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黄仕沛老师:其实昨晚的讲座(指2017年5月10日于广东省中医院讲座《经方方证是中医辨证论治的精华》,讲座专家:黄仕沛教授),都是些老生常谈,大家都是有一定深度的经方人。广东省中医院办了一个关于中医思维的系列讲座。我的感觉中医学派很多,有不同的学派就有不同的临证思维。而我感觉经方的临床思维,最基本最关键的就是“方证辨证”。“方证辨证”是经方的核心。但目前的中医教材并没有提及这一点。虽然,“方证辨证”不是中医的全部,也不是经方的全部。可是乃经方入门的敲门砖,也是欲登峰造极的必走的一步,侈谈空洞理论,不着边际,是把“辨证论治”庸俗化了。
为什么《四库全书总目提要》指出:“仲景书,但得其一知半解,便可起死回生”?为什么姜佐景在《经方实验录》里说仲景书:“吾人但循其道以治病,即已绰绰有余裕”?无非就是强调经方方证的重要,经方方证的实用!所以我说深入探讨“方证辨证”是使用经方的关键。
“方证辨证”其实内寓病机,不是对号入座这么简单!当然也不是“套方”。但是,我们慣常所说的“病机”,并不能还原“经方”。徐灵胎说过:“自宋以还,无非阴阳气血,寒热补泻,诸肤廓笼统之谈,其一病之主方主葯茫然不晓。”“今则以古圣之法为卑鄙不足道,又不能指出病名,惟以阳虚、阴虚、肝气、肾弱等套语概之。”例如:气虚用四君,血虚用四物,肾虚肾气丸,地黄丸……这就是套方。而方证辨证是非常细致精准的。不是套方!要探讨“方证”,必须立足临床,不入注家俗套,所以陈伯坛说:“耻与注家为伍”!陈瑞春早就说过,对《伤寒论》注来注去,是走寃枉路。有些注未必符合临床,未必是仲景原意。例如:阳明三急下之“目中不了了,睛不和”是什么意思?越婢加半夏汤证之“目如脱状”是什么意思?为什么麻杏石甘汤两条条文都说“汗出而喘无大热”?为什么白虎汤四大证是误解仲景之意?麻黄升麻汤是什么证?……这都需要广大的经方临床人士在临床中不断探索,体现,还仲景书临床的面目!
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