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初中生

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发表于 2009-3-24 22:55:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一年前,我曾经治疗一女患者,48岁,体型中等,肤色白,患有腰痛数年,呈针刺样疼痛,严重时影响日常家务,平时主要靠消炎痛,布洛芬等口服以减轻疼痛,大便5~6天一次,便干,诊之舌质淡红苔薄白,脉沉,当时考虑患者呈针刺样疼痛,可能系淤血所致,又见过桃核承气汤治疗淤血腰痛的医案,故处方桃仁15 桂枝15 大黄10 芒硝6 甘草6 三剂
二诊时患者面带喜色说:现在腰部一点也不疼了。我问有没有腹泻,答曰:服完一剂,当天晚上即解许多黑褐色大便,服剩余两剂时解了黄色稀便,每天2次,腹部隐痛。当时患者的疗效也出乎我的意料。但碍于腹泻,二诊处方时改用活络效灵丹:当归15 丹参15 乳香15 没药15 牛膝20 三剂
三天后,患者来诊说:服第二次开的药,腰又开始疼了,但还没有服用止痛药,并要求按第一次的处方开三剂,我当时也没有其他好的办法,只好按第一次原方再开三剂以观后效,但以后患者未再来。
一段时间后遇患者于街上,我问起了她的情况,她说:服完后来开的药后没有任何效果,现在仍需服用止痛药,并对治疗失去信心
贴在网上的目的是想请大家帮助分析一下该患者治疗无效的原因,应该如何治疗




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高中生

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发表于 2009-3-25 09:16:32 | 显示全部楼层
当知淤血尽去之后,血络枯燥,腹部隐痛也是木失温养而攻痛,以其虚,所以是隐痛。仲景有小建中之用芍药,就是清木郁。活络灵效丹重在通其淤,轻于润其燥;桃仁承气更是泄其血温。
具体可根据脉证燥其土,使木升而不郁,温其血使其不燥。
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医学精华——经方

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发表于 2009-3-30 19:43:15 | 显示全部楼层
“服剩余两剂时解了黄色稀便”泻得太过了吧,伤阴液了,《伤寒论》治疗是很注意维护胃气,不伤津液的。
满屋书香成小隐,一庭风月伴孤吟。
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医学精华——经方

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发表于 2009-3-30 19:44:58 | 显示全部楼层
可以试试桂枝新加汤加减,据具体情况加减。
满屋书香成小隐,一庭风月伴孤吟。
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