山东名老中医张志远《张志远临证七十年碎金录》在人民卫

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山东名老中医张志远《张志远临证七十年碎金录》在人民卫生出版社出版

内容提要

张志远先生在山东中医药大学长期从事中医各家学说教学和临床工作，医术精湛，名冠一方。本书由追随其10余年的门人整理，围绕临床选材，分医理阐发、用药经验、验方效方、临床治疗实践录、读书临证札记五部分，突出反映了张志远先生独特的学术思想及宝贵的处方用药经验，所论扎实具体，珠玑满纸。

目  录

第一章 医理阐发
第一节    玄府学说
第二节    时间辨证
第三节    风药阐发
第四节    养脾阴法治疗颤证
第二章 用药经验
第一节 解表药
一、麻黄
二、荆芥与防风
三、羌活与独活
四、白芷
五、细辛
六、桑叶与薄荷
七、柴胡
八、葛根
九、蝉蜕
十、牛蒡子
第二节 清热药
一、石膏与知母
二、栀子
三、金银花与连翘
四、大青叶与板蓝根
五、金果榄
六、野菊花
七、蒲公英与紫花地丁
八、土茯苓
九、穿心莲
十、夏枯草
十一、龙胆草
十二、白头翁
十三、白蚤休
十四、苦参
十五、玄参
十六、牡丹皮与地骨皮
十七、赤芍与白芍
第三节 泻下药
一、大黄
二、芦荟
第四节 祛风湿药
一、豨莶草
二、威灵仙与虎杖
三、木瓜
第五节 化湿药
一、苍术与白术
二、藿香与佩兰
三、佩兰与菖蒲
四、砂仁与白豆蔻
第六节 利水渗湿药
一、茯苓与泽泻
二、茯苓与猪苓
三、泽泻与何首乌
四、薏苡仁
五、通草与木通
六、白扁豆
七、赤小豆
八、石韦
第七节 温里药
一、附子
二、肉桂
三、干姜与黄连
四、吴茱萸
第八节 理气药
一、    木香与香附
二、青皮与陈皮
三、佛手与香橼
四、降香与沉香
五、旋覆花与代赭石
第九节 消食药
山楂
第十节 驱虫药
槟榔
第十一节 止血药
一、地榆、贯众、白头翁
二、    蒲黄与五灵脂
三、参三七
四、仙鹤草
第十二节 活血化瘀药
一、川芎
二、丹参
三、乳香与没药
四、郁金
五、桃仁与红花
六、三棱与莪术
七、姜黄与郁金
八、益母草
第十三节 化痰止咳平喘药
一、远志
二、瓜蒌
三、枇杷叶
四、贝母
五、杏仁
六、紫菀与款冬花
第十四节 安神药
一、龙骨与牡蛎
二、朱砂与琥珀
三、酸枣仁
第十五节 平肝息风药
一、牛黄
二、天麻与钩藤
三、全蝎、蜈蚣
四、地龙与僵蚕
五、露蜂房
第十六节 开窍药
一、麝香
二、石菖蒲
第十七节 补虚药
一、人参
二、甘草
三、西洋参
四、黄芪
五、黄精
六、山药
七、当归
八、白芍
九、熟地黄
十、阿胶
十一、紫河车
十二、枸杞子
十三、天冬与麦冬
十四、龟板与鳖甲
十五、旱莲草
十六、玉竹
十七、杜仲与续断
十八、鹿茸
十九、冬虫夏草
第十八节 收涩药
一、五味子与山茱萸
二、罂粟壳
第十九节 其他
一、商陆
三、    水银
第三章  验方效方
一、奇效四物加味方
二、夏季小儿止泻方
三、疥癣方
四、少腹逐瘀汤加味方
五、当归芍药散加味方
六、香姜红糖散
七、益气复脉汤
八、益气消脂饮
九、益气五苓散
十、黄芪胆星正睑汤
十一、瓦松复方
十二、六味地黄丸
十三、酸枣仁汤
十四、四逆汤
十五、痛泻要方
十六、枳术丸
十七、平胃散
十八、两地汤
十九、生化汤
二十、完带汤
二十一、通阳解蔽升气化痰蠲饮汤  
二十二、一贯煎
二十三、蠲饮六神汤
二十四、中将汤
二十五、定风平肝汤
二十六、甘麦大枣汤

