽痛，口干，咳嗽，咳黄稠痰。
六经辨证，畏寒发热、无汗、肢疼，为外有表，咽痛、口干、咳嗽，黄稠痰，为内有郁热之里证。是否该用大青龙汤、麻杏石甘汤一类的方子表里双解呢？
2、发热，无汗，不怕冷，不畏风，无关节酸痛，伴或不伴有咽痛、口干口苦、咳嗽。
此类病人无表证，有似少阳证，是否用小柴胡汤（或加石膏、连翘、桔梗）
3、畏寒发热、无汗、肢疼，咽痛咽痒、咳嗽，咳少许白粘液痰，口中和，无热象。
是否辨为外有表实，里有饮逆，该用小青龙汤，或麻黄汤加半夏厚朴汤一类的方子呢？
还有，发热伴有汗出的桂枝汤证的感冒，好像很少见到，既然发热，一般均见无汗的，既然汗出，一般都热退了。也许是我对本方理解未透彻，不能擅用活用，所以此方在感冒中至今没有用武之地。
例举了上述四个疑问，请黄老师及同道们赐教！

管隽

葛根汤用得比较多，还有柴朴汤

黄煌

小柴胡汤加减最多，加连翘、加石膏、加桔梗汤、加六一散、加半夏厚朴汤、加五苓散等。也有一些用葛根汤、桂枝汤等。

heshang

黄老师,能够讲一下用小柴胡汤的思路吗?谢谢!

顾志君

秉夏署发自阳明，我一般用石膏较多，小柴胡汤不重用石膏恐怕汗出过多，另外张锡纯先生的寒解清解凉解均有用武之地。

榕城之蓝

还是要辩证，我用过柴胡桂枝汤。

毛科明

我仍然不是很明白，请大家就按自己的经验，分别写上匹配的常用经方吧。
1、畏寒、发热、无汗（或伴有四肢关节酸疼），咽痛，口干，咳嗽，咳黄稠痰，难咯。
开方：

2、发热为主症，无汗，不怕冷，不畏风，无关节酸痛，伴或不伴有咽痛、口干口苦、咳嗽。
开方：

3、畏寒发热、无汗、肢疼，咽痛咽痒、咳嗽，或无痰，或咳少许白粘液痰，口中和，无热象。
开方：

thhyms

[还有，发热伴有汗出的桂枝汤证的感冒，好像很少见到，既然发热，一般均见无汗的，既然汗出，一般都热退了。也许是我对本方理解未透彻，不能擅用活用，所以此方在感冒中至今没有用武之地。]

您可以看看《经方实验录》，里面有好多桂枝汤证感冒的治疗。

zure

引用第6楼咖啡猫猫于2007-07-22 16:39发表的  :
我仍然不是很明白，请大家就按自己的经验，分别写上匹配的常用经方吧。
1、畏寒、发热、无汗（或伴有四肢关节酸疼），咽痛，口干，咳嗽，咳黄稠痰，难咯。
开方：.......

这个我同意你开的麻杏石甘汤或大青龙汤，此种应是较典型的外寒内热证，如有黄稠痰可合小陷胸汤

2、发热为主症，无汗，不怕冷，不畏风，无关节酸痛，伴或不伴有咽痛、口干口苦、咳嗽。

如有发热口苦，首先想到小柴胡汤，如有无汗肢酸可合葛根汤（胡希恕先生经验），有汗用柴胡桂枝汤。

3、畏寒发热、无汗、肢疼，咽痛咽痒、咳嗽，咳少许白粘液痰，口中和，无热象。
是否辨为外有表实，里有饮逆，该用小青龙汤，或麻黄汤加半夏厚朴汤一类的方子呢？

同意楼主的选方，我曾用三拗汤合半夏厚朴汤治疗一例儿童咳嗽（热象不显），效果不错。胡希恕先生认为，咳嗽较严重甚至喘者，再用小青龙汤，一般的咳嗽半夏厚朴汤即可。沙丘沙推荐用三拗汤。

关于汗出的感冒咳嗽，治疗过一例小儿，咳嗽数日，曾用时方不效。其面白，汗出多似桂枝体质，以桂枝汤合二陈汤加厚朴、杏仁治之逐渐痊愈。

对于麻黄汤，曾给我母亲用过一次，然而效果不大好，用后大汗淋漓，症状先是减轻，继而复作。由于母亲已是老年，从此例得出教训，虚人感冒无汗身痛，还是先从少阴病考虑，用麻附甘或麻附辛为是。或者对于麻黄汤证不太典型者，可改用葛根汤。

至于暑湿感冒，本人经验尚浅，未遇到过，黄教授用桂苓甘露饮，以后或可一试

毛科明

谢谢zure 经验！

真如

1、可选用葛根汤、小青龙汤、麻杏石甘汤。咳嗽厉害用小青龙汤，有热象加石膏；高热难退用麻杏石甘汤。
2、选用小柴胡汤或柴胡桂枝干姜汤加减。
3、可根据情况选用麻黄汤、麻黄附子细辛汤或葛根汤。

graydragon

反过来，从药物的角度出发，经方治发热，有桂枝汤类、麻黄汤类、柴胡汤类、白虎汤类、承气汤类、附子剂类，当然还有黄连汤类等等。抓药证方证，以不变应万变，临床更灵活。

1、畏寒、发热、无汗（或伴有四肢关节酸疼），咽痛，口干，咳嗽，咳黄稠痰，难咯。

也有用小柴胡加石膏汤的可能。

我用柴胡退热，吸取张锡纯阿司匹林石膏汤经验，用中等剂量柴胡剂（柴胡15克黄芩15克......），用或不用石膏，配合西药解热镇痛药退热（如泰诺林），一般冲击几次，发热也就呈阶梯下降到正常。个人认为，一般情况的发热，西药退热临床疗效确切，配合应用，可以减少中药用量。不过，消化性溃疡的病人要慎用解热镇痛药。

大剂量的柴胡剂退热，小剂量~中等剂量的柴胡剂抗感染抗炎。从西医的角度来看，感染性发热，感染控制了，发热也就随之解除。这是我用中等剂量柴胡治疗发热的理论根据。不过对解热镇痛药、激素效果不佳的发热，如中枢性发热、肿瘤发热等另当别论。

对大青龙汤是否可以如此，来减轻麻黄用量，我没有经验。麻黄6两，毕竟是古代的退热法，剂量大，还是让人担心，当然对证是没有问题的。笔者想的是，在这个时代，能否找到更安全的方法。

知无涯

最近柴胡桂枝汤用的比较多

liuyi000000

引用第7楼thhyms于2007-09-04 12:53发表的  :
[还有，发热伴有汗出的桂枝汤证的感冒，好像很少见到，既然发热，一般均见无汗的，既然汗出，一般都热退了。也许是我对本方理解未透彻，不能擅用活用，所以此方在感冒中至今没有用武之地。]

您可以看看《经方实验录》，里面有好多桂枝汤证感冒的治疗。

我经常用桂枝汤治感冒，特别是西医治疗发热不彻底的外感，往往这样的病人用解热西药后汗出，但解热不彻底的情况。用桂枝加二陈汤效果很好，往往一剂见好，且退烧不反弹。

东吴热箭

【发热伴有汗出的桂枝汤证的感冒，好像很少见到，既然发热，一般均见无汗的，既然汗出，一般都热退了】
应当看成是：微汗出体温略有减低，但仍有发热，且缠绵反复--------风邪未去的表现。

罗永兴

受教了！谢谢！

whiml

非常感谢，很受益。