第四章 临床治疗实践录
第一节 内科病证   
一、流行性感冒
二、肺炎
三、慢性气管炎
四、慢性胃炎
五、2型糖尿病
六、肥胖
七、期前收缩
八、低血压
九、胃出血
十、肝炎
十一、脂肪肝
十二、肝硬化腹水
十三、肠炎
十四、结核
十五、肾炎、肾病综合征
十六、泌尿系统感染
十七、白塞病
十八、类风湿性关节炎
十九、痢疾
二十、癫痫
二十一、面神经麻痹
二十二、中风偏瘫
二十三、雷诺综合征与血栓闭塞性脉管炎
二十四、失眠
二十五、血管神经性头痛
二十六、眩晕
二十七、卒中后痉挛
二十八、癫狂  
二十九、梅核气
三十、神经官能症
第二节 妇科病证
一、妇科常用十法用药谈
二、妇科常用药谱
三、痛经
四、慢性输卵管炎
五、盆腔炎
第三节 儿科病证
一、小儿发热
二、小儿咳嗽
三、小儿厌食
四、小儿腹泻
第四节 五官科病证
一、慢性鼻炎、副鼻窦炎
二、梅尼埃病  
三、暴发性耳聋
第五节 外科病证
一、腮腺炎
二、颈椎病
三、胃下垂
四、静脉曲张
五、肩关节周围炎  
六、结石
第六节 皮肤科病证
一、黄褐斑  
二、痤疮
三、带状疱疹
四、白癜风
五、湿疹
第七节 男科病证
一、慢性前列腺炎
二、精液不液化
三、遗精
第五章 读书、临证札记
第一节    辨舌与用药
一、正常舌象的分析研究
二、病理舌象的临床探讨
三、舌苔变化
第二节 辨证经验与临床用方
一、恶风与恶寒
二、出汗
三、发热
四、食饮
五、大便
六、小便
七、口渴、口干
八、呕吐
九、咳嗽
十、出血
十一、腹痛
十二、眩晕
十三、肩凝
十四、失眠
十五、眼病
十六、舌变
第三节 中药现代临床应用蠡探
一、抗病毒药
二、抗细菌药
三、抗钩端螺旋体药
四、抗原虫药
五、抗恶性肿瘤药
六、解热药
七、调节神经功能药
八、心血管方面用药
九、呼吸系统药
十、消化系统药
十一、泌尿系统药
十二、作用于子宫药
十三、调理内分泌药
十四、针对血液系统药
十五、脱敏药
十六、抗风湿药
十七、调节血糖药
第四节 名家学说应用三则
一、甘温除热治验
二、赵献可命门主火说及应用
三、相火为病阐发及治验
第五节 札记若干
一、胃病舌苔厚腻
二、胸痞  
三、杨氏经验
四、舌论
五、五不通
六、处方须知
七、妇科十问
八、现代中医流派经验
九、五失八要
十、治肝阳、肝气
十一、伤寒与温病
十二、饮证
十三、伏邪潜伏部位
十四、暑温
十五、湿温湿热之分
十六、掐威灵穴
十七、腹诊
十八、验舌
十九、温病攻下三害
二十、承气八禁
二十一、论脉
二十二、验目知阴阳
二十三、麻木
二十四、治水肿
二十五、五脏阳虚、阴虚
二十六、三六补
二十七、麝香化血丹
二十八、止血散
二十九、麻沸散
三十、治瘤散
三十一、刀伤便方
三十二、老妇血崩方
三十三、zaozi005鼻碧云散
三十四、尿血验方
三十五、守宫丸
三十六、清咽甘露
三十七、眩晕汤
三十八、枯痔散
三十九、辛椒逐饮汤
四十、血晕止迷散
四十一、牛珠七厘散
四十二、蝦蟆散
四十三、百日咳方
四十四、高血压方

四、白芷

白芷辛温，乃镇痛良品，常用诸风寒证，外科疮疡。气味浓烈，有较强的化浊、避秽之力，民间谓其可驱逐传染病邪，同艾叶、贯众、苍术放入水缸内，有防疫作用。通过临床观察，老朽掌握三个诊点，第一，对三叉神经痛、低血压性疼痛，为适应范围，且能升高血压，改变人体血压落差现象。第二，鼻炎、神经性头痛，都系必需药，前者如和苍耳子、辛夷、藿香、猪胆汁、鹅不食草组方，后者与川芎、羚羊角、藁本、蔓荆子配伍，效果显著。第三，凡胃炎、十二指肠炎或溃疡，每剂15～20g，随着小茴香、制乳香、炒没药、黄连、吴茱萸、瓦楞子入药，能发挥理气、蠲浊、开窍、止痛的疗效。方中乳香、没药必须加醋炒去油脂，否则令人恶心，影响食欲，先贤倡导遣用生者，二味双栖不可分离，并不适合一切病人，因需求而异，切莫盲目苟同。

九、穿心莲

泌尿系感染，指尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，乃大肠杆菌上行所致，属湿热范畴，因女性尿道较短，故发病率高于男子。以尿热、尿频、尿急、尿痛、尿血为主要症状。民间俗称“小肠火”。临床习惯投药均用导赤八正散。尽管能以取效，但不够理想，且复发者多。吾通过实践，发现穿心莲、蒲公荚、紫花地丁、黄芩、败酱草、大黄的清热解毒最好。特别是穿心莲首屈一指，疗效彰著，若再加入瞿麦、萹蓄利尿，则无异锦上添花。一般说3剂可以见效，10帖即能收功。虽然穿心莲味苦难服，属不易推广的一大障碍。若兑入少量冰糖予以矫味，即可解决这个弊端。各药剂量应用方面，蒲公英、紫花地丁用30～60g，败酱草15～20g，黄芩10～20g，大黄3～6g，穿心莲准量20～30g，过多则令人恶心。事实证明如从本帖删掉穿心莲，其疗效便可顿减其半，可见穿心莲的作用是不宜低估的。所以别名一见喜，是有一定渊源了。

二十八、癫狂

癫狂，或癫或狂，或癫狂并见，病程缠绵，伤人最甚。本病始见于《内经》，对病因病机，临床表现，以及治疗均有论述。《难经》发《内经》之微，谓：“重阳者狂，重阴者癫”。后世医家亦多有发明，如丹溪从“痰”，王清任从“瘀”。但历代医家多误解《难经》之语，认为“癫属于阴，狂属于阳”，责之于“肝胆心脾”，治癫以“疏肝理气，化痰开窍，补养心脾”，治狂以“镇心祛痰，清肝泻火，安神定志”，虽收一时之功，但极易反复。细察本病缘由，当是“癫狂有夙根，乃命门火衰，肾中精气亏损，病理因素主要责之痰浊血瘀，及七情刺激，社会心理因素等而诱发本病”。传统治法，实为治“标”不顾“本”，即使酌用扶正之药，亦鲜有扶助“命门”者。致虚因实而难复，实以虚而益猖。虽收暂效，久更伤正。
治疗当以“扶助命门”为本，“祛痰化痰”为标，并据其所犯脏腑而变化，如狂证兼泻心火，癫证并疏肝郁等。扶助命门，首选附子、仙灵脾。或谓温阳之药治癫或可，治狂则不宜。此不知阴阳之理也。张锡纯《医学衷中参西录》曾谓：“凡物之性阳者上浮，而附子独能使火就下者其义何居?盖譬之烛两条，使上下参相直，先熄下烛之火，则必有浓烟一缕自烛心直冲，而能抵上烛，则上烛分火随烟倏下，下烛复烧，附子味辛烈而气雄健，又偏以气为用，确与火后浓烟无异， 能引火下归，固其矣。唯恐在膏泽已竭，火无所钟，反能引上之火升腾飞越耳。故夫膏绕则火聚，火聚则蒸腾变化莫不由是而始矣。”又《本草汇言》曰：“诸真阳不足，虚火上升……附子乃命门之主药，能入其窟穴而招之，引火归元，则浮游之火自熄矣。”故附子实为癫狂必用之药，或小量引火归元，中剂温养命火，大剂补助命火等，只要应用恰当，不但能治愈癫狂，且愈后不易反复。
癫狂之证，特别是狂证，有表现为火盛阴伤，盛、大、实的大承汤证，一般用“急下存阴”之法。殊不知下则亦更伤阳，故当以中小剂附子配以养阴膏泽之药，使下不伤正。即在应用附子时，加入制何首乌、玄参、天冬、麦冬、丹参等清补益阴之药，使膏泽绕则火聚而蒸腾变化，可收事半功倍之效。
狂证，以情感高涨或易激惹为主要特征，且症状至少持续1周者。严重者影响工作、学习等。极重者可出现谵妄性躁狂，病人呈极度兴奋状态，表现为思维及肢体功能紊乱，没有目的性或指向性，常伴有攻击行为，也可出现意识障碍、错觉和幻觉以及思维不连贯等症状。治疗可以以中、小剂附子引火归元或温养命火，方用生铁落饮：熟附子3～30g、生何首乌30g、天麦冬各18g、生铁落(火煅醋淬，先煎)100g、栀子9g、黄连9g、煅青礞石30g、丹参30g、三棱10g、半夏12g，水煎服。若便秘加大黄、芒硝、代赭石。
癫证，以心境低落为主要特征，且至少持续2周。甚者可出现幻视，人格障碍，强迫和恐怖症状。治疗可以中、大剂量附子温养、补助命门。另用惊气汤化裁：熟附子9～60g、仙灵脾9g、制何首乌30g、柴胡18g、生龙牡各30g、全蝎15g、丹参30g、三棱18g、石菖蒲30g、胆南星18g、半夏12g，水煎服。若阳痿明显加巴戟天、仙茅。
癫狂并见(躁狂、抑郁交替发作)，可据癫狂的偏重，遵循前法，随证治之

七、益气复脉汤
黄芪150g、生地黄12Og、桂枝12g、炙甘草12g、甘松15g。
主治：期前收缩（早搏），属中医“心悸”范畴。本方取炙甘草汤意。黄芪与生地黄同用，黄芪甘温，益气升阳，如雨时上升之阳气，生地黄甘寒滋阴，如将雨时四合之阴云，二药并用，阳升阴应，云行雨施，气充阴足，脉道通利，期前收缩安存矣；桂枝、甘草名桂枝甘草汤，辛甘化阳，通阳复脉；本病患者多精神紧张，思虑过度，佐甘松芳香以开郁结。现代药理研究也证实生地黄、甘松皆有调整心律的作用。诸药配伍，酌情化裁，可用于各种原因引起的心律失常，如心动过速加紫石英30g、茯苓18g；心动过缓加熟附子15g、红参9g。大剂量应用黄芪，有时可出现脉搏散乱，歇止无定，病情似有加剧之势，此乃气充阴足而脉道盈满通利之兆，无需过虑。

梁知行

好书！一定要买一本好好研读。

邢斌

好啊！以前读过山东科技出版社出的一本张老经验辑要，可惜里面临证的东西较少，但感觉很好！新书以临证为主，自然要买！

maixue

好.经验在细节

黄晚生

张老的书必然要买，哪里能邮寄？15854964369

chenyong

定价27元,     邮购电话 01067605754

xihusanren

一、地榆、贯众、白头翁

妇科崩漏证，是一种常见的出血性疾患，严重影响身体健康，崩出不止能转化为漏，漏下失治也可大出成崩。临床所见以气虚不摄、血失故道、血热妄行者为多，特别是因于热邪迫血妄行而致的，更属屡见不鲜。数十年来，老朽处理此证，曾将重点放在血热妄行这一类型上，根据病情需要，选用具有针对性药物，老朽遵照先师经验，第一不用炭类止血，防其留瘀，且易复发，无调整月经周期之功；第二除炒槐米外，大都遣用未经炮制的原质生药。在实践中，一方面采用历代文献收录之方，也注意作用较强、疗效明显的药物，如田三七、蒲黄、小蓟、紫草、旱莲草、阿胶、生地黄、黄芩、侧柏叶、丹皮、鸡冠花、赤芍、茜草等，但从事医学临床七十载，最富有心得而效果十分彰著者，则首推地榆、贯众、白头翁。
    这三味药物，皆为苦寒之品，有凉血作用，《神农本经》、《名医别录》、《日华子本草》、《本草纲目》，言有治崩漏之力，事实证明，的确其效甚伟。它们在止血方面的区别是，地榆味酸偏于收敛，贯众促进宫缩，侧重清热解毒；白头翁祛瘀生新，兼消积聚。配伍一起，不仅能清热泄火，尚有“涩以固脱”和祛瘀生新相辅相成的特殊功能。用量视人与病二者具体情况而定，一般用15～30g，最大量可用至50g，每日1剂，连服5剂。出血若停，减去二分之一量，再服3～5剂以巩固之。而后则改用四物汤加减为基础，增入养肝益肾调理冲任之品以恢复月经周期，常选药物为仙灵脾、肉苁蓉、紫石英、枸杞子、何首乌、桑寄生、黄精、杜仲、狗脊、胡桃、补骨脂、鹿衔草、龙眼肉、红糖、益智仁等，除紫石英、何首乌、桑寄生、黄精、红糖外，均以小量兑入，每味药不能超过10g。回忆1958年老朽在山东中医进修学校执教时，曾见一位三十余岁妇女，患崩漏4年，西医诊为功能性子宫出血，经多法医治，时止时发，终未获痊，此次血出不止，血随腿流，乃给以黄连解毒汤加地榆30g，贯众、白头翁各36g，三剂即止，复诊更方减半，善后用补益冲任药物收功，过了10年于泰安相遇，彼云已彻底治愈，月经已正常，周期按时来潮了。
经验告诉，地榆、贯众、白头翁对血热妄行之崩漏证，不仅治标，也可治本，主要是取其凉血作用使血行“遇寒则凝”、火去“妄出自息”而获得治愈目的，通过多年临床观察，实际效果常超越其他同类药物，且符合验、便、廉的应用标准，值得予以重点研究，向医界推广。老朽曾以之和《证治准绳》宏扬的子芩(生用)丸相配，各等分，水煎浓缩制成片剂，名妇女良友“崩漏丹”，每次3～5g，日服2～3次，方便患者，甚受欢迎。另外，我的师门传授，必须结合食物疗法，从用药之日起，每天以黑木耳15g佐餐，根据复发次数多少，连吃1～6个月，最易收到良效。
附：本药对以“三味妙药治崩漏”为题在《新中医》杂志1991年第4期刊登后，四川省仪陇县中医院周立中读者来信并刊登于该刊1992年第8期“来函摘登”：
《新中医》编辑部：
    我是贵刊的忠实读者已8年.深深感到贵刊实为良师益友、临证指南、金钥匙。
    现举例如下：犹××，女，44岁，农民。2年前曾因崩滑请余治愈，今又复发1月。阴道突然下血，至今淋漓不断，血色深红，伴有头晕、心烦、彻夜不眠，舌红、苔黄，脉滑数。证属血热崩漏，应以清热凉血，固经涩血为治，方选《新中医》1991年第4期“三味妙药治崩漏”。处方白头翁30g，贯众35g，地榆40g治疗。每日1剂，连服2剂流血停止。为巩固疗效，减轻剂量再服3剂。后用桑寄生、杜仲、枸杞子各15g等养肝益肾、调理冲任之药以善其后。
三味妙药治崩漏，确有如下特点：
1.用药剂量均在30～50g，超出教材剂量。已故教授岳美中说：“中医不传之病，在用药剂量上”，“大病宜大药”。
2.药物炒用变生用，“老朽先师传授一般不炒用”，确属经验之谈。突破了“贯众炒炭能凉血止血”，“地榆用以止血宜炒炭”之名训。
3.选药独特，众多补血凉血收敛止血药不选，独选妇科教材中也很少提及的药物。今查《中药大辞典》，确有贯众治崩漏，功效尤良，《本草纲目》云治下血、崩……，地榆收敛止血，尤适于……崩漏。白头翁无治崩漏之载，但《本草汇言》有“凉血消瘀”，《本经》有“逐血止痛”作用。治崩漏，一般以塞流、澄源、复旧，药物不离补肾气、益冲任、舒肝养肝扶脾，配以清热凉血药。该三药合用后，除止血外，或许还有上述作用，有待研究。故叶天士云：“留得一分自家之血，即减一分上升之火。”迅速止血实为良方。
    望《新中医》多刊出一些像张志远老中医药味精干，剂量独特，配伍尚有目前讲不出道理的药方。冲破人们习惯用3～10g的范围，希望老中医在写经验时要介绍实际用药剂量，不要忧心忡忡，怕负责任。实际上很多用药剂量，早已冲破禁区。

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打电话没人接啊！是不是五点以后没有人啊？

chenyong

书名:  打开疾病黑匣子2.用易经开方
出版社:  中国中医药出版社
图书定价:  29.00
发布日期:  2009-04-23   

简要内容:
本书是大众健康畅销书《不生病的智慧》（2，3，4）和《打开疾病黑盒子》的作者栾加芹博士的一部呕心之作。书中把主流、传统的中医理论置于《易经》和《黄帝内经》的对话环境中来考察和反思，为中医实践建立了一个全新的坐标系。本书从中国古代的时间医学出发，带领读者走进了由作者沥血探寻的时间医学的通幽之境，不仅妙趣横生、哲思凸涌，更重要的是对中医临床的传统进行了思辨，无论对于医者还是患者， “开方就是开时间”都是一次痛感强烈的思想革命。


今天看到了中医药出版社的“开方就是开时间”、用易经开方的宏伟著作。栾加芹博士好手段！
张志远先生今年90岁了，搞了一辈子各家学说，在周易上也下了很大的功夫，在张志远先生的碎金录中，能看出用易经开方的影子吗？人民卫生出版社近年来总不如中医药出版社“髦的合时”，临证70年只有“碎金”几块、自称“老朽”的博导若不与时俱进，就会被“建立全新坐标系、妙趣横生、哲思凸涌”的博士赶上了。

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栾加芹博士“髦的合时”

师戒

博士确实是很可以震住许多人的
呵呵~~~

罗本逊

如果能用易经开方，那也能用易经开车了。学好易经就行了，还要学习其他的干什么？